概要
結腸直腸という用語 癌 スクリーニングとは、腸の領域の悪性変化を早期に発見するための特別なスクリーニングプログラムを指します。 コロン 癌 スクリーニングは、さまざまなグループの人々が発症する個々のリスクに基づいています 大腸癌。 これらの特定のリスクグループのXNUMXつに人を分類することで、スクリーニング検査の正確なタイミングと頻度の両方が決まります。
結腸直腸の家族歴がある人 癌 特に危険にさらされていると見なされます。 に苦しんでいる患者 慢性炎症性腸疾患 また、早期に結腸直腸がんのスクリーニングプログラムを開始することをお勧めします。 原則として、結腸直腸癌を発症するリスクが高い場合は、結腸直腸癌のスクリーニングをより若い年齢（25〜30歳）で開始する必要があります。
重大なリスクのない人は遅くとも50歳で結腸直腸癌スクリーニングプログラムに登録する必要があります。 この推奨は、結腸直腸癌のリスクが50歳以降に大幅に増加するという事実によって正当化することができます。 コロン 50歳に達した患者のがん検診プログラムは、法定で部分的にカバーされています 健康 保険会社。
これは、毎年の便検査の準備といわゆる直腸指診の両方が結腸直腸癌スクリーニングの一部として支払われることを意味します。 55歳から、 大腸内視鏡検査 もカバーされています。 結腸直腸がんのスクリーニングにはさまざまな検査方法があります。 一部の患者では、これらの方法のXNUMXつで、腸の領域に悪性の変化が存在することを除外できます。 ただし、多くの場合、いくつかの検査方法を組み合わせて使用すると便利です。
どのような方法がありますか？
結腸直腸癌のスクリーニングの過程で最も頻繁に使用される手順には、次のものがあります。 血 便中の残留物（潜在的 血液検査）の触診 直腸 （直腸指診） 大腸内視鏡検査 （結腸内視鏡検査）仮想結腸内視鏡検査（CT結腸内視鏡検査）医療診断では、利用可能な結腸直腸癌スクリーニングのさまざまな方法があります。 それらはすべて、適用、精度、およびその後の治療オプションの異なる領域を持っています。 頻繁に、 大腸内視鏡検査 スクリーニングに使用されます。
それはによって支払われます 健康 55歳からの保険会社であり、最も正確な診断手順のXNUMXつです。 ここでは、粘膜と壁の変化 コロン 早期に検出し、治療することもできます。 ポリープは、癌の潜在的な前駆体であるが、局所的な小さな癌の病巣も、「結腸内視鏡検査」としても知られる結腸内視鏡検査で直接除去することができる。
実験室での悪性細胞の検査は、さらに重要な予防策を表しています。 さらに、ヘモカルトテストは、複雑でない手順として使用できます。 大腸癌 ふるい分け。 この検査は確定診断を提供せず、その有益な価値は限られていますが、陽性の結果は腸内の悪性腫瘍の重要な初期兆候を提供する可能性があります。
テストは、の最小の目に見えない痕跡を検出します 血 それは腫瘍を示している可能性があります。 直腸指診も安価で迅速に行うことができますが、その有益な価値には限界があります。 の大まかな変更のみ 直腸 と 前立腺 このテストで調べることができます。
特に結腸直腸癌の家族歴が高い若者にとって、遺伝子診断は重要な予防策です。 若い年齢でさえ、腸癌の可能性を高める特定の遺伝子を特定することができます。 結果が陽性の場合は、より頻繁な結腸内視鏡検査など、他のスクリーニング基準を適用する必要があります。
結腸直腸癌を早期に診断するために、追加のCT検査、 血 テストといわゆる「腫瘍マーカー」の決定、ならびに被膜結腸内視鏡検査または他の多くの最新の手順を使用することができます。 しかし、それらは日常の臨床診療における効率がまだ確立されておらず、日常的なスクリーニングの場がありません。 –便中の目に見えない血液残留物の検査（潜血検査）
- 直腸の触診（直腸指診）
- 大腸内視鏡検査
- 仮想結腸内視鏡検査（CT結腸内視鏡検査）
- 特別な臨床検査
便の上または中の血液沈着物は、肉眼で常に見えるとは限りません。
いわゆるオカルトのとき 血液検査 実行され、隠されます 便中の血 また、検出することができ、腸癌の存在の最初の疑いを提起することができます。 そのような血液沈着は腸によって引き起こされる可能性があります ポリープ または腸管の領域にオープンスポットを引き起こす腸腫瘍。 腸がん検診の過程で、オカルト 血液検査 年に一度定期的に実施されます。
50歳に達した患者の場合、この検査の費用は法定および民間の両方で完全に賄われます。 健康 保険会社。 結腸直腸癌のスクリーニングのこの方法だけで、25から30パーセントを特定することができます ポリープ と腫瘍が早期に。 潜血検査が陽性の場合は、直ちに結腸内視鏡検査が必要です。
このようにして、必要に応じて調査結果を確認できます。 いわゆる「直腸指診」は、結腸直腸がんのスクリーニングの一環として定期的に実施されるべき簡単な検査方法です。 この検査の過程で、医師は肛門領域を検査し、 直腸 彼と一緒に 指.
