セリアック病：栄養療法

食事の治療一貫性のあるで構成されています排除を含む食品のグルテン。したがって、小麦、ライ麦、大麦、およびオーツ麦避ける必要があります。さらに、治療には還元を含める必要があります吸収絨毛の損傷によって引き起こされる重要な物質（微量栄養素）の粘膜小腸. グルテン多くの種類のシリアル、シリアルから作られた食品、そしてかなりの数の完成品に食品添加物として含まれています。このため、彼らに加えてグルテンフリーダイエット、Spruekrankeは、増加する栄養素と重要な物質のニーズ（マクロ栄養素と微量栄養素）、特に脂溶性を確実に満たす必要がありますビタミン、ビタミンB9、B12、鉄, 銅, セレン & 亜鉛栄養素と重要な物質が高い他の食品を通して密度（マクロ栄養素および微量栄養素）。グルテンフリー食品には、でんぷん、小麦粉、大豆、野菜、じゃがいも、果物から作られた純粋な製品が含まれますが、これらに限定されません。ミルク、肉、魚、グルテンフリーの穀物とその小麦粉。グルテン誘発性腸症の人が穀物タンパク質を厳しく避ける場合ダイエット、粘膜細胞と腸絨毛はますます再生し、典型的な症状は数日から数週間以内に消えます。腸の機能の改善粘膜絨毛はより高い吸収栄養素と重要な物質（マクロ栄養素と微量栄養素）の。スプルー患者がXNUMX週間以内に有意な改善を示さない場合、無意識または意識的な食事の誤りが原因であることがよくあります。影響を受ける人々は、小麦でんぷんなどの一部の食品にはまだ微量のグルテンが含まれている可能性があることに留意する必要があります。そのような少量のグルテンは、腸への損傷を維持するための顕著な不耐性の場合にはすでに十分です粘膜絨毛と再生を防ぎます。スプルー患者に厳しく避けるべきグルテンを含む穀物：

小麦
ライ
からす麦
大麦
スペルト小麦（小麦の種類）
カムット（小麦の種類）
ヒトツブコムギ（小麦の種類）
エンマーコムギ（小麦の種類）
ライコムギ（小麦-ライコムギクロス）
緑のスペルト小麦の未熟な収穫されたスペルト小麦、ヒトツブコムギまたはエンマーコムギ
小麦粉など、これらの穀物から作られたすべての食品、パン、ペストリー、パン粉、パスタ、シリアル、ソースなど。
ワイルドライス

グルテン誘発性腸症に対する食事療法の推奨事項：

グルテンを含むシリアルやシリアルから作られた食品に加えて、グルテンは乳化剤、安定剤、結合剤としてよく使用されるため、既製の製品も避ける必要があります
グルテンは食品添加物として表示する必要がないため、工業的に生産された食品や缶詰食品にも含まれています。
でんぷん、小麦粉、大豆、栗、野菜、じゃがいも、果物、すべての豆類からの純粋な製品、ミルク乳製品、肉、魚、卵、油脂、南米の穀物キノア、アマランス。
グルテンフリーの穀物とソバなどの小麦粉、トウモロコシ、コーンフラワー、ライス（ワイルドライスではない）、ライスフラワー、キビ、ジャガイモフラワー。
グルテンフリーのために特別に作られたすべての食品ダイエット、グルテンフリーなどパン、ペストリー、パスタ、その他のインプリントグルテンフリー。
純粋な小麦でんぷんの非常に敏感な患者は、純粋な小麦でんぷん中の微量のグルテンにも反応するため、それらを避ける必要があります

腸絨毛が大部分再生されるまで：

脂肪摂取量を減らす
乳糖を大幅に避ける低乳糖のミルクや乳製品を消費する
ビート、パセリ、ルバーブ、ほうれん草、ビート、スイスフダンソウなど、シュウ酸が豊富な果物や野菜は避けてください
かなりの数の食品が放棄されているため、栄養素と重要な物質（マクロ栄養素と微量栄養素）の適切な供給に注意を払う必要があります

シュウ酸-豊富な果物と野菜のほうれん草、ビート、フダンソウ、ダイオウ特に食事の初期段階では避けるべきです治療。過剰なシュウ酸塩濃度は促進します腎臓尿路結石の形成と同様に。加えて、シュウ酸を阻害します吸収 of カルシウム腸内のミネラルと一緒に、人間の消化器系が溶解しにくいシュウ酸カルシウムを形成することによって、これとは別に、カルシウム吸収の低下と摂取量の不足により影響を受けた人では大幅に増加しますミルクと乳製品。吸収問題の回復が遅れた場合、およびエネルギーを改善するため脂肪を軽減します下痢、主に長鎖からなる通常の食事脂肪トリグリセリド類中鎖トリグリセリド（MCT脂肪1）で部分的に置き換える必要があります。脂肪便および経腸タンパク質喪失症候群の食事管理におけるMCT脂肪1の重要性：

