脱毛（脱毛症）：薬物療法

治療目標

脱毛症の進行（進行）の予防。

治療の推奨事項

診断に応じた推奨治療法 (以下を参照):

その他のメモ

  • 高アンドロゲン血症を伴わないAGAの女性に対するミノキシジル（局所使用）：達成された結果（毛髪の重さと本数）が元に戻ってしまうため、継続使用が必要です。 プラセボ 治療中止からXNUMXか月後のレベル。
  • ヤヌスキナーゼ (JAK) 阻害剤 トファシチニブ、増加した 線量 ( 10 mg を 5 日 XNUMX 回、推奨用量: XNUMX mg を XNUMX 日 XNUMX 回) リウマチ患者では承認されていない 関節炎 (RA)、部分的に致死的な肺塞栓を引き起こした。
  • 欧州医薬品庁 (EMA) のファーマコビジランス リスク評価委員会 (PRAC) は、医師に対し、可能であれば 10 mg を超えるシプロテロンの XNUMX 日投与量を避けるようアドバイスしています。 髄膜腫 形成）。

5-α-レダクターゼ阻害剤

  • フィナステリドの作用機序: 5α-レダクターゼの活性を不可逆的にブロックしますが、対照的に、5α-レダクターゼ-1に対するフィナステリドの結合親和性は比較的低いため、酵素は不可逆的にブロックされません。 特に5α-レダクターゼ-1は生成されます。 で生産された 肝臓, 脳, 皮脂腺 皮膚; これにより、次の変換が阻害されます。 テストステロン 5α-へジヒドロテストステロン (DHT) 血清 DHT 濃度 (血清および頭皮中) を最大 80% 減少させます。 フィナステリドの中止後、DHT レベルは 14 日以内にベースラインレベルに戻ります頭皮の毛包への影響: 短縮された成長期の延長とハウス 脱毛 遅くなったり、止まったり。
  • テストステロン効果には影響なし
  • 適応症: びまん性後天性脱毛症での使用注: 45 歳以上の男性は、フィナステリド治療を開始する前にベースライン PSA を決定する必要があります。
  • 禁忌: 女性、子供、青少年
  • 副作用：精力・性欲・射精↓、 睾丸痛、胃腸の不快感（腹痛; 下痢, 吐き気), 頭痛 過敏症反応。
  • フィナステリド後症候群（PFS）：3mgのフィナステリドによる男性型脱毛症の治療中止後少なくとも1か月間持続した症状
    • 身体症状
      • 女性化乳房、嗜眠、倦怠感、筋萎縮、脂肪蓄積の増加、性欲減退、勃起不全、うつ病; オルガスム障害、
    • 認知障害
      • 重度の記憶喪失、思考プロセスの遅さ
    • 精神障害
      • 不安の増加、感情の抑制、情緒不安定、睡眠障害、 不眠症、自殺念慮。

    考えられる原因：DHTレベルの低下は5α-レダクターゼの発現に影響を与える可能性があります。治療法：経皮置換 ジヒドロテストステロン; 抗うつ薬 必要であれば。

  • Red-Hand.Letter：
    • 患者は性機能障害のリスクを認識している必要があります（ 勃起不全、射精機能障害、性欲減退）、これらは治療の中止後XNUMX年以上持続する可能性があることを通知しました。
    • 気分の変化（抑うつ気分を含む、 うつ病、自殺念慮）はフィナステリド治療に関連して報告されています。

カフェイン

  • 非劣性研究では、男性型脱毛症の男性 210 人が 0.2% を含む溶液で XNUMX か月間治療されました。 カフェイン またはミノキシジル 5% 併用: 結果: カフェイン対ミノキシジルの非劣性があり、成長期率の増加は 10.6 対 11.7% (p=0.574) でした。
    • 正面トリコグラムでも、成長期率が 11.3 パーセントに対して 11.9 パーセント増加したことが示されました (p=0.740)
    • 後頭トリコグラムは、成長期率の増加を示しました カフェイン ミノキシジルは 9.15 対 11.1、パーセント (p=0.349)
  • カフェインの作用機序: ホスホジエステラーゼ阻害剤。 細胞内cAMPレベルを上昇させ、それによって細胞内エネルギー供給を増加させます

サプリメント（栄養補助食品;重要な物質）

適切な栄養補助食品には、次の重要な物質が含まれている必要があります。