心筋梗塞（心臓発作）：予防

心筋梗塞を防ぐために（ハート 攻撃）、個人を減らすことに注意を払う必要があります 危険因子。 行動の危険因子

  • ダイエット
    • 過剰なカロリー摂取と高脂肪 ダイエット （飽和の高い摂取量 脂肪酸、トランス脂肪酸–特にコンビニエンスフード、冷凍食品、ファーストフード、スナックに含まれています）。
    • 増加しました ホモシステイン ビタミンB6、B12および 葉酸.
    • 微量栄養素の欠乏（重要な物質）–微量栄養素による予防を参照してください。
  • 覚醒剤の消費
    • アルコール –（女性：> 20g /日;男性：> 30g /日）; 適度なアルコール摂取の直後は、心血管リスク（心筋梗塞、脳卒中）が高く、24時間後には低下します。これは、その後、心筋梗塞や出血に対する相対的な保護さえあるためです。 ストローク （≈2-4ドリンク：相対リスク= 30％低いリスク）および1週間以内の虚血性脳卒中に対する保護（≈6ドリンク：19％低いリスク）。
    • 工芸作物（茶、たばこ、てんさい） (喫煙、受動喫煙）; <50年8倍高いリスク。
    • スヌース （オーラル タバコ：タバコと混合 塩、上部または下部の下に配置されます リップ).
  • 薬物使用
    • 大麻（ハシシとマリファナ）
      • マリファナ使用から4.8時間以内にXNUMX倍高いリスク
      • 周術期合併症の危険因子：活動的 大麻 ユーザーは88％多く苦しむ可能性がありました ハート 手術後の病院での発作（調整オッズ比1.88; 95％信頼区間1.31から2.69）
    • コカイン
    • メタンフェタミン（「クリスタルメス」）
  • 身体活動
    • 運動不足; 30歳以上の女性の最も重要な危険因子。
    • 雪かきしながらの努力; すべての心臓発作のXNUMX分のXNUMXは、降雪量が多い日です（カナダ）
  • 心理社会的状況
    • 不安（リスクが10倍になる）
    • 孤独で社会的に孤立した人々（+ 42％）。
    • ストレス （仕事のストレスを含む）。
    • 怒りの攻撃（トリガー;最初の4時間で、リスクは8.5倍に増加します）; リスクがXNUMX倍に増加
    • 怒りと怒りは再梗塞のリスクを高めます（さらに ハート 攻撃）。
    • 長時間労働（> 55時間/週）
  • 睡眠時間
    • 睡眠時間9-10時間–大規模な研究では、9-10時間眠った人は、心筋梗塞などの心血管イベントに苦しむ可能性が10％高いことが観察されました（心臓発作）6〜8時間寝た人より。 睡眠時間が10時間以上の場合、リスクは28％に増加しました。
  • 歯の衛生状態が悪い–これは歯肉炎（歯茎の炎症）または歯周炎（歯床の炎症）につながる可能性があり、その結果、感染性病原体が口腔から侵入し、アテローム性動脈硬化症を促進する可能性があります
  • 太り過ぎ （BMI≥25; 肥満）？ –一卵性（同一）双生児は、重い双子のリスクを軽い双子のリスクと比較した場合でも、心筋梗塞のリスクが類似しています。
  • Androidの体脂肪分布、つまり腹部/内臓の体幹中央体脂肪（リンゴタイプ）–ウエスト周囲長またはウエストヒップ比（THQ;ウエストヒップ比（WHR））が存在するウエスト周囲長を測定する場合国際糖尿病連合（IDF、2005）のガイドラインによると、次の標準値が適用されます。
    • 男性<94cm
    • 80cm未満の女性

    ドイツ人 肥満 社会は2006年に腰囲についてやや穏やかな数値を発表しました：男性で<102cm、女性で<88cm。

投薬

環境への暴露–中毒（中毒）。

  • ヒート
  • 冬：日中の気温が7°C下がると、心筋梗塞の頻度が10％増加しました
  • 大気汚染物質
    • 「黄砂」（砂粒子、土壌粒子、化学汚染物質、細菌）：急性心筋梗塞は、黄砂の天候の翌日には他の日よりも45％多く発生する可能性がありました。
    • 木材からの粒子状物質 燃えます –65歳以上の人の心筋梗塞のリスクの増加。 特に中 冷たい 呪文（<6.4°Cの2日間の平均）; NOXNUMXも大気オゾンレベルも結果に大きな影響を与えませんでした
    • 窒素 二酸化炭素と粒子状物質の汚染レベル。
  • 花粉数が多い日（空気95m3あたり> 5花粉粒）（+ XNUMX％）。
  • 気象要因：
    • 屋外の気温が低い（平均気温が0°Cを超えたときよりも10°Cを下回ったときの心臓発作がXNUMX回多い）。
    • 強風
    • 少し日光
    • 高湿度

