歯肉縁下、つまり歯肉縁（歯肉線）の下で歯根の表面に付着する結石沈着物は、歯石と呼ばれます。 それらは、歯周組織（歯を支える装置）の軟組織を機械的に刺激し、微生物の付着を促進します。微生物の毒素（細菌毒）は、 歯周炎 （歯の支持装置の炎症）。 その結果、 歯石 歯茎の下からの治療と予防のための必須の前提条件です 歯周炎. 歯石 の保管により硬化した堆積物をしっかりと付着させることを指します ミネラル。 歯ブラシなどで取り除くことはできなくなりました エイズ 毎日 口腔衛生。 歯肉縁に沿って、または歯肉縁より上に付着する鉱化堆積物 首 とクラウンは歯肉縁上歯石と呼ばれます。 これはバイオフィルムから生じます（プラーク、細菌性プラーク）、歯ブラシなどで除去されない エイズ、そしてその中に ミネラル から 唾液 寄託されます。 ミネラル含有量は約40％です。 ザ・ ミネラル 歯肉縁下 歯石 –いわゆる結石–歯肉ポケットの歯根表面にしっかりと付着しているのは、歯肉ポケットの滲出液（分泌物）に由来します。 ここでは、ミネラル含有量は60％と大幅に高く、微積分は 歯根 歯肉縁上歯石よりもはるかにしっかりと。 彼らは歯肉のマージンとポケットを防ぎます 上皮 歯根表面への付着から、歯肉ポケットへのバイオフィルムのさらなる浸透を促進します。 歯肉ポケットの深さが増すにつれて、より嫌気性になります（ 酸素）微生物はそこで繁殖します。 これらは毒素（細菌毒）を生成します つながる 〜へ 歯齦炎 (歯茎の炎症）そして、さらなるコースでは、 歯周炎 –炎症プロセスは、炎症に加えて、 結合組織 歯周組織の一部は、歯槽骨（歯槽骨を取り巻く骨）の破壊を伴います 歯根）。 アタッチメントの喪失（アタッチメントの喪失）が結果です。
適応症（適用分野）
したがって、歯石の除去は、歯周バイオフィルム（歯肉ポケット内の微生物）を排除し、歯周炎の発症を予防または逆転させることを目的とした機械的感染管理手順です。 アタッチメントの喪失がすでに発生している場合、つまり、歯槽骨と歯根膜の喪失（結合組織 歯の表面と骨の間の繊維状の装置）、後の付着ゲイン 排除 炎症過程の原因は、歯石除去の目標です。
- 歯槽上（骨の歯のコンパートメントの上で終わる）の歯肉ポケットを伴う歯周炎。
- プロービングの深さが6mm未満のポケット。
- プローブの深さが6mmを超えるシングルルートの歯のシングルポケット。
禁忌
- 視覚的制御下でのみキュレット（削り取る）できる肺胞内ポケット（骨の歯のソケットまで伸びる）
- 心内膜炎 リスク（内層の炎症のリスク ハート).
- 免疫抑制（免疫学的プロセスを抑制するプロセス）。
- 血液凝固障害
- 外科的介入を禁止する他の全身性疾患。
手順の前に
結石の除去は、洗浄後にミネラル化の再蓄積を防ぐことができる場合にのみ成功することができます プラーク。 この目的のために、患者は彼または彼女を改善するように事前に指示されなければなりません 口腔衛生 技術。恒久的に変更および最適化する必要があります。 プロの歯のクリーニング（PZR）の定期的な予約は、これで彼をサポートします。 しかし、焦点は必然的に家庭での日常生活にあります。 X線を使用して、（歯周組織の）歯周炎がすでに歯槽骨（骨性肺胞：歯の根を取り囲んでいる）の喪失につながっている程度を評価できます。 PSI（歯周スクリーニングインデックス）調査は、炎症の状態と歯肉ポケットの深さを評価するために使用されます。
手順
バイオフィルムと歯肉縁上および歯肉縁下の歯石の除去は、スケーリングと呼ばれます。 残っている歯石の粒子と粗さは、ルートプレーニングと呼ばれる手順で平準化されます。表面処理の目的は、可能な限り滑らかで、新しいミネラル沈着物、バイオフィルム、およびそれが生成する毒素を提供するルート表面を実現することです（ホールド）。 同時に、根の深いポケットと解剖学的特徴により、どの手順でもすべての根の表面にアクセスすることが困難になります。 さらに、スケーリングとルートプレーニングは、非外科的歯周治療において直視せずに実行する必要があります。 フル 口 スケーリングには、消毒剤（殺菌剤）なしで24時間以内の完全な治療が含まれますまたは 舌 クリーニング。 スケーリングの成功は、使用する手順に依存するのではなく、各歯の各表面を処理する際のケアと体系的なアプローチに依存します。 I.ハンドスケーリング
