症状
循環器障害の程度とそれがどこにあるかによって、 循環器障害 足に見つけることができます。 循環器障害 多くの場合、四肢、特に脚に見られます。 急性 循環器障害 腕や脚にすぐに重度の症状が現れます。
6つの典型的な症状は、英語の翻訳で6つの「P」として覚えることができます。 これらには以下が含まれます：
- 脈拍の喪失（無脈）、
- 蒼白と寒さ（蒼白）、
- 麻痺のポイントまでの筋力低下、
- しびれ感（知覚異常）で目立つ感覚障害！
- 痛み（痛み）と
- ショック （衰弱）。
加えて、 痛み 睡眠障害にもつながる可能性があります。 四肢の慢性循環障害は、医学では末梢動脈閉塞性疾患（PAD）と呼ばれ、口語的には、PADが脚に影響を与える場合は「ウィンドウドレッシング」疾患とも呼ばれます。 脚の筋肉組織が十分に供給されていない場合 血、ストレス下で十分な酸素が供給されなくなり、原因となる可能性があります 痛み.
結果的に 痛み、患者は定期的に歩行を停止し、脚に十分な量が供給されるまで筋肉を少し休ませます。 血 再び。 pAVKは4つの異なる段階に分けられ、それぞれが異なる症状に関連しています。 第1段階：この段階はまだ症状がありません。
ステージ2：ここでの痛みは実際にはストレス下でのみ発生します。 ステージ3：特に横になっているとき、痛みは安静時にも発生します。 関係者が座ったり立ったりすると、症状が改善します。 血 重力により脚の循環が増加します。
ステージ4：ここでは、循環器障害はすでに非常に深刻であるため、死んだ組織を通して見えるようになります。 これは「喫煙者」としても知られています 脚」（時々開いた傷を伴う皮膚の変色）。 特に難しいのはPADです 糖尿病 糖尿病。 この病気は、痛みに対する感受性の低下を伴うことが非常に多いため、PADは第XNUMX段階の後半にのみ診断されます。
腸の循環障害は 腹痛、腸の筋肉がここで機能しなければならないので、これは食べた後に特に顕著です。 患者は痛みのために食欲を失うので、このタイプの循環器障害はしばしば体重減少を伴います。 閉塞が急性の場合、例えば 血餅 それが運び去られると、腸組織が死んで腸が麻痺する（麻痺性イレウス）ため、生命を脅かす可能性があります。
の循環障害がある場合 ハート、これは冠状動脈性心臓病（CHD）と呼ばれます。 それは深刻なものとして現れます 胸の痛み 収縮し、恐ろしいと認識されている領域（狭心症 狭心症）。 場合によっては、この痛みは腕に広がるか、 胃 そして、深く呼吸することができないという感覚に関連しています。
痛みの程度によっては、ストレス下または安静時にのみ発生する場合があります。 最悪の場合、の循環障害 ハート につながる 心臓発作。 もし 脳 循環器障害の影響を受け、その結果、十分な酸素が供給されなくなったため、場所によって非常に異なる症状が発生する可能性があります。 動脈 閉塞.
