脳卒中(脳卒中):検査と診断

治療的介入前の急性診断:

  • 凝固パラメーター– INR、クイック(プロトロンビン時間、PT)、aPTT、 トロンビン時間.
    • INRビタミンK アンタゴニスト血清 濃度.
    • クイック(aPPTよりも正確)は、直接第Xa因子阻害剤(アピキサバン、エドキサバン、リバロキサバン)の血清濃度と相関します。 一方、第Xa因子活性アッセイも利用可能です
    • トロンビン時間ダビガトラン 血清 濃度.

    親指のルール:Quick + aPTTが正常な場合→NOAK(新しい経口抗凝固薬;直接経口抗凝固薬、DOAK)による関連する凝固障害がない可能性があります。

  • 血球数が少ない[赤血球; 血小板]
  • 電解質–カルシウム、ナトリウム、カリウム
  • 空腹時血糖値(空腹時血糖)
  • トロポニンとCK(クレアチニン キナーゼ)–心筋障害の除外(ハート 筋肉の損傷)注:脳卒中後の予後は、高いほど悪化します トロポニン 最近の虚血性発作の患者のレベル。 死亡率(死亡率)の増加は、主に トロポニン レベルは、脳卒中後の最初の数時間と数日で大幅に上昇または下降します。 すべての脳卒中患者の約50%が 冠動脈疾患 (CAD;冠状動脈疾患)。
  • 糸球体濾過量(GFR)[in 条件 急性脳卒中後、正常またはわずかに上昇した場合でも クレアチニン レベル、腎機能はすでに著しく損なわれている可能性があります]注:認識されていない腎不全は、急性脳卒中患者の死亡率(死亡率)の増加と関連しています。
  • 妊娠検査 (定量的HCG)–出産可能年齢の女性。

実験室パラメータ2次–履歴の結果に応じて、 身体検査など–鑑別診断の明確化のため。

  • hbaxnumxc
  • 肝臓 パラメーター - アラニン アミノトランスフェラーゼ(ALT、GPT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST、GOT)、 グルタミン酸塩 デヒドロゲナーゼ(GLDH)およびγ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT、GGT)、アルカリホスファターゼ、 ビリルビン.
  • 腎臓パラメーター– 尿素, クレアチニン, シスタチンC or クレアチニンクリアランス 必要ならば; 微量アルブミン尿検査.
  • 尿酸
  • アテローム性動脈硬化症のパラメーター:
    • トータル コレステロール, LDL コレステロール、 HDL コレステロール。
    • トリグリセリド
    • ホモシステイン
    • フィブリノゲン
  • MOCHAプロファイル(凝固および止血活性化のマーカー): D-ダイマー 同様に(トロンビン形成の測定)、プロトロンビンフラグメント1、トロンビン-アンチトロンビン複合体、およびフィブリンモノマー[≥2マーカー↑:それらのリスクの増加 ストローク に起因することができます 、静脈血栓塞栓症(VTE)、または凝固亢進に関連するその他の状態(増加 クロッタビリティ); 研究参加者は潜在性の132人の患者でした ストローク ESUS基準による]。

予防検査室診断

  • Lp-PLA2(血管炎症性酵素リポタンパク質関連 ホスホリパーゼ A2; 炎症マーカー)–心血管疾患のリスク層別化。
  • トリメチルアミンオキシド(TMAO)、より具体的にはトリメチルアミンN-オキシド(TMAO); から生成されるアテローム発生促進性および血栓形成促進性代謝物 コリンやカルニチンなどの食事性トリメチルアミン(TMA)含有栄養素のマイクロバイオーム代謝; 潜在的に変更可能な心血管リスク因子と見なされる–脳卒中患者の心血管イベントのリスクを予測します(ストローク)そして炎症誘発性に関連している 単球.