膵臓がん：薬物療法

治療標的

症状の改善
腫瘍量の減少
姑息的（姑息的治療）

治療の推奨事項

最も重要な治療手順は手術です（「外科的治療" 未満）。
In 膵臓癌, 化学療法外科手術に加えて必要になる場合があります治療、病気の段階に応じて。ネオアジュバントを区別することができます化学療法（すなわち、化学療法手術前）および補助（「支持的」）化学療法。
- ネオアジュバント化学療法（NACT）は、現在の米国臨床腫瘍学会（ASCO）のガイドラインに従って推奨されています。
  - 診断時に手術を許可しない全身状態の低下; ただし、これは原則として可逆的でなければなりません
  - の放射線学的証拠
    - 膵外腫瘍の広がり（膵臓の外側）。
    - 動脈血管浸潤
  - 非常に高いCA19-9レベル、すなわち播種性疾患の疑い。
- UICC（Union internationale contre le）のすべての患者に補助化学療法が行われます癌）R0（腫瘍の完全な外科的切除）またはR1切除（肉眼的には腫瘍が切除されたが、組織病理学では切除縁に小さな腫瘍部分が検出される）後のステージI-III（現在のS3-ガイドラインによる） I-III + R0期の切除（健康な組織の腫瘍の除去;組織病理学では、切除縁に腫瘍組織は検出されません））。禁忌が存在しない限り、これは切除からXNUMX週間以内に実施する必要があります。禁忌は次のとおりです。
局所進行した切除不能な腫瘍では、姑息的化学療法を行う必要があります。ここでは、チロシンキナーゼ阻害剤エルロチニブ標準的な化学療法剤と組み合わせて使用されますゲムシタビンファーストライン用治療.
化学療法および放射線化学療法の治療レジメンは、局所的に進行した手術不能な腫瘍で実施することができます。
緩和的放射線治療症候性でのみ実行する必要があります転移.
進行した段階では、緩和療法（緩和治療）が行われます：
- 経腸栄養、例えば、PEGを介した栄養補給（経皮内視鏡的胃瘻造設術：外から腹壁を通って内視鏡的に作成された人工アクセス胃).
- 点滴療法ポートカテーテルを介して（ポート;静脈または動脈への恒久的なアクセス血循環).
- パンクレリパーゼ酵素（脂肪2,000グラムあたりXNUMX IU）、インスリン、微量栄養素の補給（「補完療法」）（「さらなる療法/栄養医学」を参照）
- 痛み治療（WHOステージスキームによる。以下を参照）慢性の痛み"）。
特に「さらなる治療」の下も参照してください。栄養医学.

有効成分（主な適応症）

細胞増殖抑制剤

膵臓癌 R0切除、補助化学療法ゲムシタビンまたは、5-FU /フォリン酸（Mayoプロトコル）を6か月間投与して、無再発期間を延長する必要があります。治療は、手術後XNUMX週間以内に開始する必要があります。
R1切除の場合、化学療法はゲムシタビンまたは5-FU /フォリン酸をXNUMXか月間。
ゲムシタビンとカペシタビン、のプロドラッグ 5-フルオロウラシル、膵管腺癌の切除（R0またはR1切除）後、追加管理 of カペシタビンその結果、寿命が25.5か月から28.0か月に延長されました。
転移性膵臓がんでは、一次治療の選択肢があります。
- 単剤療法としてのゲムシタビン
- ゲムシタビンプラスエルロチニブ（EGF受容体チロシンキナーゼ阻害剤）。
- ゲムシタビンプラスナブ-パクリタキセル（ナノ粒子アルブミン結合したパクリタキセル）およびfolfirinox（5-フルオロウラシル [5-FU]、フォリン酸、オキサリプラチン, イリノテカン）→全生存期間の大幅な改善。

その他の注意事項

R0またはR1切除後、フォルフィリノックスによる補助化学療法は、患者の無病生存率と全生存率を有意に延長しました。3年後、全生存率は、フォルフィリノックス群で63.4％、ゲムシタビン群で48.6％でした。

それぞれのレジメンの変更は細胞増殖抑制薬で一般的であるため、投与量に関する情報はここでは提供されていません。