最も重要なものの中には、めまい、四肢の一時的なしびれ、話したり見たりするのが難しい、耳鳴り、 気分のむら、見当識障害、混乱、 メモリ 障害。 最悪の場合、 脳 につながる ストローク。 脚の循環障害における痛みの発症の種類とタイミングは、 船 すでにブロックされています。つまり、まだ足に届く血液の量です。
循環器障害のために流れる血液が少ないほど、痛みは早く起こります。 末梢動脈閉塞性疾患のステージIでは、まだ痛みは発生していませんが、 船 すでに客観的に検出可能です。 II期では、最初の痛みはストレス下で起こります。
その後、患者がしばらく立ち止まると、痛みは再び消えます。 この立ちと歩行の交代により、pAVKは「ウィンドウドレッシング」の通称になりました。 医師はこの段階を間欠性跛行と呼びます。これは間欠性跛行を意味します。この理由は、歩行に必要な筋肉を供給するのに血流が十分でなくなるとすぐに発生する痛みです。
病気の進行に応じて、痛みのない歩行距離は200メートル未満またはXNUMXメートルを超え、ステージIIaおよびIIbに対応します。 ステージIIIでは、その後、緊張することなく静止状態ですでに存在する痛みが現れます。 患者はまた、足がベッドからぶら下がっているときに改善する夜行性の痛みを報告します。
安静時およびストレス下の痛みに加えて、IV期には皮膚の症状もあります。 壊疽、血液循環の欠如によって引き起こされます。 痛みの場所は、循環器障害が始まるレベルによって異なります。 PADにはXNUMXつの異なるタイプがあります：骨盤タイプ、 大腿 タイプ以下 脚 タイプ。
痛みは下の部分で発生します。 これは、 大腿 血管収縮が骨盤にあることを示します 動脈。 の場合 大腿 タイプ、痛みは下に発生します 脚 との場合 下肢 タイプ、痛みはかかとや足に発生します。
痛みに関しては、糖尿病患者は、疾患に関連した関与のために、長期間無症候性のままである可能性があることに注意する必要があります。 神経 の大規模な狭窄にもかかわらず痛みを感じません 船。 循環器障害の存在は、皮膚の症状が現れたときにのみこれらの患者に認識されます。 急性によって引き起こされる脚の循環障害の場合 閉塞 動脈、痛みは突然、警告なしに発生します。
それらは動きに依存せず、安静時に改善しません。 彼らはしばしば影響を受けた四肢のしびれと寒さの感覚を伴います。 そのような場合、できるだけ早く医師に相談する必要があります。
ヒリヒリ感は、脚の循環障害の典型的な敏感な症状である可能性があります。 これは、皮膚の小さな敏感な神経細胞によって引き起こされる感覚です。 これらの神経細胞に供給される酸素が少なすぎると、感覚障害を引き起こし、うずきに加えて、不快な痛みやしびれを引き起こす可能性があります。
チクチクする痛みは、自然な血液循環が最も少ないつま先から始まることがよくあります。 進行した循環器障害では、脚全体が影響を受け、神経細胞が死滅し、永続的な感覚障害が残る可能性があります。 アン 開脚 足の傷で、治癒が不十分であるため、慢性的なままであることがよくあります。
多くの場合、この傷はにあります 下肢、ここでは血液循環が最初に減少するためです。 ザ・ 開脚 極端に減少したことが原因です 創傷治癒 循環器障害によって引き起こされます。 動脈血と静脈血の両方の供給は、メッセンジャー物質の輸送に重要な役割を果たします 創傷治癒、の相互作用で 免疫システム そして、傷が治癒することができる健康な傷の環境を提供することにおいて。
開いた脚は、喫煙者、糖尿病患者、および 太り過ぎ 人。 治療では、傷の周りの血液循環を改善し、感染を避けることが重要です。 免疫システム 病原体から身を守ることも、血液循環の欠如によって損なわれます。 このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 オープンレッグ –原因と治療法脚の循環器系の問題の原因に応じて、さまざまな治療法が使用されます。
脚の慢性循環障害の最も一般的な原因は、末梢動脈閉塞性疾患（PAD）です。 フォンテーヌによるとXNUMXつのステージに分かれています。 治療法は病気の病期によって異なります。
XNUMXつの段階すべてにおけるpAODの治療の基本は、危険因子の排除です。 これらには停止が含まれます ニコチン 消費、体重減少、次のような既存の状態の一貫した治療 糖尿病 糖尿病と 高血圧、および血中脂質レベルの上昇の減少。 さらに、以下を含む、いわゆる血小板機能阻害剤 クロピドグレル およびASAは、XNUMXつのステージすべてで使用されます。
