簡単な概要
- チアノーゼとは何ですか? 血液中の酸素量が不足することにより、皮膚や粘膜が青っぽく変色すること。 典型的なのは、青い唇、耳たぶ、指先などです。
- 形態: 末梢性チアノーゼ (腕や脚などの体の末梢での酸素欠乏の増加による)、中枢性チアノーゼ (肺内の血液の酸素負荷不足による)。
- 診断：最初の問診、身体検査、血液検査、パルスオキシメトリーによる脈拍と血中酸素飽和度の測定、チアノーゼの疑いのある原因に応じたさらなる検査（例：ECG、心臓超音波検査、肺機能検査）。
- 治療：基礎疾患の治療
- 注意: 息切れや呼吸困難を伴う急性チアノーゼの場合は、直ちに緊急電話番号 112 にダイヤルし、応急処置を行ってください。
チアノーゼ：定義
ヘモグロビンに酸素が多く含まれていると、血液は真っ赤になります。 酸素が少ないと色が暗くなり、青っぽく見えます。 これは、皮膚の直下を走る血管が最も透けて見える、皮膚の薄い領域で目立ちます。 これは、たとえばチアノーゼで唇、耳たぶ、指先が青くなることを説明します。
チアノーゼがかつて「チアノーゼ」と呼ばれていたのは、皮膚や粘膜が青っぽく変色するためです。
チアノーゼ: 形態
- 中枢性チアノーゼ: 酸素不足は中枢性が原因であり、肺から体の末梢に流れる血液に酸素が十分に含まれていません。 考えられる原因は、たとえば、肺疾患 (肺チアノーゼ) または心臓欠陥 (心臓チアノーゼ) です。
いわゆる体幹部（鼻、指、足の指）のみがチアノーゼである場合、それは先端チアノーゼと呼ばれます。
チアノーゼ: 原因と発症
チアノーゼの考えられる原因は、末梢性チアノーゼが存在するか中枢性チアノーゼが存在するかによって異なります。
末梢性チアノーゼ: 原因
コールド
熱損失を減らすために、寒い状況では血管が収縮します。 体の末梢の血流が遅くなり、減少するため、酸素欠乏が増加します。 唇の皮膚は特に薄く半透明であるため、通常、この症状の最初の兆候は唇が青くなることです。
血栓症
血栓症が疑われる場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 剥がれた血栓（血栓）は肺血管を閉塞する可能性があり（肺塞栓症）、生命を脅かす可能性があります。
血の変化
末梢性チアノーゼを引き起こす可能性のある血液変化の別の例は、過剰な赤血球（多球症）です。 血流が遅くなる可能性があります。
静脈瘤 (静脈瘤)
静脈瘤は静脈が弱っていることの兆候です。 ここでは、血液が深部または表層の脚の静脈にたまり、チアノーゼを引き起こします。
心臓病
心不全は、たとえば心臓弁の狭窄（弁狭窄）や心臓不整脈の結果として発症する可能性があります。
中枢性チアノーゼ: 原因
中枢性チアノーゼは、血液の酸素供給が不十分なために起こります。 原因には次のようなものがあります。
肺疾患
肺疾患によって発症する中枢性チアノーゼを肺チアノーゼといいます。 最も一般的な原因は次のとおりです。
- ぜんそく
- 慢性閉塞性肺疾患 (COPD): この慢性進行性肺疾患は、咳、息切れ、痰を引き起こします。
- 気胸（肺虚脱）：胸部損傷などで胸腔（肺と胸壁の間の狭い空間）に空気が侵入すると発生します。 典型的な症状は息切れ、チアノーゼ、息切れです。
- 肺炎（肺の炎症）
心臓欠陥
心臓チアノーゼは、心臓の欠陥により、酸素の乏しい血液が、体の末梢にさらに流れる前に肺から来る酸素の豊富な血液と混合されるときに発生します。
この原因となる可能性のある心臓欠陥の XNUMX つは、たとえばファロー四徴症です。 これは心臓および心臓に近い血管の先天奇形です。 以下の XNUMX つの欠陥が含まれます。
- 右心室肥大：心臓の右側の組織肥大
- 心室中隔欠損：右心室と左心室の間の中隔が完全に閉じていない
- 大動脈は心室中隔欠損の真上に位置し、したがって両心室と接触している
中毒
体内のガス交換を阻害する物質による中毒は、チアノーゼとして現れることがあります。 これらには、たとえば次のような中毒が含まれます。
- 二酸化炭素
- 農薬
- アヘン剤（アヘンケシの乳白色の樹液から得られる精神活性物質）
- 高地での酸素欠乏症（低圧性低酸素症）
チアノーゼ: 診断
風邪が原因ではなくチアノーゼが続く場合は、原因を解明するために医師の診察を受ける必要があります。 これは、急性の息切れ、咳、呼吸困難、または体力の低下や急速な疲労感にも悩まされている場合に特に当てはまります。
- チアノーゼ（唇が青くなるなど）はどのくらいの期間続いていますか?
- チアノーゼ以外に息切れや咳などの症状はありますか?
- 心臓や肺の病気を患っていますか?
- 何か薬を服用していますか？ 「はい」の場合、どれですか?
続いて、いわゆる視覚診断が行われます。医師は、唇、耳たぶ、粘膜、鼻の先端、または爪が明らかに青く変色しているかどうかを確認します。
血液検査はチアノーゼを解明するのに役立ちます。血液ガスの分析を伴う血球計算が行われます。 重要な値は、たとえば、赤血球 (赤血球) の数、赤血球内のヘモグロビン含有量、および血液の酸素含有量です。
ルイス テストでは、中枢性チアノーゼと末梢性チアノーゼを区別できます。耳たぶをマッサージすると、中枢性チアノーゼでは青みがかった変色が残りますが、末梢性チアノーゼではバラ色になります。
さらなる検査は、医師がチアノーゼの背後にあると疑う原因によって異なります。 心臓病が疑われる場合は、特に次の検査によって明らかになることがあります。
- 胸部X線検査（胸部X線検査）
- 心電図検査（ECG）
- 心臓カテーテル
- コンピューター断層撮影法 (CT)
- 磁気共鳴イメージング（MRI）
医師は肺機能検査で肺疾患の可能性を検出します。 これにより、喘息、気管支炎、COPD、その他の肺疾患を検出できます。
チアノーゼ：治療
急性チアノーゼの場合は応急処置が必要です。 患者の状態が生命を脅かす可能性があるためです。
急性チアノーゼ: 応急処置
初期対応者として、次のヒントに留意してください。
- 緊急電話をかける: すぐに 112 番にダイヤルしてください。
- 口のチェック：患者が何かを飲み込んだかどうか、または深呼吸したときに口の中に飲み込めるものがまだあるかどうか（義歯など）をチェックします。 問題のオブジェクトを削除します。
- 必要に応じて喘息の吸入器を使用する: 喘息患者で喘息の吸入器を持っているかどうかを尋ねます。 喘息発作の可能性もあるからです。 必要に応じて、その人がスプレーを使用できるよう手助けしてください。
- 異物を飲み込んだ？ 肩甲骨の間を強く叩くと、挟まった異物を緩めることができます。 これでも効果がない場合は、「ハイムリッヒ グリップ」を試してください。つまり、患者を後ろから抱きしめ、片方の拳を胸骨の下の上腹部に置きます。 次に、もう一方の手で拳を自分の方向にぎゅっと引きます。 異物が吐き出されるまで操作を繰り返します。
