がん：フォローアップ

後遺症または合併症 腫瘍性疾患 多様であり、本質的に腫瘍の種類とその場所に依存します。 影響を与える要因 健康 ステータスとにつながる ヘルスケア 使用率（Z00-Z99）。

• 自殺（通常の人口より60％多い自殺;気管支癌（肺 癌）：420％）。

心臓血管系 （I00-I99）。

• うっ血性心不全（心不全）または心筋症（心筋症）：
  • 非ホジキン リンパ腫：調整済みハザード比1.94（95％信頼区間1.66-2.25）。
  • 白血病（血 がん）：ハザード比1.77（1.50-2.09）。
  • 多発性骨髄腫：ハザード比3.29（2.59-4.18）。
  • 食道 癌 （食道がん）：ハザード比1.96（1.46-2.64）。
  • 気管支がん（肺 癌）：ハザード比1.82（1.52-2.17）
  • 腎細胞がん（腎臓 がん）：ハザード比1.73（1.38-2.17）。
  • 卵巣癌 （卵巣がん）：ハザード比1.59（1.19-2.12）。
• 高血圧 危険 （高血圧）↑（有病率（発病率）は2.5倍に増加 幼年時代 癌; 例：後 ウィルムス腫瘍 （腎芽腫）70％ 高血圧 40歳で）。
• の危険性 血栓症 ↑（トロンビン合成の腫瘍誘発性増加による）（腫瘍患者の約20％）
• 心筋機能障害（の機能障害 心筋; 心毒性がなくても 化学療法）：心筋変形の減少（心筋ひずみ）/駆出率のその後の低下の予測因子（EF;駆出率）。
• 血栓塞栓症（血管 閉塞 (塞栓症）巻き込まれた血栓によって引き起こされる（血 血餅））。
  • 動脈血栓塞栓症（診断後最初のXNUMXか月で心筋梗塞/心臓発作および脳卒中/脳卒中のリスクがXNUMX倍。最もリスクが高かったのは気管支癌/肺癌の患者でした）
  • 静脈血栓塞栓症（VTE）。
    • 静脈血栓塞栓症のリスクは、18の癌のうち20で増加しました。 調整されたハザード比は、患者の1.72（1.57-1.89）の範囲でした 前立腺 癌腫（前立腺癌）膵臓癌患者では9.72（5.50-17.18）（膵臓癌).
    • VTEは、腫瘍性疾患の患者の2番目に多い死因です[ガイドライン：1]。
    • すべての腫瘍患者の20％が疾患経過中にVTEを発症します
  • 静脈血栓塞栓症（VTE）- 幼年時代 悪性腫瘍、後期VTEのリスクは1.1イベント/ 1,000人年であるのに対し、0.5イベント/ 1,000人年です。 多変量解析では、次の要因が存在する場合に長期VTEリスクが増加することが示されました。
    • 女性の性別（相対リスク、RR1.3）。
    • シスプラチンベース 化学療法 （増加 線量：それぞれRR 3.0と1.9と2.0）。
    • L-アスパラギナーゼの使用（一般的なRR1.3以降 急性リンパ芽球性白血病 RR 2.5）。
    • 肥満 （RR 1.6）
    • 重量不足 （RR 2.4）
    • 後期がんの再発またはその後の悪性新生物（RR4.6）。

感染症および寄生虫病（A00-B99）。

• ヘルペス 帯状疱疹（帯状疱疹）（調整オッズ比、OR 1.29;血液悪性腫瘍の場合、OR 2.46）。

筋骨格系と 結合組織 （M00-M99）。

• 骨粗鬆症（骨量減少）–腫瘍治療によって誘発される骨粗鬆症/骨減少症（TTIO）（腫瘍治療の長期的な副作用）; TTI骨粗鬆症の発症に役割を果たす可能性があります：
  • 早い 治療-誘発 更年期障害 （最後の月経のタイミング）。
  • エストロゲン抑制 治療 in 乳癌 （乳がん）。
  • アンドロゲン抑制 治療 in 前立腺 癌腫（前立腺癌).
  • 長期ステロイド療法（骨折 危険 （骨折 リスク）は 線量 および期間）。
  • 腫瘍関連 悪液質 （衰弱;重度の衰弱）筋肉物質の喪失を伴う。

