新生児仮死

Asphyxia neonatorum（「新生児仮死」）は酸素新生児に。使用される同義語は、分娩前後の窒息、新生児仮死、または出生時の窒息です。の欠如酸素呼吸不全を引き起こし、循環虚脱を引き起こします。

新生児仮死とは何ですか？

新生児は貧しい人々に反応します酸素呼吸器の供給うつ病を選択します。血運びすぎるカーボン呼気ができず、血液や臓器に蓄積する二酸化物。酸素欠乏下では、代謝は有害な嫌気性燃焼に切り替わります。コードのpH値血酸性です（アシドーシス 7.1または7.0未満のpH値から）。これのさらなる結果は、さまざまな臓器への多かれ少なかれ深刻な損傷になる可能性があります。だけでなく、中央および周辺の誤動作神経系。すべての新生児死亡の約20％は新生児仮死によるものです。未熟児は窒息を発症するリスクが32倍高くなります。リスクは、より多くの要因を組み合わせることができ、単一の要因がより深刻になるほど増加します。これらには以下が含まれます：妊娠XNUMX週前の出産、在胎週数に対して小さすぎて軽すぎる。双子または多胎妊娠では、出産が遅れると、XNUMX番目に生まれた双子（それに対応して次の生まれた子供）の窒息のリスクが高まります。

目的

酸素欠乏は、妊娠、出産中、および出生直後。の機能が制限された結果として胎盤またはとの絡み合いへその緒、へその緒静脈胎児の酸素が十分に供給されていないため、その生物全体に酸素が十分に供給されていません。結果として生じる損傷はこれから生じる可能性があります。胎児は体重とサイズの増加が少なく、不利な条件で出産を開始します。出生前に、母と子は感染する可能性があります（例：トキソプラズマ症）。薬、薬、アルコール, ニコチン使用すると窒息のリスクも高まります。胚発生中に、遺伝的青写真に望ましくない進展が起こった可能性があります。赤ちゃんは、不十分な前提条件で出産を開始します。 A シュガー母親の病気も新生児仮死のリスクをもたらします。非常に困難な出産は、大規模な結果になる可能性がありますストレス赤ちゃんのために、それを青くし、息を切らして生まれます。未熟児は、肺を含む一般的な未熟児のため、出生後の窒息のリスクが高くなります。結果として脳出血これは窒息が原因で発生し、さらに窒息し、呼吸器や臓器の不適応が発生する可能性があります。出生後、窒息のリスクは、未熟な肺、肺の感染症、病原体に存在する血、または先天性ハート欠陥。出生時の怪我はつながる窒息に。

症状、苦情、および兆候

アプガースコアは、出生後XNUMX、XNUMX、XNUMX、XNUMX分で決定され、子宮内での生活から外での生活への新生児の適応を表します。呼吸と代謝。生まれたばかりの赤ちゃんが青く、息を切らして世界に入ってきたら

（Asphyxia livida）、生後4分（7-0）のアプガー値はそれに応じて低くなります。新生児は、「白い浮遊アニメーション」（Asphyxia pallida）として生まれた場合、さらに予後が悪くなります。アプガースコアは、生後3分でゼロ（XNUMX〜XNUMX）に近くなります。循環虚脱では、弱い表面呼吸があります。呼吸ガスの交換が不十分です（カーボン二酸化炭素と酸素）。動脈内の血球は、組織に供給するには酸素が少なすぎます。酸素分圧が低下します–動脈だけでなく、すべての組織で青くなります（チアノーゼ皮膚および粘膜）。ザ・カーボン吐き出されない二酸化物は意識混濁につながり、それは昏睡を選択します。ハートレートは100を下回り、それぞれ80分あたりXNUMXビートを下回ります。筋緊張が弛緩します。顔をゆがめるか、泣かないことは、予想される激しい泣きの代わりになります。

病気の診断と経過

Asphyxia neonatorumは、子宮の外での生活への呼吸、代謝、および臓器機能の適応を確実にするための広範なコミットメントが満たされている救急医療を表しています。このフェーズは、数日または数週間続く場合があります。自律神経系、どの時点で、どの程度、中枢神経系および末梢神経系に損傷を与えるかどうか神経系、および臓器機能が維持されていることは完全に予測可能ではなく、ケースごとに異なります。損傷は次のように分類されます乳児脳性麻痺（ICP）。

