膀胱腎 還流 からの尿の逆流です 膀胱 尿管に、あるいは戻って 腎盂を選択します。 還流 尿管が入るポイントでバルブが機能するときに発生する可能性があります 膀胱 混乱しています。 還流 尿の 細菌 腎盂に入り、腎盂炎症性疾患を引き起こす。 尿の慢性逆流は原因となる可能性があります 腎臓 機能不全。
膀胱腎逆流症とは何ですか？
尿の解剖学と構造を示す概略図 膀胱。 拡大するにはクリックしてください。 尿管口のXNUMXつの腎盂から膀胱に通じるXNUMXつの尿管は、通常、尿が膀胱の方向にのみ通過することを可能にします。 尿管口は、いわば弁機能を果たし、尿が腎臓に逆流するのを防ぎます。 弁の機能が損なわれると、尿が上部尿管に逆流（逆流）する可能性があります。 腎盂。 誤動作は、一方または両方の上部尿管で発生する可能性があります。 尿管が膀胱に入る時点での機能障害は通常先天性ですが、後で後天性になることもあります。 逆流症は、重症度に応じて、クラスIからクラスVまでのXNUMXつのクラスのいずれかに割り当てられます。 逆流はできます つながる 尿路感染症、さらには腎骨盤内炎症性疾患、そして最終的には– 条件 治療されていない–重度の原因となる可能性があります 腎臓 損傷または損失さえ 腎機能.
目的
ほとんどの場合のように、逆流が遺伝的異常に起因する場合、一次膀胱腎逆流が存在します。 これは通常、膀胱壁の尿管の最終経路が短すぎるため、膀胱内の圧力が上昇しても尿管が完全に閉鎖されることはなく、代わりに尿の一部が押し戻されます。 遺伝性発達障害の別の形態は、 尿管 重複している（尿管二重）、これも尿逆流を引き起こす可能性があります。 二次性または後天性膀胱腎逆流症は、外部の状況により逆流症がその後発生する場合です。 それはによって引き起こされる可能性があります 尿路感染 または、尿管の拡張を伴う尿管鏡検査中に発生する可能性があるような直接的な損傷による。 神経疾患 （二分脊椎）および先天性狭窄 尿道 逆流の原因と見なされることもあります。
症状、苦情、および兆候
膀胱腎逆流症は、後期にのみ症状と関連しています。 影響を受けた個人はその後不平を言う 痛み 彼らが排尿するとき。 逆流は、さまざまな程度の強度で現れる可能性があります。 すべての年齢層が影響を受けます。 子供たちはしばしば医学的介入なしで回復を経験します。 患者は定期的に自分の尿が悪臭を放つと報告しています。 膀胱を空にしたいという衝動も著しく増加しています。 A 燃えます 排尿時の感覚と 痙攣 発生する。 多くの場合、膀胱腎逆流症は感染症への感受性と関連しています。 痛み 側面全体に発生します。 腹痛 & 下痢 関連する症状も考えられます。 膀胱腎逆流症は感染症を引き起こします 腎臓 可能性が高い。 その結果、腎盂 炎症 影響を受けた個人はその後、高温を訴えます。 寒気 可能です。 重度 痛み 腎臓はトイレに行くときに発生します。 治療を怠ると腎不全になる可能性があります。 長期的な結果は排尿に影響を与えます。 失禁 または制御不能な排尿は日常生活に伴い、心理的負担を表します。 夜になると、子供たちがおなじみのおねしょに出会うことができます。 時々さえ 高血圧 開発します。 未成年者では、成長障害でさえ発生する可能性があります。
診断とコース
逆流のほとんどの症例は尿路内の先天性異常であり、乳児や幼児では外部からは見えないため、 体重不足 と蒼白、 発熱、および再湿潤、 嘔吐 or 下痢, 腹痛 特に家族に既知の症例がある場合は、原発性膀胱腎逆流症の存在の症状として解釈される可能性があります。 青年および成人では、尿意切迫感 燃えます 排尿時、不快な臭い尿、 腎臓の痛み、および痛みに関連する排尿は逆流を示している可能性があります。症状をより詳細に明らかにする必要があります。 このための最も重要な診断手順は次のとおりです。 超音波、尿流測定および排尿膀胱尿道造影図。これらは、尿管の閉鎖能力を測定するために使用できます。 入り口 膀胱に。 逆流の重症度に応じて、治療せずに放置すると、拡張した尿管と慢性腎盂 炎症 そして、さえ 腎不全 結果として生じる可能性があります。 それほど重症ではない場合、10歳までの子供にも自然治癒が見られます。
合併症
多くの場合、これに関連する特定の症状や合併症はありません 条件、そのため、病気は比較的遅く発見されます。 影響を受けた人々は主におねしょに苦しんでいます。 これはまた、影響を受けた人の精神に非常に悪い影響を与える可能性があり、したがってまた つながる 患者のいじめやからかいに。 多くの影響を受けた人も苦しんでいます うつ病 自尊心や劣等感が大幅に減少しました。 生活の質は著しく制限され、病気によって低下します。 さらに、 腎不全 病気が治療されていない場合にも発生します。 最悪の場合、影響を受けた人が死亡する可能性があります。 その後、それらはに依存しています 腎臓移植 or 透析 死ぬのを避けるために。 特に子供では、病気はまたすることができます つながる 成長障害につながるので、成人期にも合併症が発生する可能性があります。 しばしばあります 排尿時の痛み そして尿は非常に不快なにおいがします。 病気の治療は通常、手術によって行われます。 合併症は発生しません。 原則として、すべての症状を制限して軽減することができます。 病気が患者の平均余命に悪影響を与えるかどうかは、診断の時期に大きく依存します。