このようにして、直腸出口の面積の変化を早期に検出することができます。 直腸指診も一部として実施されます 前立腺 がん検診。 結腸直腸癌をスクリーニングするこの方法は、直腸にある腫瘍の約半分を検出することができます。
ただし、直腸指診は、高等腫瘍の結腸直腸癌のスクリーニングには適していません。 この形式の結腸直腸癌スクリーニングは、通常、専門の医療行為（胃腸病学、胃腸内科医）または病院で外来患者ベースで実施されます。 実際の結腸内視鏡検査の前に、腸管を完全に空にして、患者が洗浄する必要があります。
この方法でのみ、主治医は腸を正確に評価することができます 粘膜 間に 大腸癌 ふるい分け。 腸を空にしてきれいにするために、下剤は前日に服用しなければなりません 内視鏡検査。 その後、十分な量の液体（水またはリンゴジュース）を飲むことをお勧めします。
その後、胃腸管は、結腸内視鏡検査の開始まで可能な限り透明な液体を排泄し、それにより、残っている糞便沈着物を取り除くことができます。 結腸がん検診の準備は、検査を受ける患者が非常に真剣に受け止めなければなりません。 成功した意味のある結腸内視鏡検査は、腸が十分に洗浄されている場合にのみ実行できます。
この形態の結腸直腸癌スクリーニングの直前に、主治医は直腸指診を行います。 その後、患者は光を受け取ります 鎮静 必要に応じて。 実際の結腸内視鏡検査では、柔軟な内視鏡（カメラが組み込まれたチューブ）が 肛門 腸に。
この装置は、大腸に沿って、 小腸。 前進中、空気も注意深くチューブに導入されます。 空気の流入の結果、腸壁が展開し、視認性が向上します。
内視鏡がに進むとすぐに 小腸、実際の結腸直腸癌のスクリーニングが始まります。 内視鏡のゆっくりとした収縮の間、腸 粘膜 セクションごとに表示できます。 カメラ 内視鏡は検査中に柔軟に前後に動かすことができるため、粘膜の状態の理想的な概要を提供します。
この形態の結腸直腸癌スクリーニングの期間は、ほとんどの場合約20分です。 一般的に、手順全体はほとんど痛みがありません。 一部の患者は、内視鏡を押すだけで不快感を覚えます。
このタイプの結腸癌スクリーニングのさらなる利点は、結腸内視鏡検査中に起こり得る粘膜の変化（例えば、ポリープ）を取り除くことができるという事実である。 したがって、結腸癌の前駆体を即座に除去できるスクリーニング検査です。 検査後、休止期を観察することをお勧めします。
与えられた患者 鎮静剤 大腸内視鏡検査中は、約XNUMX〜XNUMX時間診療を続けます。 患者の循環が安定し、意識が完全に回復するとすぐに、親戚の監督下で退院することができます。 ほとんどの医療処置と同様に、結腸直腸癌のスクリーニングのために結腸内視鏡検査を実施することに関連する特定のリスクがあります。
しかし、一般的に、経験豊富な専門家によって行われる結腸内視鏡検査は、最も安全で最も穏やかな検査方法のXNUMXつであると考えることができます。 まれに、腸 粘膜 影響を受ける可能性があります。 出血の発生はまた、少数の患者でのみ観察することができます。
腸壁の穿孔（いわゆる穿孔）は、組織サンプルを採取する際に完全に除外することはできませんが、結腸癌のスクリーニング中にまれに発生するもののXNUMXつです。 苦しんでいる患者のみ 慢性炎症性腸疾患 穿孔のリスクが高まります。 しかし、これはすでに深刻な腸壁の障害に関連しています。
