簡単な概要
- 説明:さまざまな場所 (右、左、両側) および特徴 (刺すような、引っ張られる、疝痛など) の腹部の急性または慢性の痛み。
- 原因：月経、子宮内膜症、前立腺の炎症、生殖器の精巣腫瘍捻転、尿路感染症、尿路結石、便秘、虫垂炎。
- いつ医師の診察を受けるべきですか?非定型的で長く続く腹痛の場合、発熱、嘔吐などのさらなる病気の症状の場合。 腹部の圧迫痛、痛みの増大、循環障害の場合は、救急医療サービスに連絡してください。
- 検査：医師と患者の面接、身体検査、血液、便および/または尿の検査、婦人科および/または泌尿器科検査、塗抹検査、超音波検査、結腸内視鏡検査、腹腔鏡検査。
腹痛とは？
口語的には「腹部」という言葉がよく聞かれます。 しかし、医師はむしろ「下腹部」について話します。
下腹部にある臓器はどれですか?
骨盤の臓器は下腹部にあります。
- 女性の生殖器、または大部分の男性の生殖器。
- 膀胱と尿道および腎臓からの尿管
- 下部腸管
痛みの特徴
腹痛の強さはさまざまで、軽度から非常に重度の腹痛まであります。 また、さまざまな方法で、たとえば、腹部を鈍く圧迫したり、引っ張ったり、刺したりすることもできます。
急性腹痛と慢性腹痛を区別することも重要です。急性の症状は突然、初めて起こることが多いのに対し、慢性の痛みは継続的または繰り返し発生します。
腹痛: 原因
とりわけ、消化器官や尿路の他の病気が腹部の痛みの原因であることがよくあります。
女性の生殖器官
女性の腹痛は、次のような婦人科系の問題に関連していることがよくあります。
- 子宮内膜症：この良性疾患では、子宮内膜は子宮の外側にも見られ、特に腹部、腹膜、小さな骨盤に多く見られます。 子宮内膜症の病巣は毎月の周期に従うため、この病気は周期に依存します。 重度の月経痛や腹部のチクチク感が典型的です。
- 子宮外妊娠：この場合、受精卵は子宮ではなく卵管の粘膜に巣を作ります。 胚が成長すると、卵管が破裂し、場合によっては重度の腹痛、出血、および/または感染症を引き起こすことがあります。 このとき、医療上の緊急事態である「急性腹症」が発生します。
- 卵巣および卵管の炎症（付属器炎）：卵管および卵巣の炎症は、いわゆる付属器炎として組み合わされて発生することがよくあります。 通常、原因は膣から子宮を通って上昇する細菌（クラミジア、淋菌など）です。 急性付属器炎は、重度の腹痛、分泌物、斑点、および場合によっては嘔吐を伴います。
- 子宮脱：子宮が骨盤内に沈み込み、極端な場合には膣から完全または部分的に脱出することもあります（子宮脱）。 典型的な症状は、腹痛や圧迫感、膨満感です。 時には、特に腰痛、尿意切迫感、便秘、排尿/排便時の痛みが起こることがあります。 時々排尿がコントロールできないこともあります。
男性の生殖器
男性の腹痛は、前立腺、精巣、または精巣上体の病気が原因であることがよくあります。
- 前立腺炎：特に前立腺の急性炎症（前立腺炎）は、排尿時や腹部、さらには射精中や射精後に痛みを引き起こします。
- 精巣捻転：特に小児期には、精巣が臍帯をねじってしまうことがあります。 このような精巣捻転は、陰嚢の患側に突然の痛みを引き起こします。 鼠径部や下腹部に広がることもあります。
精巣捻転の場合は、歪んだ精巣が壊死してしまう危険性もあるので、早めに病院で治療を受けることが大切です！
消化管
男性でも女性でも、腹痛は消化管に起因する場合もあります。
- 便秘：硬い便が腸の下部に逆流すると腹痛が起こることがあります。
- 炎症を起こした腸憩室：結腸内の炎症を起こした粘膜の開口部（憩室炎）は、通常、開口部が結腸の下部の下降部分に形成されるため、鈍い腹痛（多くの場合左側）を引き起こします。 さらに、憩室炎は、発熱、下痢、便秘などの症状を引き起こします。
