経歴
オピオイド として使用されています 鎮痛剤 何千年もの間。 最初はの形で アヘン、の乾燥した乳白色の樹液 アヘンポピー L.（ケシ科）。 19世紀初頭、純粋な アヘン アルカロイド モルヒネ 初めて分離され、後に新しく発明された皮下注射針で投与されました。 20世紀には、多くの派生物と合成 オピオイド 開発され、対象となった 麻薬 法律。 それらの中には、もはや天然由来ではないいくつかの有効成分があります アルカロイド。 例えば、 ペチジン, フェンタニル & メタドン トロパンアルカロイドに由来する アトロピン ナス科の植物から。 オピオイド すべての有効成分の総称です。 のような天然成分 モルヒネ & コデイン アヘン剤と呼ばれます。 などのオピオイドペプチド エンドルフィン エンケファリンはオピオイド受容体の天然リガンドです。
エフェクト
オピオイド（ATC N02A）は、主に鎮痛薬および鎮痛薬の距離です。 非ステロイド性抗炎症薬などの他の鎮痛薬とは異なり 薬物、それらは抗炎症性も解熱性も持っていません。 オピオイドはさらに鎮静作用（抑制作用）、向精神作用（精神に影響を与える）、 鎮静剤, 咳-とりわけ刺激性。 効果は、に見られる内因性オピオイド受容体への結合によるものです 脳, 脊髄、および周辺機器 神経系、とりわけ。 これらには、μ（Mü）、δ（Delta）、およびκ（Kappa）オピオイド受容体が含まれます。 エージェントは、異なる受容体に対して異なる親和性を持っています。
適応症
オピオイドの使用の適応症は次のとおりです。
- 急性および慢性 痛み WHOのステージングスキームに従ったさまざまな原因の 痛み、変形性関節症、疝痛、陣痛、腫瘍の痛み、 画期的な痛み、および心筋梗塞。
- 過敏症の対症療法用 咳.
- の対症療法のために 下痢.
- 麻酔で使用します。
- 代替支援治療については、例えば、以下を参照してください。 メタドン 代用。
乱用
オピオイドにはXNUMXつの面があります-一方で、それらは不可欠で非常に効果的です 薬物 for 痛み 管理。 一方、向精神薬、陶酔感、そして向精神薬のために中毒薬として乱用されています 鎮静剤 プロパティ。 典型的な例は ヘロイン, モルヒネ, コデイン & オキシコドン –しかし、原則として、すべてのオピオイドは次のように使用できます。 薬物。 依存の可能性が高く、生命を脅かし破壊する可能性があるため 副作用、乱用は強くお勧めしません。 オピオイドは、 ドーピング エージェント。
有効成分
- アルフェンタニル（ラピフェン）
- ベンズヒドロコドン（アパダズ）
- ブプレノルフィン （例、Temgesic、Transtec）。
- カーフェンタニル （動物用医薬品）。
- コデイン（多数の医薬品）
- デルモルフィン
- デソモルヒネ（麻薬）
- デキストロモラミド（パルフィベット）
- デキストロプロポキシフェン （トレードアウト）。
- ジヒドロコデイン （例、Codicontin、Paracodin）。
- エチルモルヒネ（Phol-Tux）
- フェンタニル （例えば、 Durogesic, ジェネリック).
- ヘロイン （ディアフィン、 麻薬).
- ヒドロコドン （ヒドロコドンStreuli、廃業）。
- ヒドロモルフォン （例：パラドン）
- レボメタドン（L-ポラミドン）
- レボルファノール （多くの国では市販されていません）。
- メタドン （例えば、ケタルギン、マジストラル処方）。
- メトポン（市販されていません）
- モルヒネ（例、MST Continus、 モルヒネ滴).
- ナルブフィン（ナルブフィンOrPha）
- ニコモルヒネ （Vilan、廃業）。
- アヘン（マジストラル製剤）
- アヘンチンキ（ドロピゾール）
- オリパバイン（前駆体）
- オキシコドン & ナロキソン （タージン）。
- オキシコドン （オキシコンチン、オキシノルム）。
- オキシモルホン （オパナ、 ジェネリック).
- ペンタゾシン （Fortalgesic、適応外）。
- ペチジン（各種メーカー）
- ピリトラミド（ディピドラー）
- レミフェンタニル （ウルティバ、 ジェネリック).
- スフェンタニル（スフェンタ、ジェネリック）
- タペンタドール（パレクシア）
- チリジン（バロロン）
- トラマドール（トラマドール、ジェネリック）
オピオイド拮抗薬は、オピオイド受容体の拮抗薬であり、オピオイドの効果を打ち消します。 それらは中毒の場合に使用されます、 解毒、アルコール依存症、 便秘 とりわけ、オピオイドの影響を止めること。
禁忌
使用中は多くの注意事項を守る必要があります。 完全な詳細は薬のラベルに記載されています。禁忌には、過敏症、との併用療法が含まれます MAO阻害剤、呼吸不全、呼吸器 うつ病, 腸閉塞、胃内容排出の遅延、 肝臓 病気、頭蓋内圧の上昇、外傷性 脳 傷害、および重度の閉塞性肺疾患。
相互作用
- 一部のオピオイドはCYP450アイソザイムによって生体内変換され、薬物に感受性があります-薬物 相互作用 CYP阻害剤とCYP誘導剤を使用します。
- 中枢抑制薬は副作用と呼吸器を増加させる可能性があります うつ病。 これらには他のオピオイドが含まれます、 鎮静剤, 睡眠薬, 神経遮断薬, 筋弛緩剤, 抗ヒスタミン薬、およびアルコール。 組み合わせは生命を脅かす可能性があります。
- との組み合わせ MAO阻害剤 深刻なため表示されていません 副作用 可能です。
- 抗コリン作用薬は、抗コリン作用の副作用を増加させる可能性があります。
- オピオイド拮抗薬は、オピオイドの効果をキャンセルします。
有害な影響
オピオイドは強力な薬剤であり、注意して投与する必要があります。 過剰摂取は生命を脅かし、呼吸麻痺として現れます、 低血圧、低脈拍、循環虚脱、および 昏睡。 特に恐れられているのは呼吸器の可能性です うつ病。 治療用量でも発生する可能性のある副作用には、次のものがあります。
- 便秘, 吐き気, 嘔吐、ドライ 口, 食欲不振.
- めまいなどの中枢性および精神障害、 頭痛, 疲労、眠気、錯乱、不安、多幸感、不快気分。
- 小さな瞳孔（縮瞳）
- 呼吸抑制
- かゆみ、発疹、発赤 皮膚、発汗。
- 尿閉
- 痛覚過敏：逆説的に痛みに対する感受性が増加します。
- などの心血管障害 低血圧、遅い心拍。
- 耐性、依存および中毒の発症、中止後の離脱症候群。
利点は、オピオイドが他のように臓器の損傷を引き起こさないことです 鎮痛剤.
