破裂した虫垂は、によって引き起こされた虫垂の穿孔です 炎症。 付録のこの付録は、次の場合に破裂する可能性があります 炎症 未処理のままにして、腸の内容物が腹腔に入るのを可能にします。 そこ、 炎症 できる つながる 深刻な合併症に。
破裂した虫垂とは何ですか？
虫垂炎 破裂、別名 虫垂破裂、の最も深刻な合併症です 虫垂炎。 これは、のエントリのポータルを作成するためです 細菌 腹腔内に、 虫垂破裂 生命に深刻な危険をもたらします。 の発生率 虫垂炎 特に青年および若年成人で高いですが、回復の予後が最も良好です。 全体として、この病気の死亡率は約1％です。 一般に、他の既存の状態にすでに苦しんでいる年配の患者は、回復中に合併症を経験する可能性が高くなります。 虫垂炎の患者さんは、タイムリーな診断と手術による治療で完全に回復し、右下腹部に小さな傷跡が残ります。
目的
虫垂破裂の原因は常に、時間内に認識および治療されない先行する虫垂炎です。 このような炎症は、さまざまな原因が考えられますが、ほとんどの場合、虫垂への異物の侵入に起因します。 免疫システム 活動の増加に反応します。 これにより局所的な炎症が起こり、虫垂全体に広がります。 虫垂の形状により、成長する炎症の圧力を消散させることができないため、ある時点で 皮膚 涙や化膿性分泌物が腹腔内に外向きに浸透する可能性があります。 適切な原因となる異物には、消化されていない食物、糞便の石、ブドウの種、または小さな飲み込まれた骨片が含まれる場合があります。 その他 虫垂炎の原因 リンパ系を通ってに伝染する細菌感染症です リンパ 付録のノード。 多くの場合、虫垂炎の明確な原因を振り返って判断することはできません。 リスクグループは 自己免疫疾患 または炎症性腸疾患など 潰瘍性大腸炎 or クローン病。 非常に肥満の人も虫垂炎のリスクが高くなります。
症状、苦情、および兆候
虫垂が破裂する前でさえ、持続します 痛み 虫垂炎または虫垂炎の兆候である右下腹部。 腹壁はどんどん緊張しているので 膿 付録に蓄積されます。 治療せずに放置すると、虫垂が破裂する可能性があります。 これは虫垂炎の生命を脅かす合併症です。 虫垂が破裂した後、 痛み 虫垂が膨らんでいるので、最初は治まります 膿、空にすることで安心します。 しかし 痛み 短時間だけ安心します。 これは、 膿 だけでなく、糞便の残留物と 細菌 次に、腸から腹腔に通過します。 そこに 細菌 増殖し、生命を脅かす原因 腹膜炎. 腹膜炎 増加することで目立ちます 腹痛 右下腹部に。 腹部は板のように固くなります。 典型的な症状は、腹壁に触れた後に発生する、いわゆる解放痛です。 痛みに加えて、患者はしばしば高い苦しみに苦しんでいます 発熱, 冷たい 汗、動悸、そして 吐き気 & 嘔吐。 治療をしなければ、意識の喪失はすぐに起こります。 同時に、腸の麻痺が発生する可能性があり、 腸閉塞。 治療が行われない場合、虫垂の破裂は致命的です。 緊急手術と集中手術のみ 抗生物質 治療はこの危険を回避することができます。 治療後、症状は通常非常に早く治まり、通常は完全に回復します。
診断とコース
虫垂の破裂は、次のような画像診断によって診断できます。 コンピュータ断層撮影 or 超音波、または症状によって。 古典的な写真は虫垂炎に対応し、腐った平和として知られる痛みが短期間治まり、破裂が起こって腹腔が炎症を起こし始めると、はるかにひどく戻ります。 虫垂炎の破裂は、理論的には上昇を介して検出することもできます 実験値 in 白血球ただし、破裂の疑いがある場合は直ちに手術を行う必要があるため、原則としてこれは行われません。 手術をしなければ、病気はすぐに致命的になります。 腸内容物の腹腔への侵入は、炎症、激しい痛み、および高値につながります 発熱。 腹壁は、患者が 循環 崩壊する。
合併症
