白内障 手術 (同義語 白内障手術; 白内障手術）は、視力の改善を達成できるように既存の白内障を取り除くための眼科（眼科）の外科手術です。 既存の是正措置として 白内障、様々な手術法があります。 白内障 の曇りです 目のレンズは、生理学的条件下で明らかですが、通常、年齢が原因で発生し、視覚能力を大幅に低下させます。 白内障の治療法として、 白内障手術 は ゴールド 標準（選択した手順）。 既存の白内障を矯正するさまざまな方法は、通常、外来治療として行われるため、回復期間を延長する必要はありません。 白内障手術 この手術は成功率が高く、合併症は非常にまれなケースでしか発生しないため、現在最も一般的に行われている外科手術の XNUMX つです。
適応症（適用分野）
白内障
- 白内障を矯正するための以前の外科的方法とは対照的に、今日の外科的処置は、水晶体の曇りに基づく視覚性能への主観的影響の場合にすでに使用されています。
- 進行した白内障の場合、必要に応じてタイムリーな治療介入によって修正が難しい後遺症を防ぐことができるため、手術を行う必要があります。
禁忌
- ぶどう膜炎 （真ん中の炎症 皮膚 からなる目の（ブドウ膜）の 脈絡膜 （脈絡膜）、光線体（毛様体筋）、および アイリス; 硝子体も関与している可能性があります) – ぶどう膜炎 存在する炎症反応は白内障手術によって燃え上がる可能性があるため、禁忌です。
- アルファ アドレナリン受容体遮断薬 (アルファ 1 拮抗薬) – 手術の直前または手術中は、アルファ遮断薬を使用して低下させてはなりません。 血 白内障手術中の圧力、それ以外の場合は術中フロッピー アイリス 症候群（IFIS）（白内障手術の術中合併症のリスク増加に関連する症状複合体。原因はおそらく選択的アルファアドレナリン受容体拮抗薬の効果です（タムスロシン）、の治療に使用されます 良性前立腺過形成 （BPH）。 薬物 このグループの原因 アイリス 緩和 瞳孔散大筋のアルファアドレナリン受容体遮断による眼球および縮瞳) は脅威です。 症候群の存在下では、フォローアップ手術が必要です。
- などの他の病気がある場合 糖尿病 手術中はより注意が必要です。 ただし、これは通常、絶対的な禁忌ではありません。
手術前
- 目の測定–目の手術を行うために、正確な長さまたは ボリューム 最適な補正を保証できるように、測定値を知る必要があります。
- 薬歴–抗凝固剤（「血 間伐」物質）Marcumarや アセチルサリチル酸 （ASA）は手順の前に服用してはいけません。 病理学的凝固障害の存在はまた、外科医に計画された手順をキャンセルするか、凝固を安定させるための追加の措置を講じるよう促すべきである。 の助けを借りて 血 検査により、血液凝固特性を確認し、患者に処置を受けることができます。
- アレルギー –アレルギー反応は、幸福への主観的な影響を表すだけでなく、外科材料に対する誇張された反応の場合に、手順の成功の可能性を大幅に低下させる可能性があります。
- 麻酔 –外科的処置を開始する前に麻酔が必要です。 ただし、これはマイナーな外科的処置であるため、どちらのローカルを使用することも可能です 麻酔 (局所麻酔）または 全身麻酔。 原則として、ローカル 麻酔 注射による塗布との形での塗布の両方のために選択されます 目薬 生物に優しいです。 さらに、その手順を入院患者または外来患者のどちらの手順として実行するかを決定する必要があります。 この決定は主に個人に依存しています 危険因子.
外科的処置
被膜内白内障摘出術（ICCE）。
- この外科的処置は、カプセルを含むレンズの除去に基づいており、さらに人工レンズを使用していないため、現在は例外的な場合にのみ使用されています。 レンズを取り外すには、レンズをに接続します 冷たい プローブし、目から引き出します。 この手順は、低温抽出とも呼ばれます。
- 人工レンズを使わずに「白内障」を メガネ"または コンタクトレンズを 必要です。 この手順の使用は、小帯線維の衰弱が存在する場合にのみ示されるようになりました。
被膜外白内障摘出術（ECCE）。
この外科的オプションは、現在、白内障の矯正にほぼ独占的に使用されている方法であり、後部水晶体嚢を生理学的状態で保存し、人工水晶体をその中に固定することができます。 水晶体の濁った内容物は水晶体嚢から取り除かれます。 さまざまな嚢外抽出バリアントが区別されます。
- 水晶体超音波乳化吸引術 – この方法では、ECCE を使用して水晶体核液状化を行います。 超音波 波。 処置の間、前房は角膜 (角膜) と強膜 (強膜) の接合部で開かれます。 通常、この目的で角膜トンネル切開が使用されます。 特殊なマイクロ鉗子を使用して前部水晶体嚢を開いた後、水晶体核を液化します。 超音波 波。 核が液化した後、それを吸引することができるようになりました。 水晶体嚢内に残っている薄い皮質層は、吸引すすぎ装置で吸引されます。 非常に重要なことは、後嚢の保存であり、失われた水晶体の代わりに後眼房レンズを適用できるようにすることです。
- 核の発現–水晶体超音波乳化吸引術とは異なり、水晶体核の除去は破砕ではなく、コンポーネント全体として行われます。 より良い除去のために、核は液体で洗い流されます。 この手順は、非常に不透明で硬いレンズの場合に特に役立ちます。
手術後の眼の屈折力は目標画分に近い: 患者の 90% 以上が、手術後の屈折力が 1 以下である 視度 (+/-) zíel 分数から。
手術後
- 手術後、患者は包帯を受け取ります。 手術を受けた眼の操作を防ぐために、患者は注意を払う必要があります。
- 翌日、外科医は目のコントロール検査を行い、その間に包帯を取り除きます。 さらに、患者は、いつ、どのくらいの頻度で、 目薬 必要で便利です。
- 予防的に、 抗生物質点眼薬 必要に応じてステロイド滴剤と組み合わせて、7-14日間処方されます。
- 手術後最初の XNUMX 週間は、石鹸やシャンプーなどの刺激物質が目に入らないように、シャワーなどの際には特に注意が必要です。 また、通常の家事以上の運動をしてはいけません。
- 処置のXNUMX、XNUMXおよびXNUMXか月後、主治医によるさらなる検査が行われます。
起こりうる合併症
急性合併症
- 炎症–白内障手術の結果として炎症反応が起こることがあります。 臨床研究では、これらは炎症性メディエーター（メッセンジャー物質）の増加によって実証されています。
- 水晶体後嚢の破裂–後嚢の破裂は比較的まれな合併症ですが、たとえば糖尿病患者ではより頻繁に発生する可能性があります。
- 網膜剥離 （網膜剥離）–非常にまれな合併症は網膜剥離です。 剥離が発生した場合、網膜手術は避けられません。
- 術中虹彩緊張症候群（IFIS）–手術中に発生する合併症。 「うねる」虹彩（目の虹彩のうねる動き）、虹彩脱出、および術中の進行性縮瞳（進行性）のトライアドによって特徴付けられる 瞳 狭窄）; 選択的α-1A受容体拮抗薬との関連 タムスロシン 説明されています。 発生率：約1.2％結論：タムスロシン 白内障手術の前にできるだけ早く中止する必要があります。
慢性合併症
- 後白内障–この合併症は、後嚢の混濁に基づいており、さまざまな原因が原因である可能性があります。発生の考えられる原因は、残りの再生の増加です。 上皮.