結腸直腸癌のスクリーニングを受ける患者 夕暮れの睡眠 投与された薬に対してアレルギー反応を起こす可能性があります。 仮想結腸内視鏡検査は、結腸直腸癌のスクリーニングの過程で使用される新しい検査方法のXNUMXつです。 この手順により、医療機器を使用して体内に入る必要なしに、仮想結腸内視鏡検査が可能になります。
仮想結腸内視鏡検査中に、腹部のコンピューター断層撮影または磁気共鳴画像法が実行されます。 特別な3Dコンピュータプログラムの助けを借りて、取得した断層像を腸管の空間画像に変換することができます。 その後、消化管全体をモニターの専門家が異常を検査することができます。
結腸癌スクリーニングのこの検査方法の不利な点は、特定の状況下で特に小さいおよび/または平らな腸ポリープが見落とされる可能性があるという事実です。 さらに、ポリープが発見されたとしても、すぐに取り除くことはできません。 専門医が画面に腸ポリープを見つけた場合でも、異常を取り除くために標準的な結腸内視鏡検査を実施する必要があります。
従来の結腸内視鏡検査を受けたくない患者は、代わりにカプセル結腸内視鏡検査による結腸癌スクリーニングを検討することができます。 この形態の結腸直腸癌スクリーニングは、通常の検査方法よりも合併症が少ないと考えられています。 カプセル内視鏡検査は、完全に無痛で非侵襲的であるため、特に印象的です。
多くの患者が通常の結腸内視鏡検査中に不快感を感じたり、恥ずかしい思いをしたりするため、カプセル内視鏡検査はまったく新しい可能性を提供します。 さらに、 鎮静 および/またはこの検査方法では鎮静が必要です。 結腸内視鏡検査の開始時に、患者は大きくて細長い錠剤のサイズのカプセルを飲み込む必要があります。
その特に滑らかな表面のために、カプセルは特に飲み込みやすいです。 数時間の間に、カプセルはそれ自体で胃腸管を通過し、次に便に排泄されます。 カプセル自体は、毎秒約35フレームで腸管の内部を画像化する光学技術を備えています。
撮影された画像も特に高解像度であり、腸の通過中に外部に送信されます。 これらの画像の記録は、患者が検査期間全体を通してベルトに着用しなければならない特別な受信装置によって実行されます。 腸管通過後、排泄されたカプセルはトイレに簡単に廃棄できます。
ただし、結腸内視鏡検査に反対し、カプセル内視鏡検査を選択する患者は、 信頼性 この方法の割合は比較的低いです。 また、 結腸ポリープ カプセル内視鏡検査中でも除去できます。 これは、そのようなポリープが見つかった場合でも、通常の結腸内視鏡検査を実行する必要があることを意味します。
結腸直腸癌スクリーニングの過程でのカプセル内視鏡検査は、すべての消化器診療で行われるわけではありません。 ほとんどの場合、患者は特別な専門家に相談する必要があります。 カプセル内視鏡検査の費用は現在約1000ユーロです。
法定および 民間健康保険 企業がこれらの費用を負担することはめったにありません。 費用の払い戻しを受ける資格はありません。 カプセル内視鏡検査を受けることを決定した患者は、彼らがカバーされるかどうかを知るために彼らの健康保険会社に直接連絡するべきです。