MCTは、小腸膵臓酵素の影響下にあるLCTfats2よりもリパーゼ.
小腸は水溶性が高いため、MCT脂肪をより簡単に吸収できます
MCTの吸収には胆汁酸塩の存在は必要ありません
MCT脂肪は、腸内にリパーゼと胆汁酸塩がない場合と不足している場合の両方で利用できます。
　小腸 LCTよりもMCTの方が吸収能力が高い。
中鎖脂肪酸は腸リンパではなく門脈血液を介して除去されるため、MCT脂肪の輸送リポタンパク質カイロミクロンへの結合は必要ありません。
門脈血による除去により、MCTの吸収中にリンパ圧が上昇せず、腸へのリンパ漏出が少なくなり、血漿タンパク質の腸タンパク質損失の増加が減少します。
一方、長鎖脂肪酸が吸収されると、リンパ圧が上昇し、リンパが腸のリンパうっ血に移行すると、血漿タンパク質が大幅に失われます。
MCTはLCTよりも組織内で速く酸化されます
中鎖トリグリセリドは、胆嚢収縮の刺激が少ないため、便による水分損失を減らし、腸内の胆汁酸塩濃度を低くします。
MCT脂肪は全体的な栄養状態を改善します

MCTによるLCTの置換は、その後、脂肪便および腸管タンパク質喪失症候群の便緩和における脂肪排泄の減少につながります。 MCT 脂肪酸 MCTの形で入手可能マーガリンは揚げ物やMCTには適していません料理油（調理用脂肪として使用可能）。中鎖への移行トリグリセリド類それ以外の場合は段階的にする必要があります痛み腹部では、嘔吐 & 頭痛発生する可能性がありますMCTの10日量を毎日約100グラム増やして、最終的な150日量が70〜XNUMXグラムに達するまで増やします。 MCT脂肪は熱に不安定であるため、長時間加熱したり、XNUMX°Cを超えたりしないでください。さらに、脂溶性の要件をカバーするように注意する必要がありますビタミン A、D、E、Kおよび必須脂肪酸オメガ3およびオメガ6化合物など。 MCTを投与すると、脂溶性ビタミン十分に吸収されます。病気の過程でまたは中に治療、グルテン耐性は、特に思春期に改善する可能性があります。このような状況では、食事療法を厳守する必要はありません。ただし、原則として、グルテンを含む食品は摂取しないでください。スプルー患者は悪性腫瘍を発症するリスクが高いためです。口、咽頭、食道、およびリンパ組織の癌は、食事療法が守られていない場合、健康な人よりも頻繁に起こります。患者の大部分では、疱疹状皮膚炎（デュリング病）は小腸の絨毛萎縮に関連しています。この非常にかゆみ皮膚結節や小胞を伴う病気は、グルテンを含まない食事で長期的に退行しますが、皮膚病変完全に癒します。大多数の患者は、XNUMX〜XNUMXか月後に有意な改善を経験します。まれに、スプルーの患者は、腸粘膜と絨毛への損傷、および典型的な症状を示しますが、グルテンを含まない食事では改善が見られません。そのような患者は反応する可能性が高いホルモン副腎皮質からグルココルチコイド。そうでなければ、他のタンパク質が豊富な食品の場合にのみグルテンフリーの食事に反応します卵、家禽や牛乳は避けます。グルテンフリーの食事療法に従わないために、固有のスプルーを持つ人々が重要な重要な物質（微量栄養素）の濃度が低い場合、まだ存在する吸収障害、および栄養素と重要な物質の摂取量が少ない（主要栄養素および微量栄養素）は、食事を通じて、典型的な症状に加えて、重要な物質欠乏症の症状が発生します。 1 MCT =中鎖脂肪酸脂肪酸; それらの消化と吸収はより速く、独立しています胆汁酸、それが膵臓や腸の病気に好まれる理由です。 2 LCT =長鎖脂肪を含む脂肪酸; それらは多くの変換なしに体の脂肪貯蔵庫に直接吸収され、それらから非常にゆっくりと放出されます。それらは隠された脂肪という用語でも知られています。