診断
XNUMXつの症状は非常に典型的です 膝蓋腱 破裂。 まず、アクティブな膝の伸展が制限され、膝蓋骨がわずかに上向きに突き出ています（膝蓋骨の挙上）。 一方、人は（触診）を感じることができます へこみ 破裂の場所で、それは通常にもかかわらず触知可能です 打撲傷 それが形成されます。
多くの場合、膝蓋骨の「さまよう」は、膝を曲げたり緊張させたりするときにも観察されます。 大腿 膝蓋骨が裂けて脛骨に固定されなくなったため、筋肉 膝蓋腱。 から 脚 もはや積極的かつ強力に伸ばすことができず、影響を受けた手足は体重に耐えることができません。 たとえば、 アキレス腱 破裂、患者 膝蓋腱 破裂はしばしば重度の不平を言う 痛み、しばしば引き裂かれた骨の腱もあるので。
An X線 膝蓋腱断裂の程度を評価するための優れた手段を提供します。 骨の裂け目もX線で簡単に見ることができます。 アン 超音波 腱の検査は診断を確認します。場合によっては、さらなる画像診断（MRI、膝の核スピン）が役立つことがあります。たとえば、付随する損傷の疑いがある場合などです。 膝関節 または、膝蓋腱の一部のみが裂けている場合（部分的な破裂）。 （まれな）膝蓋腱断裂の症状は、はるかに一般的な症状と類似している可能性があります 膝蓋骨骨折 （膝蓋骨の骨折）、これはまた、 膝関節.
また、 骨折 また、膝蓋骨が持ち上げられた位置で触知できるようになる場合があります。 XNUMXつの診断の信頼できる区別は側面を可能にします X線 膝関節。 これにより、 大腿四頭筋 腱断裂。これは通常、腱断裂の低い位置によって現れます。 膝蓋骨 膝関節の急性伸展欠損の場合。
ICD-10
痛み 急性膝蓋腱断裂の腫れは氷で治療する必要があります 脚 昇格する必要があります。 膝蓋腱の完全な破裂は、広範囲にわたる付随する傷害または影響を受けた人の生命への急性の危険の場合を除いて、常に外科的に治療されるべきである。 これらの場合、膝蓋腱断裂の手術は、影響を受けた人が長期的に良好な膝関節機能を回復するために安定した後にも推奨されます。
手術なしでは、膝蓋腱の緊張または小さな裂け目のみを治療することができ、膝蓋腱の関連する衰弱を引き起こすことはありません。 破裂は、腱領域の中央だけでなく、膝蓋骨の先端または脛骨の基部に位置する可能性があります。 局在に応じて、腱縫合が行われます。 骨の近くで、それは縫合糸アンカーで骨に固定されます。
腱のXNUMXつの端を直接縫合することに加えて、膝蓋骨と脛骨結節の間にツイストワイヤー（ワイヤーセルクラージュ）、いわゆるマクラフリンセルクラージを配置します。 このワイヤーは膝蓋腱の縫合を完全に緩和し、手術後の膝関節の早期機能治療を可能にします。 原則として、ワイヤーセルクラージュはXNUMX〜XNUMXか月後に外科的に取り除くことができます。
しかし、非常に多くの場合、ワイヤーセルクラージュは機能的な術後治療中にすでに裂けています。その場合、材料は早期に除去する必要があります。 膝蓋腱断裂の手術は通常、 全身麻酔 約30〜45分かかります。 あざなどの合併症（あざ）および表在性感染症は、手術中に発生する可能性があります。
膝蓋腱断裂の手術の目標は、膝蓋腱の伸展を完全に回復させることです。 脚 そして体重に耐える能力。 膝蓋腱は、膝蓋腱の末端腱で構成されています 大腿 筋肉（大腿四頭筋 femoris）、膝蓋骨と脛骨を接続します。 腱は脛骨結節に付着しています。
手術中に、腱の裂けた部分が再接続されます。 膝の下を切開して腱を露出させます。 最適な安定性のために、穴が開けられます 膝蓋骨 と脛骨それぞれ。
これらの穴は、膝蓋骨を正しい解剖学的位置に固定するために、さまざまなワイヤー（子宮頸管縫縮術またはlabitzke）または経骨縫合によって接続されています。 次に、腱のエンドリンクが再び一緒に縫合されます。 最適な安定性と機能性が確保されたら、傷口を閉じます。 必要に応じて、二次出血を治療するためにドレナージが挿入されます。 手術後、副子を装着し、毎週のフォローアップトレーニングをお勧めします。