虫垂炎の破裂は、虫垂炎の恐れられている合併症です。 その結果は、影響を受けた人にとって生命を脅かす可能性があります。 モダンのおかげで 抗生物質、今日のほとんどの患者は、このリスクの高い状況を乗り越え、完全に回復します。 ただし、合併症や晩期障害のリスクは、炎症を起こした虫垂を早期に除去するよりも、虫垂が破裂した方が大きくなります。 瘢痕化の間に、腸のループが融合または収縮する可能性があり、時には 腸閉塞 （イレウス）。 手術後、症状が再発する可能性があり、さらなる外科的介入が必要になります。 虫垂が破裂すると、 細菌、膿と腸の内容物が腹腔に入ります。 その結果、大規模 腹膜炎 多くの場合、発症し、即時の手術が必要です。 重度の臨床像は、個々の症例で生命を脅かす経過をたどることがあります。 外科医は腹腔全体を機械的に洗い流し、細いドレナージチューブを外側に配置します。 虫垂が破裂した場合、腹腔内に膿瘍が形成されるリスクが常にあります。 これらの膿沈着物は つながる 排便に影響を与える慢性炎症に。 最悪の場合、完全な腸麻痺が発生します。 手術のリスクと 麻酔 通常は低いです。 合併症には、他の腹部臓器の損傷、感染症、術後の出血、および貧しい人々が含まれます 創傷治癒. 慢性の痛み 感覚障害も発生する可能性があります。
いつ医者に診てもらえますか？
虫垂の破裂は虫垂炎の最も深刻な合併症であり、その逆説的な症状のために必ずしもすぐにそのように認識されるとは限らない医学的緊急事態です。 虫垂炎の破裂では、膿で満たされた虫垂が破裂して開き、すぐに痛みが治まります。 影響を受けた人にとっては、最初は彼または彼女のように見えるかもしれません 条件 大幅に改善されました。 しかし、実際には、虫垂が破裂すると、腸内から便や細菌が腹腔に入り、重度の感染症を引き起こします。 腹膜 （腹膜炎）。 しばらくすると、痛みが再発し、以前よりも悪化します。 腹部が硬くなり、板のように固くなり、患者は高く発達します 発熱 無関心になるか、意識を失います。 この状況では、生命に深刻な危険があります。 影響を受けた人はすぐに最寄りの病院に連れて行かなければなりません。 患者の生存の可能性にとって、即時の行動は重要です。 合理的に、適切な対策がはるかに早く取られ、最初に医師に相談されます 虫垂炎の兆候。 虫垂炎の特徴は、右下腹部の痛みと圧痛および発熱です。 自分や子供にこのような症状が見られた場合は、予防措置として直ちに医師または最寄りの病院に相談してください。
治療と治療
破裂した虫垂は外科的にのみ治療することができます。 治療中は、最大限の緊急性が求められます。 手術中、腹腔が開かれ、破裂した虫垂が露出します。 破裂の重症度によっては、いわゆる鍵穴法を使用した低侵襲手術の可能性があります。 いずれの場合も、付録を完全に削除する必要があります。 さらに、腹腔をすすいで、炎症を防ぎます。 細菌 それが浸透した可能性があります。 手術後、患者は与えられます 抗生物質 腹膜炎を防ぐために。 加えて、 鎮痛剤 外科的創傷によって引き起こされる痛みのために与えられます。 解剖学的に、虫垂はもはや人間の機能を実行しません。 これは、外科的瘢痕が治癒した後、患者が不快感や制限を保持してはならないことを意味します。 虫垂がまだ破裂する前の場合は、安静、安静、高-での保守的な待機治療のオプションがあります線量 抗生物質, 鎮痛剤、および食事制限。患者を注意深く監視し、穿孔が現れ始めた場合はすぐに手術の準備をすることが重要です。 手術をしなければ、穴の開いた虫垂の死亡率は非常に高くなります。 したがって、例えば心血管疾患などにより手術のリスクが高い患者にも手術が適応となる。 操作は常に下で実行されます 全身麻酔 数時間かかる場合があります。 患者の重症度と体質にもよりますが、回復には数日から数週間かかり、最初は安静が必要です。 重い物を持ち上げるのは、その後の最初の数週間は避けてください。 虫垂切除 傷が再び開くのを防ぐため。
展望と予後
