コクサバラは、 首 健康な人と比較して大腿骨に対してより鈍角を形成する大腿骨の。 歩行障害と 痛み 進行性の悪化だけでなく、その結果です。 最も効果的な対策は、股関節のバラ手術です。
コクサバラとは何ですか？
Coxavaraは整形外科を指します 条件 腰の（「コクサ」）。 これで 条件、間の角度 大腿 と 首 大腿骨の角度は120°未満です。 その結果、股関節は外側に曲がります（「バラ」）。 CCD角度（「中心-柱-骨幹角度」）のこの減少は、根本的な原因に応じて区別される115つのバリアントで発生します。140つは先天性（coxa vara congenita）で、もうXNUMXつは後天性coxavaraです。 高齢者では、CCD角度がXNUMX°まで平坦になることは、老化の一般的な兆候と考えられています。 これは、骨幹角度の減少が乳児期に始まる継続的なプロセスであるためです。 したがって、乳児は股関節が隆起しており、CCD角度はXNUMX°です。 この「股関節バルガ」は通常、青年期に退行し、股関節バラの反対です。
目的
Coxa vara congenitaは、その正確な原因が不明なままです。 胚の成長制限は、純粋なものだけでなく、引き起こされる可能性があります 遺伝学 だけでなく、外部の影響（栄養、化学物質）によっても。 青年および高齢者では、股関節のバラは通常、骨物質の形成と維持の障害が原因です。 ビタミンD 結果として生じる欠乏 くる病 骨の軟化につながります。 ザ・ 首 大腿骨の骨は、もはやストレスに耐えることができず、変形します。 この病気が成人期に発生した場合、医師は骨軟化症について話します。 D-アビタミノシスに加えて、他の代謝欠乏症の症状がこの症候群で考慮されるかもしれません。 の場合 腎臓 排泄しすぎる リン酸塩、骨形成のための物質が不足しています。 ホルモン機能障害も役割を果たす可能性があります。 の骨折 大腿骨頸部、骨感染症、および腫瘍は、股関節バラの他の原因です。
症状、苦情、および兆候
コクサバラは主に特徴によって目立ちます 脚 長さの不一致。 その結果、影響を受けた個人は通常、足を引きずり、医師はこれを「トレンデレンブルグ歩行」と呼び、さまざまな付随する症状に苦しんでいます。 ヒップ 痛み 患部の筋力低下が特徴的です。 病気が進行するにつれて、 股関節 減少– 偽関節 開発します。 最終的に、影響を受ける 脚 もはや動かすことはできず、患者はそれを後ろにドラッグするだけです。 それが迅速に扱われるならば、これは様々なものを使用することによって回避することができます エイズ 歩行補助具や車椅子など。 一般的に、影響を受けた人は制限された動きに苦しんでいます。 これは、位置異常と早期の関節摩耗に有利に働きます。 物理的 疲労 特に高負荷の場合、すぐに発生します。 痛み より迅速に発生し、緊張のリスクが高まります。 小児では、股関節のバラは生後XNUMX年が経過するまで気付かないことがよくあります。 それから子供は歩き始め、 条件 明らかになります。 付随する股関節バラは、患部の循環器系の問題である可能性があります。 麻痺、感覚障害および 神経痛 可能です。 これらの症状に基づいて、病気を明確に診断し、的を絞った方法で治療することができます。
診断
Coxa varaは、最初は痛みや歩行困難などの症状から始まる診断です。 骨の変形により筋肉が最適に付着しなくなるため、力の影響が減少します。 これは急速につながります 疲労 筋骨格系の、そしてまた、特により高い負荷の下での緊張への。 その結果、患者は痛みとパフォーマンスの低下を訴えます。 歩くときも不自然な動きが見られます。 典型的なのは、医師によって「トレンデレンブルグ歩行」と呼ばれる、すべてのステップでの骨盤のスランプです。 片側の股関節のバラの目を引くことは、影響を受けた人の短縮です 脚。 これらの患者はぐったりします。 これらの兆候のために、幼児が歩き始めるまで、奇形は最初は検出されないままです。 上記の症状がある場合、整形外科医は診断を確認するためにさまざまなレベルでX線を撮影します。 治療を行わないと、股関節の幾何学的な静的負荷が絶えず増加するため、状態が悪化します。進行性の骨と関節の変形は、最初は離散したコクサバラの結果です。
合併症
コクサバラにはさまざまな合併症が発生し、ほとんどの場合、脚に変形があります。 これらも短縮される可能性があり、患者の制限につながります。 多くの場合、股関節部に激しい痛みが発生します。 これはまた、影響を受けた人がもはやスポーツを行うことができないことを意味します。 この痛みが体の他の部位に広がることは珍しいことではありません。 筋肉も病気の影響を受けて傷つきます。 また、通常の方法でロードすることもできなくなります。 これは生活の質を大幅に低下させます。 菌株は、体のさまざまな領域で発生する可能性があります。 治療は、主に痛みと動きの制限を軽減することを目的としています。 重症の場合、外科的介入が必要ですが、そうではありません つながる さらなる合併症に。 その後、整形外科医によってさらなる治療が行われます。 さらなる痛みを防ぐために、筋骨格系を緩和する必要があります。 原則として、これは、患者がそれ以上の苦労なしに身体活動やスポーツを行うことができなくなることを意味します。 多くの場合、股関節のバラが適切に治療されていないと、患者は腰を痛めます。
いつ医者に診てもらえますか？