治療と治療

初期の遺伝的発達の過程で、発達障害または発達遅延が存在するかどうかが明らかになります。吸うことと飲み込むことの反射は消化の中心です：栄養素の利用、成長、そして体重増加。生来の反射神経徐々に自発的な動きに取って代わられます。乳児は、時間枠内にマイルストーンを通過する必要があります。赤ちゃんや幼児の知覚は観察され、より洗練されたものになる可能性があります。小児科医は、U検査内の発達の遅れを特定し、開始するように訓練されています理学療法, 作業療法 or 早期介入措置必要に応じて。不足は、泣き、成長障害、そして体重不足。最初の数ヶ月でさえ、乳児は意図された方法で特定の遺伝的に決定された運動パターンを実行しません。乳児の体幹が硬く伸びすぎて伸びすぎている場合と脚、これは必然的になる運動障害を示していますつながるその後の運動障害に。運動障害は特に明白です。それらは痙縮脚の二麻痺から四肢麻痺へのケアの必要性の高まり。整形外科エイズインソールの供給から装具、歩行器、車椅子まで多岐にわたります。重度痙縮抗けいれん薬による制御が試みられています。の位置異常がある場合腱、靭帯および関節または拘縮、重症度に応じて手術が必要です。これらは、腰、膝、足首、足、つま先、肩、肘、手首に発生する可能性があります。コースが厳しくなるほど、新生児は多くなります反射神経残り、より少ない自発的な動きが可能です。顔の領域が影響を受けると、唾液分泌の増加、不明瞭な発話、歯のずれと口蓋の変形、および咀嚼と嚥下の問題が発生します。さらに、問題があります換気 of 鼻、耳、気管支、感染症の増加が結果として生じます。重力に対する直立性の欠如と栄養素の供給不足（体幹と全身）による不十分な筋肉の発達のために、気管支炎 & ぜんそくより頻繁に発生し、さらに栄養繁殖の誤った制御によってサポートされます神経系。指先の過敏症が存在する可能性があります。難聴発生する可能性があります。誤った制御の結果として、より高度な視力障害が一般的であり、通常は近視. 近視のリスクが高まります網膜剥離、薄明視力喪失および近視としての網膜変性黄斑変性。未熟児の場合、未熟児網膜症の追加のリスクがあります。中眼部では時期尚早のリスクがあります白内障 & 緑内障。頭蓋内圧の網膜が次のように振る舞うことができるという文献に記載されている例はほとんどありません。網膜色素変性症。加えて、視神経萎縮発生することがあります。網膜剥離未熟児網膜症は、重症度に応じて、レーザー、凍結凝固、子宮頸管縫縮術、または毛様体扁平部硝子体切除術で治療されます。ザ・白内障を取り外し、眼に人工レンズを装着します。ドライ用黄斑変性ありません治療、湿性黄斑変性症の場合、「眼への注射」から選択するさまざまな方法があります。ザ・視神経萎縮から続けることができますガングリオン視覚野に上昇する細胞。網膜色素変性症 & 視神経萎縮現在、治療の選択肢はありません。ここでの最終結果は失明.

防止

妊娠中の女性は自分自身と自分の妊娠、健康的な食事ダイエット、そして彼ら自身と彼らの胎児へのすべてのリスクを控えてください。これには薬が含まれます、喫煙, アルコール, 薬物。彼女は婦人科医と一緒に予防ケアの予約に出席する必要があります。「何かがおかしい」と感じた場合は、その気持ちをフォローアップして原因を明らかにする必要があります。胚発生におけるいくつかの構造的欠陥は早産を引き起こします。時々それはまたのような感染症ですトキソプラズマ症またはカンジダ菌。女性がリスクの高い妊婦のグループに属している場合は、設備の整ったクリニックに行く必要があります。分娩室自体では、助産師、看護師、医師によるケアが良好であり、分娩中に合併症が発生した場合に、帝王切開または、陣痛の段階に応じて、鉗子分娩を行うことができます。