心房細動の治療
の治療で 心房粗動、患者の年齢だけでなく、二次疾患も考慮されます。 重大な併発疾患を持たない若い患者では、最初に、硬化療法によって、不規則なインパルスを生成する刺激伝達システムの対応するポイントを正常化する試みが行われます。 手順の前に、いわゆるスワローエコー（TEE）が実行されます。
に似て 胃鏡検査、患者は小さなチューブを飲み込む必要があります 超音波 その先端でプローブします。 これを心房に非常に近い食道に押し付けて、何かがあるかどうかを確認します 血 その中に凝血します。 この場合、手術を行うべきではありません。 血 血栓が緩み、危険な塞栓症や梗塞を引き起こす可能性があります。
この硬化療法はカテーテルアブレーションと呼ばれます。 それは無菌条件下で特別なカテーテル検査室で行われます。 小さなワイヤーが鼠径部を越えて前方に押し出されます 動脈 直前まで ハート.
患者は目を覚ましている、 穿刺 サイトは局所的にのみ麻酔されています。 ECGは、アクセス可能な任意の部分から取得できます。 ハート カテーテルを介して。 したがって、送信のどこでかなり正確に見つけることが可能です ハート 刺激追加のインパルスが生成されます。
カテーテルの位置は、によって明確にすることができます X線 透視。 追加のインパルスが発生するポイントが見つかると、このポイントは約50度に加熱されます。 したがって、神経路のこの部分は機能できなくなります。
少し待った後、心臓専門医は、この領域がしばらくしてからまだ衝動を発するかどうかを確認します。 そうでない場合は、ワイヤーが再び取り外され、 穿刺 サイトは圧力包帯で閉じられています。 この手順は、90％以上のケースで成功しています。
ほとんどの患者はから解放されます 心房粗動 その後。 非定型で 心房粗動、アトリウム全体に分布する可能性があるため、インパルスサイトを見つけるのははるかに困難です。 それが見つかった場合、その領域は最終的に硬化する可能性があります。
アブレーションを成功させることができない場合は、薬物治療を試みる必要があります。 成功の可能性は、手術よりもはるかに悪いです。 カテーテル治療が失敗した場合、いわゆるベータ遮断薬または抗不整脈薬で心房粗動を治療する試みを行うことができます。
ただし、成功の可能性は、奪格措置よりも低くなります。 カテーテル技術が成功しなかった場合は、開始することがはるかに重要です 血 危険な塞栓症や梗塞を避けるために、すぐに治療を薄くします。 このトピックに関するより詳細な情報は、心房線維化の治療にあります。 心房粗動と心房細動 内部治療ガイドラインがあります。
それは、病気の治療と同様に取られるべき診断オプションとステップを説明します。 抗凝固療法は、血液凝固を体系的に阻害することです。 これはの場合に必要です 心房粗動と心房細動、心房の急速な動きのために血液が制御不能に急速に凝固する可能性があり、これらのいわゆる血栓が血流に洗い流される可能性があるためです。
彼らは通常入ります 動脈とトリガーストロークを介して領域。 気づかれない心房粗動または細動は、脳卒中の最も一般的な原因です。 カテーテル技術で規則的なリズムを確立できなかった場合は、一貫した抗凝固療法を開始する必要があります。
この治療は一生受けなければなりません。 最もよく知られている準備はマルクマールです。 血液凝固に大きな役割を果たすビタミンKを阻害します。
マルクマールは、血中の特定のレベルに達するまで徐々に摂取されます。 服用する量は人によって異なります。 定期的な血液検査は、患者がXNUMX錠、XNUMX錠、またはXNUMX分のXNUMX錠を服用する必要があるかどうかを示します。
現在、服用しやすい新薬があります（XNUMX日XNUMX回のみ）。 しかし、長期的な価値が不足しており、腎不全の場合、これらの薬も簡単に適用することはできません。 抗凝血下では、患者の出血傾向が高まるため、出血している傷が閉じるまでに時間がかかることに注意する必要があります。
特に手術前には、抗凝血を中止する必要があります。 マルクマールは、手順の約5〜7日前に適用する必要があります。 その後、患者は服用する必要があります ヘパリン 重複して（腹部注射）。
手順と傷にもよりますが、Marcumarは手順の約2-5日後に再開することができます。 抗凝血用の新しい薬の場合、製造業者は、薬は手順の前日にのみ一時停止する必要があると述べています。 再起動は、手順の直後に実行できます。 歯を抜くなどの歯科治療の場合でも、治療前に抗凝血治療を一時停止する必要がある場合があります。