適切な手術が迅速に行われれば、虫垂破裂の予後は非常に良好です。 一方、外科的および抗生物質で治療されていない虫垂の破裂がある場合、それは つながる ほとんどの場合、炎症が 腹膜、の開始 敗血症手術自体の予後は良好です。単純な手術の死亡率はXNUMX％未満であり、腹部の穿孔によるより困難な手術の死亡率は約XNUMX％です。 操作のほとんどすべてのリスクは、起こりうる結果です。 たとえば、生命を脅かす合併症は、再発性の炎症、出血、腸の麻痺など、手術を受けた患者の約XNUMXパーセントで発生します。 これらの合併症がないことの予後は、手術がきれいであるほど良好であり、投薬、創傷洗浄、およびフォローアップ検査の形でのフォローアップケアが良好です。 安静と数週間の一般的な穏やかな行動も影響を及ぼします。 時折激しい痛み、出血、一般的な不快感があるかもしれません。 排便後しばらくの間、排便が妨げられることがよくあります。 虫垂の破裂の影響を受けた人が虚弱、病気、または他の何らかの形をしている場合、起こりうるその後の合併症に関する予後は悪化します 健康 減損。
防止
虫垂炎破裂の唯一の効果的な予防は、虫垂炎の早期診断と治療です。 したがって、適切な症状が見られる場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。 次に、炎症は薬で治療されるか、炎症を起こした虫垂が破裂する前に外科的に除去されます。 虫垂炎自体を予防することも困難です。 ただし、原則として異物を飲み込まないように注意し、摂取した食品をよく噛むようにしてください。 虫垂がすでに患者から完全に除去されている場合、再発のリスクはありません。
ファローアップ
虫垂破裂は、最適な回復のために外科的治療と一貫したアフターケアを必要とします。 アフターケアには、瘢痕の患者ケアが含まれます。これは主に、感染のリスクを防ぐための汚染からの保護を意味します。 スポーツだけでなく、手術後の数週間は重い物を持ち上げないようにする必要があります。 この理由は、多くの負荷の張力として必要とされる腹部の圧迫が、組織の再生を妨げる可能性があるためです。 腹部の圧迫を避けることによって、傷跡も免れるべきです。 スペアリングの期間 措置 医師によって決定されます。 トイレに行くときに押すと、治癒過程が遅れ、痛みを引き起こす可能性があります。 したがって、硬い便は避けるのが最善です。 これは、十分な水分を飲み、食事をすることで達成できます。 ダイエット 食物繊維が豊富で、ガスの原因となる食品を避け、 便秘。 場合 便秘 それにもかかわらず、次のような準備が発生しました オオバコ 殻はまた、主治医と相談して便の調節をサポートするために使用することができます。 多くの場合、虫垂の破裂は腹部の感染症にも関連しています。 抗生物質 管理。 このような場合は、 腸内フローラ それは抗生物質によって妨害された可能性があり、 免疫システム アフターケアの一環として。 繰り返しになりますが、患者が次のように準備をしたい場合は、主治医に相談する必要があります。 補足.
自分でできること
虫垂の破裂は生命を脅かすものです 条件 直ちに医師の診察が必要です。 この場合、自己治療には明確な限界があります。 予防的にできることもほとんどありません。 既存の虫垂炎の場合は厳重に監視することが重要です。疑わしい場合は内科医にご相談ください。 虫垂が破裂した場合、タイムリーな診断で命を救うことができます。 治療自体は、もっぱら手術によって行われます。 したがって、自己治療 措置 術後にのみ適用できます。 の重大度に応じて 条件、回復期間は数日または数週間続く場合があります。 最初の数日間は、厳密な安静を観察する必要があります。 患者は、十分な水分を飲み、軽い食べ物だけを食べるようにする必要があります。 食べ物をよく噛むことも重要です。 胃腸管を刺激する可能性のあるものはすべて避ける必要があります。 癒しのプロセスをサポートするために、ホメオパシー的に準備 アルニカ 助けられる。 この植物抽出物は、体内の炎症を和らげ、改善します 創傷治癒。 同様に、微量栄養素 セレン 生物に抗炎症作用があります。 フォローアップとして 治療、患者は数日間の抗生物質を処方されます。 抗生物質は健康な腸内細菌も殺すので、腸をサポートするために– プロバイオティクス 薬局から助けることができます。 治癒が順調に進んでいるとき、患者は刺激するために軽い運動に従事するべきです 消化管。 最初の数か月は、重いウェイトを持ち上げないようにする必要があります。
