薬用局所療法
急性期では、影響を受けた関節の圧迫は、冷たいNSARゲル（例：Voltaren®Emulgel）または冷たいクォークでXNUMX日に数回行うことができます。 慢性期では、使用する方が良いです 血 循環促進軟膏（例：ThermoReumon®Cream）。 XNUMXつまたは少数の急性感染の場合 関節、医師は関節内注射（関節への注射）を行うことができます 局所麻酔薬 （=ローカル 麻酔薬）およびステロイド（コーチゾン).
さらなる治療オプションは、滑膜形成術（=炎症を起こした関節の硬化療法）です。 粘膜）。 ここで、硬化薬（例：モルフエートまたはオスミウム酸）= ケモシノビオルセシス または放射性核種（例：イットリウム90、レニウム186またはエルビウム169）=放射性副鼻腔炎が関節に注入されます。 腱鞘または腱挿入物は、局所麻酔薬、および必要に応じて水溶性ステロイド（コーチゾン).
ホメオパシーと関節リウマチ
リウマチ性疾患はまたによって治療することができます ホメオパシー。 もちろん、リウマチ 関節炎 これで治すことはできませんが、病気の症状を大幅に軽減することができます。 また、栄養はリウマチに役割を果たすことができます 関節炎.
外科療法
慢性の手術 多発性関節炎 薬物療法が炎症活性を十分に封じ込めることができなくなったときはいつでも必要になります。 関節に顕著な軸方向のずれがある場合（例えば、顕著なX-脚）または関節破壊が急速に進行している場合。 差し迫った腱の断裂や神経学的欠損の場合でも、手術をあまり長く遅らせてはいけません。
慢性的に 多発性関節炎、いくつかの操作が必要になることがよくあります。組み合わせ操作を実行できる場合もあります。そうでない場合は、シーケンスを決定するときに、どのような場合でも歩行能力を維持するために、手術の必要性が等しい場合は、最初に脚への介入を実行する必要があります。 加えて 関節 体幹の近くを最初に操作してから、体幹から離れた関節を操作する必要があります。 手首 の前に 指 関節、不安定なため 手首 手術が成功したにもかかわらず、指の機能は常に制限されたままになります。 区別がなされます：関節と関節表面の破壊の段階に応じて、医師は適切な手術を勧めます。
関節保護介入は、例えば、滑膜切除術および腱滑膜切除術である。 これらの手順では、炎症を起こした関節 粘膜 or 腱鞘 組織は手術によって根本的に除去されます。 病気の炎症性フレアは中断されます。
これにより、 軟骨-破壊プロセスと骨の破壊と 関節包 靭帯が腫れます。 ザ 腱 腱を貫通する炎症組織を取り除くことにより、腱の裂傷から保護されます。 これらの手順は、関節の表面がまだ無傷であり、一貫した薬物療法にもかかわらず、少なくとも6か月間関節が腫れている限り適応されます。
関節面矯正介入の目的は、軸方向のずれが激しい場合に関節コンポーネントに均等な荷重を回復すること、または制限されている場合に関節を主荷重ゾーンから取り除くことです。 軟骨 ダメージ。 この目的のために、骨はネジ板ワイヤーで切断され、修正された位置に安定します。 これらの手順は通常、若い患者で行われ、滑膜切除術と組み合わされます。
しかし、リウマチの炎症以来 関節炎 一次慢性 多発性関節炎 関節全体に均等に影響し、関節の表面矯正手順（ 前足）で実行されることはめったにありません 関節リウマチ。 関節の切除手順は、関節の表面が破壊されたが、靭帯、関節包、および筋肉がまだ良好であるときに実行されます。 条件。 関節の破壊された部分が取り除かれ、関節の表面が再形成され、体自身の組織（例えば、カプセル組織、 脂肪組織、筋膜）。
ただし、体重を支える大きな関節（膝、腰）では、負荷に耐えられないため、このような手順はできません。 このような操作は通常、 前足。 現在、ほとんどすべての関節で関節置換術が可能です。
関節の破壊された部分は取り除かれ、人工関節（内部人工関節、 人工股関節, 人工膝関節）。 年齢に応じて、一般 条件 患者の可動性と骨質、セメントレスまたはセメントエンドプロテーゼを使用できます。 関節が不安定な場合は、結合システムを使用するか、靭帯装置を安定させる必要があります。
関節置換の介入で、非常に良い 痛み 減少が達成され、適切な理学療法の運動治療の後、良好な可動性と迅速な回復力が達成されます。 欠点は、内部人工器官の耐久性が限られていることです。 関節硬化の介入は、安定した、また重い負荷のかかる状況を作り出します。
破壊されたジョイント表面が除去され、ジョイントパートナーが機能的に好ましい位置で互いの上に配置され、プレート/ネジ/釘またはワイヤーで次のように固定されます。 骨化/硬化が発生しました。 関節リウマチの患者では、硬化によって隣接する関節にかかるストレスが増大するため、これらの症状は限られた範囲でしか示されません。これは通常、関節リウマチの影響も受けます。 これらは通常、関節置換術が不可能または不可能な場合に、主につま先で行われます。 指、手と 足首 関節と脊椎。
- 関節保護手術
- 関節面矯正介入
- 関節切除手術
- 関節置換術
- 関節硬化手順
すべての外科的処置に関連する一般的および特定のリスクがあり、計画された介入の前に外科医が患者に通知します。 創傷感染や障害のリスクなどのいくつか 創傷治癒、慢性多発性関節炎の患者さんでは、病気自体や薬物治療によって増加します。したがって、計画された外科的処置の前に、必要な減量または投薬の中止について医師と話し合うことが絶対に必要です。 ほとんどの患者 関節リウマチ 苦しむ 骨粗しょう症、一方では可動性が制限されているため、他方では長期間の病気の後のステロイド摂取のためです。 骨質の低下は、手術中の骨折のリスクを高めます。
