心筋梗塞（心臓発作）：症状、苦情、兆候

以下の症状と愁訴は、急性心筋梗塞を示している可能性があります（ハート 攻撃）。 これらは特に朝の時間帯によく見られますが、原則として心筋梗塞は昼夜を問わずいつでも発生する可能性があります。 多くの場合、梗塞は身体的または感情的な中または後に発生します ストレス.

  • 胸部 痛み (胸 壁の痛み/胸の痛み）：放射状の胸痛–特に左肩、左腕（症例の約50％）および左手の領域。 また可能です 喉の痛み & 顎の痛み.
  • 背後のプレッシャー感 胸骨 （胸骨）。
  • 狭心症 狭心症（“胸 きつさ」; 突然 痛み セクションに ハート エリア）。
  • 冷たい発汗または発汗
  • 不安
  • 淡さ
  • 吐き気
  • 絶滅の痛み、死への恐れ
  • 呼吸困難（息切れ）–特に高齢者。
  • 頻繁に血圧が下がる
  • まれに嘔吐

他の適応症

  • 心筋梗塞（ハート 攻撃）は、上記の症状なしではめったに発生しません（約20％）。 その後、それは「サイレント梗塞」と呼ばれます。 このタイプは、特に糖尿病患者、高齢者、男性に発生します。
  • 心臓発作の症状と年齢：
    • 胸部 痛み (胸の痛み）：年齢層55-64：83％vs。年齢層> 85：45％。
    • 85歳以上の年齢層の非定型症状：息切れ（20％）、脱力感/疲労 (10%).

    結論：高齢患者（> 75歳）では、40％以上が非特異的症状を引き起こしています。

  • 33人の被験者を対象とした12,745年間の追跡調査では、黄色がかったプラークが コレステロール 上まぶたと下まぶたの組織で）は重要です 皮膚 アテローム性動脈硬化症のマーカー（動脈硬化、動脈硬化）、脂質レベルとは無関係。 これを持つ個人 皮膚 マーカーには心筋梗塞の追加の危険因子があります（心臓発作）および虚血性心疾患（冠動脈疾患、CAD）。

性差（性医学）

  • 男性は左側に憂慮すべき絶滅の痛みを感じる可能性が高い 胸 上腕、肩、そして 首。 これは動悸、不安、発汗、または消化不良を伴います。胸の痛み 米国の研究によると、（胸痛）と発汗は男性でより一般的です。サイレント心筋梗塞（SMI）は女性よりも男性でより一般的です。
  • 女性は非定型の漠然とした症状（エヴァ梗塞）を起こす可能性が高くなります：女性は脱力感を訴え、 疲労 （梗塞の数日前に時々）、息切れ、 腹痛, 吐き気 & 嘔吐、発汗、および痛み 首 または喉。 肩甲骨の痛み （女性患者ではXNUMX倍の頻度で発生します）吐き気 米国の研究によると、女性では、「サイレント梗塞」（サイレント心筋梗塞（SMI））の予後への影響はあまり好ましくありません。
  • 注：女性では、特発性冠状動脈 動脈 解剖（SCAD）またはけいれん 冠状動脈 （冠状動脈のけいれん）は、男性よりも心筋梗塞のより一般的な原因です。 さらに、梗塞は、非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）および非閉塞性CADとしてより頻繁に現れます。

急性冠症候群

急性冠症候群（ACS;急性冠症候群）という用語は、 冠動脈疾患 （CAD）すぐに生命を脅かすもの。 これらには以下が含まれます：

  • 不安定な 狭心症 （UA）–不安定狭心症は、以前の狭心症の発作と比較して、症状の強度または持続時間が増加した場合です。
  • 急性心筋梗塞（心臓発作）：
    • 非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI;英語：非ST上昇型心筋梗塞）。
    • ST上昇型心筋梗塞（STEMI; ST上昇型心筋梗塞）。
  • 心臓突然死

不安定なものの違い 狭心症/ NSTEMIとSTEMIは、遷移が流動的であるため困難です。 ST上昇型心筋梗塞の場合、心筋梗塞は長期（> 20分）およびニトロ難治性の痛みの症状（ ニトログリセリン）！ 急性冠症候群（ACS）の前駆症状（前駆症状）（研究参加者の年齢の中央値は49歳でした）。

  • 女性の85％と男性の72％が、非特異的な愁訴の観点から前駆症状を報告しました。
    • 珍しい 疲労 （女性の60％、男性の42％）。
    • 睡眠障害
    • 不安
    • 腕の脱力または痛み
  • 胸痛 （胸痛; = ACSの主要な症状）ACSの前に男女の患者の24％でのみ発生しました。

ACSの主な症状

  • 胸痛：胸骨後部の圧迫感または重さの急性発症（「胸の石」）。 痛みは左腕に広がります 首 または顎、または下腹部に; さらに、 肩甲骨の間の痛み （女性患者ではXNUMX倍の頻度で発生します）男性： 胸痛 （胸の痛み）と発汗は男性でより一般的です。 女性： 肩甲骨の間の痛み （女性患者ではXNUMX倍の頻度で発生します）注：右腕または両腕への痛みの放射は可能ですが、まれです。胸部痛の持続時間：数分間断続的または持続的。

考えられる付随する症状

  • 呼吸困難*（息切れ）
  • 吐き気*（吐き気）/嘔吐
  • 動悸（心臓の動悸）
  • 発汗
  • 失神–減少による短時間の意識喪失 血 への流れ 脳、通常、筋緊張の喪失を伴います。

* 吐き気 息切れは女性によく見られます。 通知：

  • ある研究では、急性冠症候群の診断のためのいわゆる典型的な胸痛（胸痛）は、その識別能力の点で曲線下面積が0.54しかないことが示されました：経験豊富な医師は65.8％、初心者の医師は55.4でした％。 治療の完了後、胸痛のある患者のわずか15〜20％が急性冠症候群と診断されました。
  • サイレント梗塞：すべての心筋梗塞のほぼ半分は、ECGの変化のみで検出されます。 これの予後は、症候性心筋梗塞の場合とほぼ同じくらい不利でした！
  • S.u。 検査診断：心筋梗塞の確率を計算するための臨床化学スコア（CCS）。