下肢浮腫（下肢浮腫）：検査

包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。

• 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体温、体重、身長など。 さらに：
  • 検査（閲覧）。
    • 肌 （下 脚, 足首 地域と足）。
      • 腫れの局在：片側または両側？ →片側の腫れ：静脈やリンパ系に障害があることがよくあります。 →両側の腫れ（同じ側かどうか？下部の円周の測定 脚 両側）：原因は脚自体にあることはできません。 原則として、 内臓 (ハート, 肝臓、腎臓、甲状腺）または全身性疾患（臓器系全体に影響を与える疾患）が存在します。 二国間の最も一般的な原因 脚 腫れは正しい ハート 失敗（右心のポンプ機能の制限）。
        • 足全体が腫れていますか、それともどの部分（局所的な腫れ）ですか？
        • 近位（体の中心に向かって）または遠位（体の中心から離れて）は腫れを強調しましたか？
      • 腫れの性質：固体または液体？
        • それは組織増殖または浮腫ですか？ →浮腫は、筋膜上（筋膜の上（筋膜の成分）の体液の蓄積です。 結合組織））スペース（大容量）。 顔面下の空間に体液がたまると、 痛み 少量でも。
      • 腫れとへこみの持続時間を押すときの抵抗：
        • 柔らかい？
        • へこみを残しますか？
        • 生地？ 粗い？
        • ふくらはぎの膨らみ

        →タンパク質含有量について結論を導き出すことができます。 の場合 へこみ すぐに後退し、浮腫にはタンパク質がほとんど含まれていません。 したがって、 リンパ浮腫、腫れは一晩で完全に下がらず、落ち込んだへこみは長期間残ります。

      • 痛みはありますか？
        • はいの場合：→どこ？ →痛みは広がりますか？
      • 肌の色
        • 発赤（紅潮）？
        • 過熱（カロリー）？ →はいの場合：の兆候 関節炎 （関節の炎症）または活性化 変形性関節症 （変形性関節症の炎症性エピソード）。
        • チアノーゼ 皮膚？ （皮膚の紫から青みがかった変色）。
      • スキンの変更
        • Corona phlebectatica –ダークブルーの外観 皮膚 足の端にある静脈。
        • Atrophie blanche –通常、皮膚の痛みを伴う色素脱失 下肢.
        • 局所血鉄症による赤褐色の色素沈着過剰–増加 鉄 の堆積 足首 / 下肢 エリア。
        • Eczematization – しばしばかゆみを伴う停滞 湿疹.
        • 皮膚の発赤（紅斑、発疹/発疹、うっ血性皮膚症/慢性静脈うっ血、 丹毒/ chafing）。
        • 角質増殖 –皮膚の過度の角形成。
        • 指間/つま先の間（真菌症（真菌性疾患）、皮膚の浸軟/腫れまたは皮膚の軟化）。
        • 脂肪皮膚硬化症 – の増殖 結合組織 皮下脂肪層の減少、特に 足首.
        • リンパ管炎 (血 中毒; 皮膚のリンパ管および皮下脂肪（皮下）の炎症）。
        • Ulcus cruris venosum（ulcus cruris（“開脚「）、進行した静脈疾患の結果として発生した）または二次的な瘢痕 条件.
        • 皮膚表面の可能な変化：細かい結び目の皮膚表面（口語的に： オレンジの皮 肌; 同義語： セルライト; dermopanniculosisdeformans）; 大きなへこみのある粗い結び目の皮膚表面（医学的には「マットレス現象」）。 大きく変形する皮弁と膨らみ。
        • 静脈瘤（静脈瘤）
  • 足の脈拍は触知できますか？ （両側のA.tibialisとA.dorsalispedis）。
  • 心臓の検査、おそらく検出：[心不全の兆候？]
    • 変位した（そして広がった）心尖隆起（前部に対する心尖の触知可能な隆起） 胸 収縮期/収縮期の壁 ハート; 手のひらを左傍胸骨に置くと、心尖部の隆起を見つけやすくなります。 これはXNUMX本の指で評価されます：場所、範囲、および 力).
    • 聴診所見：3番目の心音が存在する（タイミング：早期 拡張期 (緩和 心臓の充満期）; 約0.15秒。2回目の心音の後。 の衝突による 血 （不十分な）心室/心腔の硬い壁に噴射します）。
  • 動脈拍動の触診[局所的な拡張（拡張）脈動？ 地元の賑やか？ 警告：動脈瘤（血管のアウトポーチ）]
  • 肺の聴診[ラ音（RG）？ 原因：心不全、肺水腫]
  • 腹部（胃）検査[肝腫大（肝臓 拡大）？ （（混雑した肝臓 in 心不全/心不全）; 脾腫（脾腫）？ （二次 門脈圧亢進症/門脈圧亢進症）。
    • 腹部の聴診（聴診）[血管音または狭窄音？]
    • 腹部の打診（タッピング）。
      • 鼓腸（鼓腸）：超音速タッピング音。
      • 肝臓や脾臓の肥大、腫瘍、尿閉によるタッピング音の減衰？
      • 肝腫大（肝臓 拡大）および/または脾腫（脾臓 拡大）：肝臓と脾臓のサイズを推定します。
    • 腹部（腹部）の触診（触診）（圧痛？、ノッキング痛？、咳痛？、防御緊張？、ヘルニア開口部？、腎臓を支えるノッキング痛？）[股間で触知できるリンパ節の拡大？）
  • 鼠径部で触知できる拡大したリンパ節？
• 健康診断

角括弧[]は、考えられる病理学的（異常）な物理的所見を示します。 深部の臨床的可能性を決定するためのウェルスコア 静脈 血栓症 （DVT）。

臨床手順：

• 低リスクグループ→D-ダイマーテストが必要です。 陰性の場合、さらなる診断と抗凝固療法は省略される可能性があります洞窟！ この手順は、アクティブまたは処理された存在下では安全ではありません 癌 過去XNUMXか月で。
• 高リスクグループ→圧迫超音波検査が必要です。

皮膚病変の段階