概要
A 頸椎の椎間板ヘルニア （頸椎）のゼラチン状コアの組織を引き起こします 椎間板 （髄核）頸椎の領域で漏れ出します。通常、 。 組織は通常、後方に出現します 脊柱管、神経根の側に、または頻度は低く、次に下に向かって 椎間板 そしてその神経根。 それぞれの神経根への圧力により、頸椎の椎間板ヘルニアは、動きの制限など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。 首 or 頭痛、そして電撃を引く 痛み 脱出の部位で、それは指先に放射することができます。
さらに、腕、手、指の麻痺や筋力低下、感覚障害（蟻走感、うずき、しびれなど）などの神経症状も発生する可能性があります。 の場合 頸椎の椎間板ヘルニア の圧縮を引き起こします 脊髄、これは生命を脅かす障害を引き起こす可能性さえあります 呼吸。 の治療では 頸椎の椎間板ヘルニア、保守的な概念と外科的概念の両方を考慮することができます。
ほとんどの場合、頸椎の椎間板ヘルニアは保守的に、つまり手術なしで治療できます。これは、椎間板の漏出した組織が通常、しばらくすると吸収されるためです。 頸椎の椎間板ヘルニアの保存療法の目的は、 痛み 強化する 首 頸椎の誤った負荷や過負荷を防ぐために、背中の筋肉。 したがって、頸椎の椎間板ヘルニアの保存療法には、主にさまざまな鎮痛薬の投与と定期的な理学療法が含まれます。 患者が保存療法に反応しない場合、または追加の神経学的愁訴（例えば麻痺または感覚障害）が発生した場合は、頸椎椎間板ヘルニアの手術を行う必要があります。
薬物セラピー
頸椎の椎間板ヘルニアの保存療法には、さまざまな薬剤の投与が含まれます。 特に重要なのは 鎮痛剤、を防ぐ 痛み 頸椎の椎間板ヘルニアで、同時に抗炎症効果があります。 ほとんどの場合、次のような非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）のグループからの製剤 イブプロフェン, ジクロフェナク or ナプロキセン 使用されています。
NSAIDに対する不寛容または禁忌の場合、 パラセタモール 代替として使用することができ、NSAIDとは異なるメカニズムを介して鎮痛および抗炎症効果もあります。 の痛みが 滑ったディスク 頸椎では、上記の薬に反応せず、より強く 鎮痛剤 のグループから オピオイド、 といった モルヒネ or トラマドール、を使用する必要があります。 これらの薬は、めまいなどの重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、処方箋でのみ入手可能です。 便秘, 吐き気 & 嘔吐.
頸椎の椎間板ヘルニアの痛みが慢性的である場合、つまり痛みが長期間続く場合、非定型 鎮痛剤 抗うつ薬と抗けいれん薬のグループからも試すことができます。 これらの薬は通常、治療に使用されます うつ病 or てんかん。 しかし、彼らはまたの治療のために承認されています 神経痛 NSAIDやNSAIDなどの従来の鎮痛剤や オピオイド 鎮痛効果はなくなりました。
上記の鎮痛剤に加えて、筋肉のための薬 緩和、いわゆる 筋弛緩剤、頸椎の椎間板ヘルニアの薬物療法でも役割を果たします。 重要な代表者は、例えばバクロフェンまたはフルピルチンです。 筋弛緩剤 倦怠感、めまい、 吐き気 or 心不整脈.
薬の経口投与、すなわち錠剤の形で薬を服用しても痛みが軽減されない場合は、 麻酔薬 or コーチゾン 影響を受けた場所に直接注射することができます 神経根 の代替保存療法として細い針で 滑ったディスク 頸椎の。 コーチゾン のクラスに属するホルモンです グルココルチコイド。 それは副腎皮質の私たちの体で生成され、時間帯に依存するサイクルの影響を受けます。
それは朝に分泌され、ストレスの多い状況（「ストレスホルモン」）でより頻繁に分泌されます。 それは体のエネルギー貯蔵の動員を引き起こし、免疫反応を遅くします。 コーチゾン 実験室で合成的に製造することもできます。
それは非常に効果的な抗炎症効果を持っているので、それはまた最もよく知られていて最も頻繁に使われる薬のXNUMXつです。 今日では、コルチゾンの子孫である多くの薬があります。 これらには以下が含まれます プレドニゾロン、ベタメタゾン、 デキサメタゾン などなど。
これらは、軟膏、錠剤、坐薬、喘息/鼻スプレーの形で、注射用の液体として入手できます。 椎間板ヘルニアの場合、痛みは通常特定の時点に限局しているため、コルチゾン注射が最適な方法です。 椎間板ヘルニアの部位が特定されたら、注射で目的の場所に薬剤を特異的に配置することができます。
コルチゾンは痛みを急激に軽減することができますが、椎間板ヘルニアを元に戻すことはできないことを知っておくことが重要です。 したがって、コルチゾン治療は痛みの原因を取り除くことはできませんが、あなたがそれに気付くことを防ぐだけです。 椎間板ヘルニアは通常、自然に治癒します。
そうでない場合は、外科的に治療する必要があります。 根周囲療法では、CTやMRIなどの画像技術を利用してコルチゾン注射を正確に行うことができます。 ここでは、正確に注入しようとします 神経根 椎間板ヘルニアに圧迫されてイライラします。
イメージングにより、針先の位置を直接制御でき、注射を非常に正確に行うことができます。 ほとんどの場合、これが最良のアクセスルートであるため、椎体は後ろから、つまり後ろからアプローチされます。 次に、コルチゾンを含む製剤は、局所的な炎症過程を軽減します。 神経根 痛みを引き起こします。
圧力と炎症の結果として、神経根が腫れ、神経根がさらに収縮します。 コルチゾンには鬱血解消効果があり、減圧痛を引き起こします。 この治療は、数週間の間隔で数回実行されます 疼痛治療 椎間板ヘルニアの。
この方法で長期間痛みが軽減されない場合は、手術を検討する必要があります。 ただし、通常、この問題は自然に解決し、椎間板ヘルニアは後退します。 ただし、大きすぎて痛みが続く場合は、椎間板を外科的に取り除く必要があります。
