概要
D-ダイマーは タンパク質 血栓が溶解したときに形成されます。 それらはフィブリンの切断産物であり、 血。 それらの値は主に次の場合に決定されます 血栓症 疑われています。
ただし、その重要性は限られています。 高いD-ダイマー値には多くの原因が考えられ、その存在を明確に証明するものではありません。 血栓症。 逆に、 血栓症 値が負の場合、高い確率で除外できます。
D-ダイマーとは何ですか？
さまざまな物質が関与しています 血 凝固。 それらのXNUMXつはタンパク質フィブリンであり、その分解生成物はで測定することができます 血。 もし 血餅 血管系に形成され、短時間で溶解します。
プラスミンはその溶解に責任があります。 フィブリンとフィブリノーゲンを分解する酵素です。 得られたフィブリン切断産物は、D-ダイマーと呼ばれます。
D-ダイマー値の増加の原因
血中のD-ダイマーのレベルは、いくつかの理由で上昇する可能性があります。 ほとんどの場合、生命を脅かす肺を除外することが決定されています 塞栓症。 それは通常深いによって引き起こされます 静脈 の血栓症 脚、ここで、 血餅 解放されて罰金に入る 船 肺 血で。
播種性血管内凝固症候群（DIC）の場合、D-ダイマーの値も基準範囲外です。 これは、過剰な消費とそれに続く凝固促進物質の不足によるものです。 船。 心臓イベントに関連して（例： ハート 攻撃）、 血液中毒、腫瘍性疾患、 肝臓 肝硬変、 白血病, 妊娠 外科的介入後、増加も観察できます。
D-ダイマー値が恒久的にわずかに増加する原因は非常に多様です。 このため、疑いの余地なく、D-ダイマーの陽性検査に疾患を割り当てることはできません。 このようなわずかに増加した値の考えられる原因には、次のものがあります。 肺炎 & COPD.
COPD 気道が永久に収縮している肺の病気です。 さらに、わずかに上昇したD-ダイマー値も多数で測定されています 癌 病気。 わずかに上昇した値は、組織の損傷が発生した手術や怪我によっても引き起こされます。
加えて、 ハート 発作、肝硬変 肝臓 腎不全も見られます。 敗血症または溶血性尿毒症症候群につながる重度の炎症も、そのような原因となる可能性があります。 敗血症は、炎症の結果としての不安定な循環を説明します。
溶血性尿毒症症候群は、赤血球を介して排泄される赤血球の崩壊を表します 腎臓 そしてそれを傷つけます。 これらの病気に加えて、結果として体に正常で健康的な変化があります 月経, 妊娠 または年齢を上げる。 さらに、フィブリン分裂を故意に増加させ、したがってフィブリン分裂生成物、すなわちD-ダイマーの増加にもつながる多くの薬物があります。
D-ダイマーの永続的なわずかな増加のこれらの原因に加えて、深いなどの病気もあります 脚 静脈 血栓症または肺 塞栓症、D-ダイマーに対して非常に高い値を示すことがよくあります。 ただし、初期段階で、または病気が軽度にしか現れないときに行われた測定でも、血中の値がわずかに増加するだけである可能性があります。 D-ダイマーレベルを増加させる最も重要な薬の中には、フィブリン切断を意図的に増加させる薬があります。
これらの薬は溶解するために使用されます 血餅 in ハート 発作、脳卒中、肺 塞栓症 そして深い 静脈 血栓症。 それらは血流を改善し、それにより体の患部への酸素供給を改善し、損傷を少なくします。 これらの薬剤は、ウロおよびストレプトキナーゼと組換え組織血漿活性化因子であり、rt-PAまたはアルテプラーゼとしても知られています。
さらに、薬があります ヘパリン、その機能は血栓の形成を打ち消すことです。 しかしながら、 ヘパリン 治療は時々「ヘパリン起因性血小板減少症」の合併症を引き起こします 血小板減少症 タイプ2″。 ここでは、一般的な凝固活動が起こり、それが消費につながります 血小板 また、血中のD-ダイマーの増加にもつながります。
血栓症では、血管内に血栓が形成され、その結果、途切れることのない血流が妨げられます。 その形成の理由は邪魔される可能性があります 抗凝固剤および凝固促進因子、血管壁への内部損傷、または長期間の固定後の不十分な血液循環。 D-ダイマーの価値は、限られた範囲でしか評価できません。 妊娠 女性の体の変化が胸の谷間産物の有意な増加を引き起こすからです。
妊娠が始まると、D-ダイマーは継続的に増加し、出産前の最後の数週間で最高値に達します。 したがって、妊娠中の血栓塞栓性イベントを除外するために、Dダイマーの基準値を調整する必要があります。 血栓症の発生は、妊娠の最も頻繁な合併症のXNUMXつです。
太り過ぎ、長い固定と定期的な 嘔吐 血栓の形成を促進します。 症例の半数以上で、妊娠血栓症は20週前に発生します。 ただし、リスクの増加は出産後XNUMX週間まで残ります。
