骨折：原因

病因（病気の発症）

健康な骨は、それに作用する圧縮力、せん断力、曲げ力に問題なく耐えます。 弾性特性が適切な外傷で過大な負担をかけられた場合にのみ、外傷性 骨折 起こる。 A 骨折 打撃や衝撃などの直接的な力、またはから離れたレバーアクションなどの間接的な力によって引き起こされる可能性があります。 骨折いわゆる。 疲労 骨折は、骨の繰り返しの過負荷または複数の微小外傷によって引き起こされます。 いわゆるシッパー病はここで言及されるべきです：不慣れな頑丈なシャベル作業中に、筋肉の引っ張りと骨の安定性の間の不均衡は剥離または 疲労 下部頸椎および/または上部胸椎の棘突起の骨折。 別の例は、行進骨折（ 中足骨）。 病的骨折は 骨折 病気に関連した骨の衰弱が原因で、適切な外傷がない場合、または不十分な外傷の後に発生します。自発的骨折は、外傷のない骨折がある場合に発生します。 原因は多岐にわたり、例えば、骨の質の低下、骨組織の減少に関連する全身性および局所的な骨格疾患（例えば、 骨粗しょう症）、局所骨溶解（例えば骨による骨組織の空間的に制限された溶解または変性） 転移 or 骨髄炎/骨髄 炎症）、および不十分な石灰化（例えば、骨軟化症/骨軟化）が原因である可能性があります。 いわゆる若木骨折は、骨膜（骨膜）が保存された骨折を特徴とする小児または青年の骨折です。 このような場合、非常に厚い無傷の骨膜が骨折を副子固定します。 それらの起源によると、骨折は次のように説明することができます：

骨折線のコース/関与する力のタイプ。

  • スラスト破壊/せん断破壊–高い運動エネルギーによる直接的な力の衝突。
  • 曲げ破壊–特に長い管状への直接的または間接的な力の影響 骨格.
  • ねじり骨折（回転、回転、らせんまたはねじの骨折）–反対の間接的な力の作用によるらせん状の骨折線のコース。
  • 圧迫骨折/圧迫骨折–たとえば、軸方向の圧縮力による椎体の場合。
  • 亀裂または剥離骨折–引張力による骨片の剥離近くの腱。
  • 欠陥のある骨折–例えば銃創による。

フラグメントカウント

  • 単純な骨折–XNUMXつの断片
  • 複数の断片の骨折–破片の骨折、床の骨折、粉砕された骨折、鎖の骨折（体幹の四肢での複数の骨折のシーケンス）

転位

  • Dislocatio ad axim –縦軸のねじれ。
  • Dislocatio ad longitudinem cumcontractioneまたはdistractione–全長の短縮または延長を伴う縦方向の変位。
  • Dislocatio ad latus –変位（横方向）。
  • Dislocatio ad peripheriam –垂直軸を中心としたフラグメントの回転。

軟部組織と皮膚の関与

  • 閉じた骨折–怪我はありません 皮膚 と軟部組織。
  • 開放骨折–皮膚および軟部組織の損傷：
    • グレード1：骨片の出口。
    • グレード2：大 皮膚 軟部組織の関与のない損傷。
    • グレード3：大規模 皮膚 軟部組織の損傷による破壊（筋肉組織、視覚、 血 船, 神経).
    • グレード4：小計または合計 切断.

AO分類 （はじめにを参照）導通中断のタイプ。

  • 完全な骨折
  • 不完全な骨折

病因（原因）

伝記の原因

  • 遺伝的負担
    • 遺伝病
      • ゴーシェ病 –常染色体劣性遺伝を伴う遺伝性疾患。 酵素ベータ-グルコセレブロシダーゼの欠陥による脂質貯蔵疾患、主にセレブロシドの貯蔵をもたらす 脾臓 および骨髄含有 骨格.
      • 骨形成不全症（OI）–常染色体優性遺伝、まれに常染色体劣性遺伝を伴う遺伝性疾患。 7種類の骨形成不全症が区別されます。 OIタイプIの主な特徴はコラーゲンの変化であり、これは異常に高い骨の脆弱性（脆性骨疾患）を引き起こします
      • 大理石骨病（大理石骨病/大理石骨病familiaris /先天性骨硬化症）– 遺伝病 常染色体優性遺伝と常染色体劣性遺伝の両方を伴う; 骨吸収の障害、それによる体内の骨基質の病理学的（病理学的）蓄積につながる。
  • 年齢–転倒の頻度、したがって骨折のリスクは年齢とともに増加します。
  • ホルモン因子–なぜなら 骨粗しょう症 閉経後の女性のリスクは非常に高い エストロゲン欠乏症、病的骨折のリスクも増加します。