- 鼠径ヘルニア (ヘルニア): 鼠径部の腹壁の隙間から腹部内臓が飛び出す。 多くの場合、鼠径部に目に見える、および/または触知できる腫れが見られます。 時々、鼠径部に圧迫感、引っ張り感、痛みを感じます（睾丸や陰唇にまで及ぶこともあります）。
- 直腸がん：腸の最下部（直腸）にある結腸直腸がんは、排便の変化（便秘、下痢）や血便、さらには下腹部のけいれんのような痛みを引き起こします。
- 腸閉塞（イレウス）：深部に腸閉塞があると、下腹部痛、便貯留、吐き気、嘔吐などの症状が現れます。 影響を受けた人はできるだけ早く医療を受ける必要があります。
動脈閉塞により、腸の患部には血液が十分に供給されなくなります。 したがって、腸のこの部分が壊死する危険性があり、腸間膜梗塞はできるだけ早く救急医の治療を受ける必要があります。
尿路
男性と女性の腹痛の原因としては、尿路疾患も考えられます。
尿路感染症：膀胱や腎臓にまで上行する細菌感染症は、通常、排尿時の痛み、血尿、鈍い腹痛を伴います。
膀胱がん：側腹部の腹痛は、膀胱の悪性腫瘍を示している可能性があります。 ただし、このような痛みは腫瘍が進行した段階でのみ発生します。 膀胱がんの初期の兆候は、多くの場合、血尿や膀胱排出障害です。
腹痛：どうすればいいですか？
たとえば、尿路結石が腹部の痛みの原因であり、自然に治らない場合、医師は多くの場合、衝撃波を使用して結石を砕いたり、膀胱鏡検査中に結石を除去したりします。 卵管と卵巣の炎症（付属器炎）の場合、医師は抗生物質を処方します。 通常、精巣捻転、虫垂破裂、子宮外妊娠には手術が必要です。
腹痛に対する家庭療法
- 温熱：湯たんぽや電子レンジで温めたチェリーピット枕を腹部に当てると、腹痛やけいれんが軽減されることがよくあります。
- リラックスできるお風呂: 温かいお風呂にも同様の効果があり、一部の腹痛に悩む人に効果があります。
- 軽い食事: 消化器系に問題がある場合は、軽い食事 (ラスク、米、十分な水分など) に切り替えることをお勧めします。 これにより、腸の負担が多少軽減されます。
- 腹部マッサージ：腹部を優しく撫でると、下腹部の刺すような痛みが和らぐことがあります。
家庭療法には限界があります。 不快感が長期間続いたり、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
腹痛：いつ医者に診てもらうべきですか？
- 腹壁が硬く緊張しているように感じる
- 痛みは治まらず、進行するにつれて増加します
- 発熱、嘔吐、便秘などの症状も出る
- 便や尿に血が混じっていることに気づく
- @ 血圧が低くなり脈拍が速くなる（大量の失血などによるショックの兆候の可能性あり）
腹痛：検査と診断
医師は腹痛の原因を見つけるためにさまざまな方法と検査手順を使用します。
身体検査: 医師は腹部を触診します。 このようにして、圧迫による痛みのある領域、腫れ、または硬化を感じることができます。 腹壁が硬くて圧力に敏感な場合、このいわゆる防御的緊張は急性腹症を示します。
婦人科検査：女性の場合、腹痛の原因は婦人科系の病気であることがよくあります。 婦人科医はそのような病気を診断します。 出産可能年齢の女性の場合は、通常、妊娠検査も行われます。
血液、尿、便の検査：血液、尿、便のサンプルの分析により、腹痛の原因としての炎症や感染（卵管炎症、腸憩室の炎症など）の証拠が得られます。
パプスメア: 綿棒 (膣または男性の尿道など) を使用して、さまざまな感染症 (クラミジアなど) を検出できます。
腹腔鏡検査：他の検査で痛みの原因がはっきりしない場合は、腹腔鏡検査が必要です。 腹部を小さく切開し、腹腔内に細い医療機器（小型カメラを含む）を挿入し、内部をより詳しく検査します。 その過程で発見された病理学的変化は、すぐに除去されることもあります（嚢胞など）。