予防因子（保護因子）

  • 高繊維 ダイエット 死亡リスク（死亡リスク）の大幅な低下と関連していた。
  • 「Life'sSimple7」–最適なライフスタイルなどのXNUMXつのライフスタイル要素 血 圧力、低 コレステロール そして血 シュガー レベル、身体活動、バランスの取れた ダイエットはなく、 喫煙 ない 太り過ぎ –リスクを大幅に軽減するだけでなく 心臓発作、しかしまた心臓発作後の予後を改善するのに役立ちます。
  • の前に良い体力トレーニング 心臓発作 XNUMX年以内に攻撃の影響で死亡するリスクが大幅に減少することに関連していました。 フィットネス 年齢の従来のパラメータよりも梗塞後の死亡率に影響を与え、 喫煙, 肥満, 糖尿病 真性、 高脂血症 （脂質異常症）、および 高血圧 (高血圧).
  • 少なくとも週に46回運動し、健康的な食事に注意を払い、喫煙を控え、肥満を回避することで、遺伝的にCHDの素因がある患者でも心筋梗塞のリスクを大幅に減らすことができます。遺伝的リスクが高い参加者では、冠状動脈リスクが0.54％（ハザード比0.47; 0.63〜XNUMX）
  • アセチルサリチル酸（ASA）; これに関する専門家協会のガイドラインの推奨事項はさまざまです。
    • 欧州学会 心臓病学 （ESC）は、心血管疾患または脳血管疾患のない個人には推奨しません。
    • 米国予防医療専門委員会（USPSTF）は、男性と女性の両方の一次予防のためのASAの使用を提唱しています。
      • 50〜59歳で、平均余命が10年以上で、今後10年間に心筋梗塞または脳卒中（脳卒中）を発症するリスクの推定値が10％を超える場合。 出血のリスクが高まることはありません。 そして患者は少なくとも10年間ASAを喜んで服用する必要があります（B推奨）
      • 適切なプロファイルを持つ60〜69歳の場合、この推奨はオプションであり、個別に行う必要があります（C推奨）
    • アメリカの大学 胸 医師（ACCP）は、低線量 個人のリスクに関係なく、50歳の患者のためのASA。
    • 　 心臓病学 専門家協会ESCは、ASAによる一次予防の利点が以下のリスクを超える心血管リスクの閾値を決定することを推奨しています 胃腸出血。 ESCによると、それを超えるとASA予防が正当化されると思われる、それによって指定されたしきい値は、心血管イベント（心筋梗塞、脳卒中（心筋梗塞、脳卒中）のXNUMX年のリスク）に達したときに到達します。ストローク）、死亡）は少なくとも20％であるか、100人年あたり少なくともXNUMXつのイベントが予想される場合。
    • 心血管イベントの一次予防におけるASAのメタ分析は、大出血のリスクという形でほぼ同じ大きさの害で利益が購入されると結論付けています。この結果は、高リスクのデータのため、さらに注目に値します。ここでは患者（心血管死の5年リスクが20％以上または心血管疾患がXNUMX％以上）を使用しました。
    • ASAを服用することで心臓イベントのリスクが減少するか増加するかは、 遺伝子 GUCY1A3：以下を参照 冠動脈疾患/予防/予防要因。
  • ASCEND研究（「心血管イベントの研究 糖尿病「）：糖尿病患者（94％タイプ2）は100mgのASAを投与されました。 7.4。658年間の追跡期間中に、ASAグループの8.5人の参加者（743％）で血管イベントが発生したのに対し、 プラセボ グループ、すなわち、血管イベントのリスクが12％減少しました。 しかし同時に、ASAグループの314人の参加者（4.1％）は、対照グループの245人の参加者（3.2％）と比較して、大出血イベントを経験しました。つまり、大出血が25％増加しました。
  • HOPE-3試験では、スタチンによる脂質低下による心筋梗塞の予防効果が示されました（3.7％対4.8％）。 被験者は、CHDの陽性家族歴、喫煙、または腹部肥満など、少なくともXNUMXつの危険因子を持っている必要がありました。
  • 前処理 アセチルサリチル酸 & スタチン 初めて心筋梗塞を経験した患者または安定した患者の疾患の兆候と症状、梗塞サイズ、心機能、および炎症の程度に有益な効果をもたらしました 狭心症 (“胸 きつさ」; 突然の発症 痛み 心臓領域; 労作または曝露による可逆的な不快感 冷たい）：患者はより低いを示した クレアチニン キナーゼと トロポニン レベルおよびより高い左心室駆出率（の駆出率 左心室）薬物を使用していないグループと比較。