行動の原因

病気に関連する原因

  • 糖尿病 真性糖尿病、1型および2型– 1型糖尿病（リスク比[RR] = 4.93; 95％信頼区間[CI]、3.06-7.95）および2型糖尿病患者の股関節骨折のリスク増加 糖尿病 （RR = 1.33; 95％CI、1.19-1.49）; 1型（RR = 1.92; 95％CI、0.92-3.99）および2型の患者における非脊椎骨折（脊椎を伴わない骨折）のリスクの増加 糖尿病 （RR = 1.19; 95％CI、1.11-1.28）。
  • リウマチ性疾患（例、 強直性脊椎炎/ベクテレフ病）。
  • 造血の病気（血-形成）システム。
  • ゴーハム骨溶解–骨への外傷性衝撃後の骨溶解（骨溶解）。
  • Jaffé-Lichtenstein症候群（変形性骨線維症;線維性骨異形成症）–で始まる骨格の全身性疾患 幼年時代 XNUMXつの骨（単発性）にのみ影響し、複数の骨に影響を与える可能性があります 骨格 （多骨性）。 骨髄線維症（の病理学的増殖 結合組織）およびコンパクタ（骨の外縁層）の海綿状態（骨組織の多孔性海綿状の病理学的リモデリング）、影響を受けた骨は耐荷重能力を失う。 散発的な発生。
  • 腸管 整骨療法 –吸収不良（食物の障害）による骨格の変化 吸収).
  • 骨腫瘍 （良性（良性）および悪性（悪性））。
  • 骨嚢胞
  • 転移（娘腫瘍）
  • 悪性腫瘍（悪性腫瘍）
  • パジェット病 またはパジェット症候群（同義語：変形性骨異栄養症、パジェット病、パジェット病）–いくつかの骨、通常は脊椎、骨盤、四肢、または 頭蓋骨.
  • 骨粗鬆症（骨量減少）→脆弱性骨折。
  • 骨髄炎（骨髄の炎症）
  • 骨軟化症（骨軟化）–骨の石灰化障害（例： ビタミンD 代謝。
  • 骨炎/骨炎（骨の炎症）
  • 骨硬化症–弾力性の喪失を伴う骨組織の圧密。
  • 腎臓（ren – 腎臓）骨異栄養症/ くる病 腎動脈–の破壊 ビタミンD 尿中物質の蓄積による骨の代謝または攻撃。
  • プラスモサイトーマ （同義語：多発性骨髄腫、ケーラー病）; 形質細胞の悪性腫瘍）。
  • 二次 副甲状腺機能亢進症 （副甲状腺機能亢進症）。

薬（骨折関連 薬物 （流行））。

  • 流行と性別：
    • 女性：第1.54世代抗精神病薬（HR XNUMX）; オピオイド （HR 3.26）; 抗パーキンソン病 エージェント（HR 3.29）; 危険な組み合わせは次のとおりです。オピオイド+催眠薬、オピオイド+ループ利尿薬、オピオイド+プロトンポンプ阻害薬、 SSRI +オピオイド、選択的 セロトニン 再取り込み阻害剤（SSRI）+ベンゾジアゼピン、SSRI +ループ利尿薬（利尿薬 薬物 腎臓の泌尿器系の一部であるヘンレループに作用するもの）; 硝酸塩+ループ利尿薬。
    • 男性：催眠薬（HR 1.51）; オピオイド （HR 3.83）; 抗パーキンソン病 エージェント（HR 4.23）; 危険な組み合わせは次のとおりです。オピオイド+ループ利尿薬、オピオイド+ PPI、オピオイド+ SSRI、硝酸塩+ループ利尿薬。
  • 骨粗鬆症を促進する薬（「薬による骨粗鬆症」を参照）。
  • 抗うつ薬（アミトリプチリン、イミプラミン）は、高齢患者の股関節骨折のリスクが高くなります
  • グリタゾン –経口糖尿病治療薬のグループ 薬物 女性の骨折リスクを高めることが判明し、このため市場から撤退しました。
  • プロトンポンプ阻害剤 （PPI;酸遮断薬）–長期使用後の近位大腿骨（股関節）骨折のリスクの増加（10,000患者年あたりXNUMXつの結果）。

X線

  • 放射線性骨壊死症（放射線による骨破壊）。

さらに

  • 身体的虐待