新生物– 腫瘍性疾患 （C00-D48）。

• 乳がん（乳癌）–のリスクを高めます コロン 癌腫（結腸および 直腸がん）および卵巣癌（卵巣癌）、 例えば。
• 同種異系後に再び腫瘍を発症するリスク 幹細胞移植 健康な移植されていない人と比較して約2〜3倍増加します。
• 化学療法後、XNUMX番目の腫瘍リスクが増加しますwg：
  • ホジキン病 – 乳癌 親戚のリスク↑（倍増）。
  • また、ホジキンリンパ腫 （NHL）– 皮膚 がん（除く 黒色腫）および気管支癌（肺 癌）。
  • 慢性リンパ性白血病 （CLL）–膀胱がんのリスクが3.5倍、前立腺がんのリスクがXNUMX倍
  • 固形腫瘍（リスクが最も高い： 骨がん （SIR 39.0; 95％信頼区間21.4-65.5）、軟部肉腫（SIR 10.4; 6.4-15.9）、および 精巣癌 （SIR、12.3; 7.6-18.8）; の腫瘍 腹膜、肺（小細胞癌）、卵巣、 卵管、または中央 神経系：SIR 5〜9回; その他のがん：SIR 1.5〜4倍）–リスクの増加 骨髄異形成症候群 （MDS）または 急性骨髄性白血病 （AML）。
• 以前の放射線照射後の悪性軟部組織腫瘍（肉腫）の発生（放射線治療).

サイケ– 神経系 （F00-F99; G00-G99）。

• 注意障害（おそらく心的外傷後から生じる ストレス 診断のため）。
• うつ病
• 末梢神経障害（PN）–の病気 神経 中央間で情報を運ぶ 神経系 と筋肉（症状：チクチクする感覚、 痛み 麻痺もあります）（腫瘍治療の長期的な副作用）。

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査パラメーター（R00-R99）。

• 慢性の痛み （腫瘍患者の約XNUMX人にXNUMX人）。
• 疲労 （「腫瘍関連倦怠感」;癌関連倦怠感、CrF）（腫瘍治療の長期的な副作用）。
• 悪液質 （衰弱;非常に重度の衰弱）。
• 自殺傾向（自殺傾向）

泌尿生殖器系（N00-N99）

• 急性腎不全（腎臓 失敗）-特に危険にさらされている 膀胱癌、骨髄腫、および 白血病 患者（9.3％; 透析 要件は0.9％で発生しました）
• 尿路疾患（糸球体疾患、尿細管間質性 腎臓 病気、 急性腎不全、慢性腎臓病、尿路感染症、その他の非特異的疾患、尿路結石（膀胱 石）、閉塞性尿路疾患（尿閉））–の生存者 幼年時代 癌は、後年に入院を必要とする可能性が2.5倍高かった。 神経芽細胞腫（交感神経系の悪性疾患）、腎臓腫瘍、白血病（血液がん）などの疾患のリスクは特に高かった。
• 後の出産障害 化学療法/放射線治療。
  • 男性：精子形成障害–乏精子症（射精液15mlあたりXNUMX万未満の精子。詳細は精子図を参照）または無精子症（精子の欠如）：
    • 高後-線量 との治療 ブスルファン & シクロホスファミド の治療 骨髄 移植.
    • 用量依存 シクロホスファミド、メクロレタミン、およびプロカルバジン。
    • 後 放射線治療 （放射線）精巣線量が10Gyを超える場合。
  • 女性：早発卵巣不全（40歳未満の閉経）：
    • By 放射線治療 （放射線）。
      • <10番目のly：> 20.3 Gy（=不妊の臨界放射線量）。
      • > 10番目のLj：> 18.4 Gy
      • 大人：> 16.5 Gy

予後因子

• 不健康 ダイエット （西洋型食生活：飽和脂肪、糖分と塩分の多い食品、白い小麦粉製品、ソーセージなどの高度に加工された食品の割合が高い）は、元癌患者の早期死亡のリスクを約50％増加させました。 これは特に乳房と コロン がんサバイバー（乳がんと 大腸癌）データ分析はまた、例えば、果物や野菜、シリアル、マメ科植物、ナッツ、そして肉が豊富な地中海式食事が死亡率（死亡率）を低下させることを示しています
• 慢性疾患 または心臓血管 危険因子 前向きコホート研究によると、すべての癌のXNUMX分のXNUMXとすべての癌による死亡のXNUMX分のXNUMXの原因である可能性があります。 以下の要因により、がんによる寿命が短くなります。
  • 尿酸（<297 µmol / l; <5.0 mg / dl）：男性に1.5。2.8年の損失、女性にXNUMX。XNUMX年の損失を与える
  • 高血圧 (高血圧）：男性は2.6歳、女性は4.6。XNUMX歳
  • 合計が少ない コレステロール （<4.15 mmol / l; 160 mg / dl）：男性は3.1歳、女性は4.2。XNUMX歳
  • 糸球体濾過量の減少（60ml /分/1.73m2）：男性3.5歳、女性5.7。XNUMX年
  • 喫煙：男性4.3歳、女性4.8。XNUMX歳
  • 糖尿病 糖尿病：男性5.0歳、女性5.9。XNUMX歳
  • 肺疾患：男性5.8。3.7年、女性XNUMX。XNUMX年
  • タンパク尿（尿中のタンパク質排泄の増加）：男性は6.6。6.9年、女性はXNUMX。XNUMX年
  • 増加しました ハート レート（> 90ビート/分）：男性7.4。5.4年、女性XNUMX。XNUMX年