チューブ胃手術

チューブ胃切除術（同義語：スリーブ状胃切除術; SG）は、 肥満手術。 スリーブ状胃切除術が提供される場合があります 肥満 BMIが35kg / m2以上で、保守的な場合にXNUMXつ以上の肥満関連の併存疾患がある 治療 使い果たされました。 他の肥満手術とは対照的に（肥満手術）胃バンディングなど、管状で大幅な軽量化を実現 胃 手術。 胃バンディング手術とは異なり、管状 胃 手術は不可逆的な変化を表しています。 必要に応じて、手術の効果が不十分であるため、補完的なバイパス手術が必要になる場合があります。 管状の程度 胃 手術は長期的に減量をうまく維持することができます待たなければなりません。

肥満手術の適応症（適用分野）[S3ガイドラインによる：肥満および代謝性疾患の手術、以下を参照]

  • BMIが40kg / m2以上で、併発疾患がなく、禁忌がない患者では、 肥満手術 保守的なものを使い果たした後に示されます 治療 包括的な教育の後。
  • BMIが35kg / m2以上で、XNUMXつ以上の患者 肥満タイプ2などの関連する併存疾患 糖尿病 真性、 ハート 失敗、 高脂血症、動脈 高血圧, 冠動脈疾患 （CAD）、腎症、 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 （OSAS）、 肥満 低換気症候群、ピックウィック症候群、非アルコール性 脂肪肝 （NAFLD）、または非アルコール性脂肪肝 肝炎 （NASH）、大脳鎌、 胃食道逆流症 （GERD）、 気管支ぜんそく, 慢性静脈不全 （CVI）、 尿失禁、関節疾患の固定化、生殖能力の制限、または 多嚢胞性卵巣症候群 （PCO症候群）保守的な場合は肥満手術を提供する必要があります 治療 使い果たされています。
  • 特定の状況では、肥満手術の主な適応症は、保存療法の事前の試みなしに行われる場合があります。 主な適応症は、以下の状態のいずれかが存在する場合に与えられる可能性があります：患者。
    • BMIが50kg / m2以上の場合。
    • 保守的な治療の試みが学際的なチームによって有望または絶望的ではないと分類された人。
    • 外科的介入の延期を許さない付随的および二次的疾患の特定の重症度を伴う。

禁忌

  • 不安定な精神病理学的状態
  • 未治療の神経性過食症
  • 活性物質依存
  • 一般的な健康状態が悪い
  • 適応症の欠如–肥満は、疾患（甲状腺機能低下症、コン症候群（原発性アルドステロン症、PH）、クッシング病、褐色細胞腫など）によって引き起こされるはずです。

手術前

  • 既存の併発疾患の検出–手術前、さらに 病歴、とりわけ、手術のリスクとその後の手術の成功を評価するには、詳細な診断が必要です。 評価するための診断手段 糖尿病 糖尿病は含める必要があります 断食 血 グルコース & hbaxnumxc 測定。 また、併発疾患のリスクが高いため、 睡眠時無呼吸症候群、低換気（不十分 呼吸）、肺動脈 高血圧 （増加した 血 肺の圧力 船）、冠状動脈 ハート 病気（CHD）と 肺炎 (ハート 続発性疾患 肺 病気）を実行する必要があります。
  • 投薬の事前調整–合併症のリスクを可能な限り減らすために、既存の病気は通常、処置の前に投薬で最適に調整する必要があります。 また、消化管（消化管）についても詳細な検査を行うことが不可欠です。 とりわけ、これは診断に役立ちます 胃食道逆流症 (胸焼け）または胃 潰瘍。 そのような場合、例えば、術前療法が必要です。 プロトンポンプ阻害剤 （PPI;酸遮断薬）。

外科的処置

管状の胃 さらに削減する制限的な手順です 胃酸 さらに、 管状の胃 手術はグレリン（胃からの食欲刺激ホルモン）のレベルの低下につながります 粘膜）、空腹感を大幅に軽減することができます。 手術中、胃底とコーパス（胃の大部分）が除去され、残りの胃として幽門洞領域のみが残ります。 手順は減少します ボリューム 胃の約90％。 大規模な切除にもかかわらず ボリューム、手順は通常、最小限の侵襲で実行され、美容上の結果を改善し、リスクを軽減します 創傷治癒 問題。 チューブ胃手術は比較的新しい減量手術であるため、長期的な結果はまだ十分に評価できません。そのため、特に若い人たちでは、現在、この手術を批判的に検討する必要があります。

手術後

手術後、合併症を排除し、消化管の機能をチェックするためにチェックを行う必要があります。 手術後、手術を受けた患者は「中間治療」ユニットに移され、最適な治療が提供されます。 患者の慎重な動員は、必要に応じて術後最初の日に早い段階で行う必要があります。 術後XNUMX日目に、胃造影の嚥下を行って、機能不全または狭窄の可能性を検出する必要があります。 ゆっくりと優しい ダイエット 数週間にわたる蓄積を目指す必要があります。

起こりうる合併症または後遺症

  • 狭窄–胃狭窄のリスクが大幅に増加します（0.7-4.0％）。 管状の胃 他の肥満手術と比較した手術。
  • 内腔の拡張–狭窄の可能性と同様に、内腔が大幅に拡張する（中空器官が開く）リスクも、他の肥満手術手順と比較して高くなります。
  • ステープル縫合不全–特に手技が平均より長くかかった場合（または手術時間の1.04分増加ごとにXNUMX）。
  • 肺の 塞栓症 –のリスク 肺塞栓症 肥満手術の手順間で有意差はありませんでした。
  • 胃潰瘍– 潰瘍 胃の中の（潰瘍）は、例えば、胃の管状手術よりも有意に低いです Roux-en-Y胃バイパス.
  • 血栓症 & 創傷治癒 障害–他の腹部手術と同様に、血栓症や創傷治癒障害などの原発性術後合併症のリスクがあります。
  • 胃食道逆流症 （同義語：GÖRK;胃食道逆流症（GORD））–酸性胃液およびその他の胃内容物の食道（食道）への頻繁な逆流（lat.refluere =逆流）（症例の> 40％）。