これらは、血小板の過剰で時期尚早な凝集を打ち消し、したがって血栓の形成を防ぎ、それが血管を収縮させ、循環障害を引き起こす可能性があります。 その後、さらなる治療は病期特異的です。 ステージIIでは、上記の治療に加えて、集中的な歩行トレーニングが保守的な治療アプローチとして使用されます。トレーニングプログラムは明確に構成され、少なくとも週に30回、約60〜XNUMX分間実行する必要があります。少なくともXNUMXか月。
歩行距離を大幅に伸ばすことができます。 しかし、すべての患者がそのような治療に適しているわけではありません。 別の可能性は、いわゆる ナフチドロフリル、血管拡張剤として作用し、血管を広げ、それによって血液循環を促進する薬。
この薬はステージIIのpAVKの治療を目的としています。 お気に入り クロピドグレル そしてASA、シロスタゾールは血小板機能の抑制剤として機能します。 保存的治療や薬物治療で症状が改善しない場合、または疾患の進行につながる場合でも、末梢動脈閉塞性疾患のステージXNUMX〜XNUMXで介入手順が使用されます。
これらには、経皮経管血管形成術、または略してPTA、影響を受けた血管の低侵襲性拡張、および ステント 移植。 この手順では、金属またはプラスチックメッシュで作られた細い拡張可能なチューブ。 ステントは、血管を開いたままにするために血管を拡張した後に挿入されます。 ステージXNUMXとXNUMXでは、pAODは薬剤としてプロスタグランジンであるアルプロスタジルで治療されます。
この薬は安静時の痛みを改善し、潰瘍、すなわち深くてしばしばしだれの傷の治癒を促進し、 切断 割合。 さらに、ステージXNUMXおよびXNUMXでのpAODの外科的治療には、バイパスおよび血栓摘出術の外科的治療、すなわち閉塞した血管の外科的再開通が含まれます。 急性循環器疾患の場合は、直ちに入院する必要があります。
そこで、ブロックされた船舶は可能な限り迅速に再開されます。 筋肉の緊張が循環器障害の原因である場合は、熱の適用やマッサージなどのリラックス対策が役立ちます。 脚の循環器障害の疑いのある診断は、明らかな症状と愁訴に基づいてすでに行うことができます。
これらを確認するために、簡単な検査で疑いを確認でき、血液循環の具体的な測定で病気の程度を正確に定義できます。 まず、脚のさまざまな箇所で脈拍を感じるようにする必要があります。 A 血圧 カフと聴診器を使用した測定では、制限が存在する脚の高さと循環障害の程度を示すこともできます。
ドップラー超音波検査 は、迅速に実行でき、血流と血管閉塞の程度に関するより正確な情報を提供する、もうXNUMXつの迅速で安価な検査です。 診断を完了するには、 血管造影、脚の血管の放射線画像を実行することができます。 これにより、血流と血管収縮の特に正確な画像を得ることができます。
ただし、主観的な苦情は大きく異なる可能性があるため、測定された閉塞に関係なく、疾患の程度は患者の症状と影響に依存します。 脚の循環器障害は、多くの原因に起因する可能性があります。 治療法も病気の段階によって大きく異なります。そのため、 モニタリング 病気の治療は、さまざまな分野の医師が行う必要があります。
多くの場合、この病気の背後には多くの危険因子があり、内科医がそれらを軽減、治療、医学的に調整する必要があります。 に加えて 肥満, 喫煙 と家族の素因、血管の病気はしばしば関連付けられています 脂肪代謝 障害、 高血圧 & 糖尿病。 これらはそれぞれの専門家によって治療され、病気の進行を防ぐために時々チェックされなければなりません。
進行した段階では、形成外科医が治療を引き継ぐ外科的治療が必要になる場合があります。 A ステント 循環器障害の症状を即座に緩和する介入療法です。 ステント留置は症候性です 循環器疾患の治療 脚の中で、これは急性の狭窄や症状の急速な悪化の場合に行うことができます。
これはバイパス手術の代替手段ですが、すべてのタイプの循環器障害に使用できるわけではありません。 処置中、医師は下の閉塞した血管にカテーテルを挿入します X線 狭い領域でバルーンを制御および膨張させ、狭い領域を拡張します。 次に、血管は、ワイヤーチューブ、ステントによって開いたままにすることができます。
脚の循環器障害の治療における高度な外科的対策は、バイパスの適用です。血管経路は、動脈の混雑した領域がバイパスされ、残りの既存のものを介して脚に再び完全に供給できるように配置されます血管系。 多くの場合、より穏やかなステント療法でバイパスを置き換えることができますが、バイパス手術が必要な場合もあります。 ここでも、手術直後に症状が改善します。 それにもかかわらず、危険因子と基礎疾患は依然として治療されなければなりません。さもなければ、バイパスまたは脚の新しい部位でさらなる閉塞が起こり、新しい症状を引き起こします。