従来のハード除去用 プラーク 手作業では、特別なハンドインスツルメントが使用され、使用ごとに研ぎ直されます。 スケーラーは、断面が三角形の先細りの刃先を持ち、一般的に歯肉縁上歯石に使用されます。 キュレットのスプーン型の作業端は、より大きな接触面を提供し、歯肉縁下の根の作業に使用されます。 ユニバーサルキュレットの作業端は両側で鋭利になっていますが、グレーシーキュレットの刃先には、根の表面との接触を目的とした、それぞれ60つの鋭利な面しかありません。 これらの器具は、特定の歯の表面用に特別に設計されており、作業端とシャンクに適切な角度が付いています。 スケーラーとキュレットの作業端は、器具に応じて80°からXNUMX°の間の定義された角度で歯の表面に適用する必要があります。 歯肉ポケットに挿入され、正しく適用された作業端は、根尖から冠状へ（根元から 歯冠）接触圧力を維持しながら。 処理されたパスはわずかにオーバーラップする必要があります。 すべての根の表面は体系的に順番に掃除されます。 II。 超音波スケーリング
超音波スケーリングは、20〜40kHzの範囲の高周波振動作業チップを使用して実行されます。 楽器の先端は通常金属製ですが、 カーボン ヒントは、 ベクトル法。 振動アプローチは、歯の表面に対して動きをハンマーで打つことによってミネラル沈着物を取り除きます。 すべての機器は、機器の軸に沿って振動します。 たわみの振幅は非常に小さく、12〜80μmの範囲です。 作業のヒントは、指示するように設計されています 水、生理食塩水または 消毒剤 ソリューション 歯肉ポケットに–主に摩擦熱による硬組織と軟組織への熱損傷を防ぐため。同時ポケットリンスは、消毒剤の可能性によって完成される非常に歓迎される副作用です。 ハンドスケーリングと同様に、歯の表面に対して正しい角度で作業チップを配置することは、損傷を防ぐために重要です。 歯の構造。 ただし、超音波スケーリングでは、作業チップは、連続動作で0 Nの最小接触圧力の下で、わずか10°から3°の角度で歯の表面に沿ってガイドされます。 手用器具とは異なり、超音波チップは点状の方法でのみ歯と接触するため、異なる作業パターンが得られます。歯の表面は縦方向の経路でスケーリングされませんが、縦方向の動きでグリッドのように覆われます。横方向。 III。 レーザースケーリング
歯科用レーザーを使用する場合、患者と治療チームへの眼の損傷を防ぐために、まず問題のアプリケーションに固有の保護ゴーグルを着用する必要があります。 高度な技術的努力と専門的なさらなるトレーニングは、歯科医によるレーザーの使用が一般的に規則ではなく例外であることを意味します。 さらに、歯石と歯石は、現在のほとんどのレーザーシステムの練習条件下ではまだ具体的に除去することはできません。 ただし、Er：YAGレーザーなど、3μmの範囲のレーザーでの結果は、根の表面がかなり粗いままであっても、有望です。 それにもかかわらず、アタッチメントゲインは、ハンドインスツルメントまたは 超音波.
手続き後
結石を機械的に除去した直後に、化学的ポケット除染が行われます。 これは通常、CHXリンスで実行されます（クロルヘキシジン ジグルコネート）長期保管庫は、約XNUMX日間にわたって同じ有効成分を放出する抗菌チップを備えた選択されたポケットに配置できます。 手順の後には、支持的な歯周病が続きます 治療 （UPT）リコール（進捗チェック）があり、その間隔は通常XNUMX〜XNUMXか月です。 PSI（歯周スクリーニングインデックス）調査は、ポケットの深さと炎症状態の評価、および専門の歯のクリーニング（PZR）と再教育トレーニングに貢献します 口腔衛生 技術は長期的な結果を安定させるのに役立ちます。