非特異的な場合 股関節の痛み or 大腿 エリアに気づいたら、かかりつけ医に予約を入れてください。 不快感が筋力低下に発展した場合、これは股関節のバラを示しており、これを明確にする必要があります。 株や 骨折 大腿骨頸部の場合は、病院に行くのが一番です。 偽関節の兆候が認められた場合、または全体的な苦情が増加した場合も同じことが当てはまります。 苦情の結果として心理的問題、睡眠障害、または一般的な倦怠感が生じた場合は、これらも明確にする必要があります。 足の変形で整形外科医に行かなければなりません。 小児では、股関節バラはしばしば関連して発生します ペルテス病. リケッツ、ニーマンピック病、さまざまな代謝性疾患、または治癒が不十分 骨折 こともできます つながる 腰の変形に。 これらのリスクグループに属する人は、上記の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に相談する必要があります。 奇形やその他の合併症がすでに発生している場合は、救急医療サービスに連絡する必要があります。
治療と治療
Coxavaraは常に治療が必要です。 保守的 治療 圧力を和らげることを目的としています 股関節。 この目的のために、患者は装具を着用する必要があります。 これは、関節から骨盤に圧力をそらす個別に作られたフレームです。 これは、大腿骨頸部がさらに曲がるのを防ぐためです。 幼児では、装具は大腿骨頸部をその生理学的状態にまっすぐにすることさえできます。 重症の場合、手術だけが助けになります。 この場合、外科医は大腿骨頸部を切断し、金属製の副子で正しい位置に固定します。 この材料は、このような「外反再構成骨切り術」の後に再び取り除くことができます。 操作は確かに最も効果的です 治療 コクサバラ用。
展望と予後
ほとんどの場合、股関節のバラには外科的介入が必要です。 この手術はすべての症状を和らげるため、影響を受けた人の生活にそれ以上の制限はありません。 治療を行わないと、股関節のバラに冒された人々は激しい痛みに苦しみ、また歩行困難に苦しみ、したがって日常生活の重大な制限に苦しみます。 病気が治療されない場合、症状も時間とともに悪化します。 有る 股関節の痛み また、筋力低下。 ザ・ 股関節 それ自体が非常に不安定であるため、動きが制限されます。 原則として、股関節の長さの違いのため、股関節のほとんどの患者は足を引きずります。 コクサバラの症状は、プロテーゼを装着することで比較的よく軽減できます。 これにより、股関節が解放されて支えられるため、患部の通常の動きが再び可能になります。 プロテーゼは小さな子供にも使用できます。 プロテーゼを装着しても症状が改善されない場合は、股関節のバラに外科的介入が必要です。 これにより、不快感が完全に緩和されます。
防止
Coxa varaは、予防の可能性がない病気です。 最も重要なことは早期発見であり、これは最適な治癒の前提条件です。 したがって、子供が股関節に不快感を感じた場合は、すぐに医師に相談する必要があります。 彼らが歩くことを学ぶとき、親は確かに彼らの子供を注意深く見守っています。 異常が明らかになった場合は、整形外科医の診察が必要です。 これは、幼児の股関節のバラが手術なしで治癒する可能性があるためです。
フォローアップケア
後 治療 coxa varaが完了した場合、継続的なフォローアップケアと定期的なフォローアップ検査が必要です。 手術の場合、患者は以前に慣れ親しんだ動きのパターンにゆっくりと再順応し始める必要があります。 毎日の運動セッションによる入院治療は、動く能力を回復するのに役立ちます。 以来 筋肉の不均衡 病気とその後の治療の結果として発生する可能性があり、臀部と骨盤の筋肉の強化は、健康的な可動域を維持するために必要です。 個々の臨床像に合わせたエクササイズは、医師や理学療法士から学び、治療後に独立して行うことができます。 （入院）治療の終了後も継続的なトレーニングセッションを維持することが重要です。 これは、治療の成功を維持し、起こりうる再発を防ぐ唯一の方法です。 定期的なフォローアップ検査は、病気の経過と進行状況の全体像を把握するのに役立ちます。 このようにして、患者は自分の個々の状態に適応した日常生活を計画するのを助けることができます 健康 とに つながる ほとんど症状のない生活。 この文脈では、患者が自分自身を注意深く見守ることが常に重要です。 運動中に不慣れな痛みや問題が発生した場合は、誤った負荷を避けるために、治療が完了した後でも、常に医師に迅速に相談する必要があります。
自分でできること
先天性股関節症の場合、影響を受けた人は既存の症状を緩和するのに積極的な影響を与える可能性があります。 これには、自分の体重を管理し、特定の支持運動を練習することが含まれます。 原則として、通常の体重を超える体重増加は避けてください。 太りすぎは骨格系にさらなる負担をかけ、愁訴は激しさを増します。 追加の理学療法の練習とトレーニングセッションを実行する必要があります。 これらは苦情を防ぎ、自分の責任でいつでも実行することができます。 最良の結果を得るには、演習を毎日適用する必要があります。 後天性股関節バラにも同じヒントが推奨されます。 また、事前に病気を回避する可能性もあります。 腰に過度の負担をかけたり、重い負荷をかけたりすることは避けてください。 定期的なスポーツ活動は、病気を予防したり、すでに初期段階で適切な対策を開始したりするのに役立ちます。 悪い姿勢は、良い内省で修正することができます。 姿勢は、日常生活の中でいつでも意識的に気づき、変化する可能性があります。 座ったり、歩いたり、歩いたりするときの最適な姿勢に関する情報 ランニング 障害を認識し、それらを排除するのに役立ちます。 片側の動きによる筋肉の不快感は避けてください。 特定の状況下では、睡眠状態も監視および改善する必要があります。