いつ医者に診てもらえますか？
排尿の不規則性、 痙攣 腹部または 燃えます 膀胱、腎臓、尿管の領域の感覚は、既存の病気の兆候です。 症状が数日以上続く場合や増加する場合は、医師の診察が必要です。 下痢、一般的な倦怠感と内面の過敏性は、障害のさらなる症状です。 ある場合 食欲不振、異常な行動または内面の衰弱、影響を受けた人は医者を必要とします。 一般的な病気の感覚、失神、 失禁 または体温の上昇は、医学的に検査および治療する必要があります。 発汗、 寒気、またはの異常 心臓血管系 評価する必要があります。 尿の臭い異常、青白い外観、 腹痛、または腰を下ろした姿勢。 引き込み行動、夜行性の濡れ、 嘔吐 & 吐き気 また、医師に提示する必要があります。 子供が成長の障害を示した場合、観察結果について医師と話し合う必要があります。 精神的な異常、攻撃的な行動または無関心がある場合、影響を受けた人は助けを必要としています。 生活の質が持続的に低下すると、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 病気の特に不利な経過の場合、影響を受けた人の早死が起こるかもしれません。 したがって、最初の異常や異常については、医師の協力を求める必要があります。
治療と治療
中等度の重症度の逆流症の場合、低線量 抗生物質 防止することをお勧めします 炎症 尿路で。 逆流の重症度が高く、腎機能障害のリスクがある場合は、外科的介入が必要です。 ザ・ 尿管 膀胱から切り離され、拡張された部分で膀胱に再移植されます。 この開腹手術、逆流防止尿管再移植には、いくつかの異なる外科的方法が利用可能です。 手順が成功する可能性は高く、90％を超えると報告されています。 下に薬を注射するオプションもあります 尿管 膀胱鏡検査中に膀胱壁に。 この薬は、尿管を収縮させ、尿の逆流を防ぐように設計されています。 この低侵襲手術は開腹手術のリスクを回避しますが、成功率が低いという欠点があります。
防止
一次逆流を回避するための直接的な予防は不可能ですが、家族に逆流の既知の症例がある場合は、逆流の可能性を除外するように検査することをお勧めします。 逆流症がすでに診断されている場合は、尿管から押し戻された尿が膀胱に逆流して排泄される可能性があるため、少なくとも2段階で膀胱を空にし、最初の空になった後数分待つことをお勧めします2回目の排出が可能な限り少ない圧力で行われる場合はそれを使用します。
ファローアップ
膀胱腎逆流症が手術によって治療される場合、フォローアップケアが必要です。 幼年時代。 ほとんどの場合、手術は成功するコースを取ります。 アフターケアの一環として、手術を受けた子供は引き続き受けます 抗生物質 退院後も予防のため。 したがって、 管理 of 抗生物質 一定期間継続する必要があります。 約XNUMX〜XNUMX週間、子供は身体的に休む必要があります。 一方、内視鏡的小孔注射が行われる場合、身体的な休息の必要はありません。 アフターケアの重要な部分は健康診断です。 手順のXNUMX週間後、 超音波 検査（超音波検査）と尿の検査が行われます。 さらに検査は4か月後とXNUMX年後に行われます。 開腹手術では、成功率が特に高いです。 したがって、これらの場合、排尿膀胱スログラム（MCUG）の形で追加の定期的な逆流検査は必要ありません。 内視鏡的小孔注射の場合、MCUGは、手術後XNUMXか月の例外的な場合にのみ実行されます。これは、最終的には逆流の程度と治癒過程に依存します。 特に重要なフォローアップ措置は、特別なXNUMXDで実行される超音波検査による制御です。 超音波 技術と再発を検出するのに役立ちます。 それは外科的処置のXNUMXからXNUMXか月後に起こります。
これがあなたが自分でできることです
ほとんどの場合、膀胱腎逆流症は自然に治癒します。 最も重要な自助策は、健康的なライフスタイルを維持することによって感染を防ぐことです。 膀胱腎逆流が続く場合は、治療的治療が必要です。 処置後、休息と回復がその日の順序です。 患者はまたたくさん飲むべきです 水 あらゆるものの洗い流しを促進するため ウイルス。 主治医は正確に指定することができます 措置 取られる。 いずれにせよ、医療を閉じる モニタリング 膀胱腎逆流症の場合に必要です。 持っていることが重要です 条件 早い段階で明らかにした。 痛みや 排尿の問題 発生した場合、医師に通知する必要があります。 に加えて 鎮痛剤 医師の処方により、以下を含む製剤など、さまざまな天然鎮痛剤が利用可能です セントジョンズワート or カノコソウ。 さらに、冷却と加温の湿布は、痛みを和らげ、促進することによって回復を助けます 循環 患部で。 尿路は非常に敏感なので、刺激性の使用 ホーム救済 または自然療法は、最初に主治医と話し合う必要があります。 これらを取ることによって 措置、膀胱腎逆流症は、手術後に確実に治癒するはずです。
