SIRSは全身性炎症反応症候群の略語です。 感染症の文脈では、医学もこの免疫学的全身を指します 炎症 as 敗血症。 の焦点をクリアする 炎症 重要な治療ステップです。
SIRSとは何ですか？
炎症反応は免疫学的活性化の兆候です。 免疫学を介して 炎症 免疫システム 削除しようとしています 病原体 または体からの他の有害物質。 異物、抗原、または異常な組織状態は、免疫学的防御反応を開始する刺激を引き起こします。 特定の炎症反応は、影響を受けた臓器や周囲の組織で発生するか、全身に体系的に影響を与える可能性があります。 最終的に、生理学的に正常なレベルを超える刺激は炎症を活性化する可能性があります。 これは、機械的刺激だけでなく物理的刺激にも当てはまります。 熱、放射線、および化学的原因に加えて、炎症はアレルゲンまたは自己アレルゲンによっても引き起こされる可能性があり、実際には 病原体 など ウイルス。 SIRSは全身性炎症反応症候群の略で、全身の炎症反応を意味します。 したがって、局所炎症の代わりに、全身性炎症反応症候群は、直接影響を受けた組織から全身に広がる全身性炎症です。 臨床像はに似ています 敗血症。 しかし、 敗血症、SIRSでは感染は検出されません。
目的
最終的に、敗血症は感染性の特殊な形態のSIRSです。 したがって、全身性炎症反応症候群は、敗血症よりもさらに多くの状況によって引き起こされる可能性がありますが、基本的な特徴は似ています。 検出可能な感染を伴わない全身性炎症反応には、免疫学的原因がある可能性があります。 ただし、臨床像は化学的相関によっても引き起こされる可能性があります。 たとえば、 急性膵炎, 胆汁 酸が膵管に逆流し、膵臓に損傷を与えます 上皮 またはそれを様々な物質に対して透過性にする。 熱トリガーもSIRSの考えられる原因です。 これらには以下が含まれます 火傷 特定のサイズと重大度を超えています。 機械的トリガーの中で、大手術はSIRSの最も重要な原因のXNUMXつです。 特に、体外回路を用いた手術が炎症反応の引き金として観察されています。 ただし、心臓手術に加えて、大きな創傷部位もSIRSを引き起こす可能性があります。 同様に、重度の外傷、出血、虚血、または アナフィラキシー 可能なトリガーです。 壊死性筋膜炎などの重篤な疾患 膵炎 全身性炎症反応の同様に考えられる原因です。
症状、苦情、および兆候
いくつかのパラメーターはSIRSを示しています。 ただし、通常、一度に患者に存在するのはそのうちの約36つだけです。 たとえば、診断の基準には、摂氏38度未満または摂氏XNUMX度を超える体温が含まれます。 同じことが当てはまります ハート 90分あたり20を超えるレート。 呼吸数が毎分2を超え、paCO32が200mmHg未満または酸素化指数が4000未満の頻脈も考えられます。 3 / mm12000未満または3 / mmXNUMXを超える白血球数も、SIRSを示していると見なすことができます。 同じことが、XNUMXパーセント未満の未成熟白血球数にも当てはまります。 研究室では、低リン血症と 血小板減少症 SIRSの追加のマーカーであることが判明しました。 劇的な減少 フィブリノーゲン または、因子II、V、およびXも、臨床像の手がかりを提供する可能性があります。 CRPとESRは通常、非常に陽性であり、 プロカルシトニン 恒久的な標高にあります。 これらは急性期反応の主なメディエーターであるため、IL-6およびIL-8の上昇も示唆的です。
診断と病気の進行
医師は、上記のパラメーターに基づいてSIRSの診断を行います。 診断には、上記の基準のうち少なくともXNUMXつを満たす必要があります。 の組み合わせ 発熱 異常な白血球増加症は、SIRSの診断において最も一般的な組み合わせであり、適切な、または誇張された免疫応答を指します。 白血球減少症と組み合わせた摂氏36度未満の体温は、 冷たい SIRSであり、免疫不全を示します。上記の基準のXNUMXつ以上がSIRSに検出可能な感染を伴う場合、全身性炎症反応症候群ではなく敗血症と呼ばれます。 経過は、個々の症例の臨床像に強く依存します。 できるだけ早い治療は予後を改善します。 の開始 治療 可能性のある検出前 病原体 推奨される標準と見なされます。
合併症
病気が進行するにつれて、SIRSは多くの症状や合併症を引き起こす可能性があります。 最初は、全身の炎症が体を過熱させ、次のような症状を引き起こします。 発熱 & 過呼吸。 体温が摂氏41度を超えると、生命を脅かす心臓血管の問題が発生する可能性があります。 治療がない場合、循環虚脱または ハート 最終的には障害が発生します。 次のような付随する症状 脱水 また、欠乏症の症状は、治療せずに放置すると致命的な経過をたどることもあります。 免疫不全のため、感染症のリスクも高まります。 これは全身に炎症を引き起こす可能性があり、最悪の場合は つながる 〜へ 血 中毒。 の場合 内臓 または 皮膚 影響を受けると、さらに合併症が発生します。 腎臓 失敗と膿瘍。 治療はリスクにも関連しています。 たとえば、 抗生物質 投与されている、胃腸の不満、 頭痛、筋肉と 手足の痛み, 皮膚 刺激が発生する可能性があります。 アレルギーや不寛容反応も除外することはできません。 感染症、出血、けが 神経 外科的処置中に発生する可能性があります。 使用する物質や材料に対するアレルギー反応も発生する場合があります。
いつ医者に行くべきですか？
SIRSには間違いなく治療が必要です。 最悪の場合、症候群の症状により被災者も死亡する可能性があるため、早期診断が非常に重要です。 ほとんどの場合、SIRSにより患者の平均余命は大幅に短縮されます。 患者の体温が明らかに低すぎる、または明らかに高すぎる場合は、医師に相談する必要があります。 これは非常に高い頻度を伴う可能性があります 呼吸 またはあえぎ。 多くの影響を受けた人は苦しんでいます 発熱 または意識の喪失さえ。 これらの症状が発生した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。 の抵抗の減少 免疫システム この病気を示している可能性もあり、常に医師の診察を受ける必要があります。 第一に、一般開業医にSIRSについて相談することができます。 その後、通常、専門医がさらなる治療を行います。 治療が成功するかどうかを常に予測できるとは限りません。 緊急時には、病院を訪問するか、救急医に連絡する必要があります。
治療と治療
SIRSを治療するための最初のステップは、炎症の焦点を特定することです。 炎症反応の焦点が検出されると、焦点を修復するために外科的介入が実行されます。 抗生物質 最初に与えられ、疑惑に応じて広い範囲に対応します。 このステップは、計算されたと呼ぶことができます 治療。 耐性を解明するために薬剤感受性試験が実施されます。 その後、必要に応じて指定に切り替えます 抗生物質 治療。 薬と手術のステップはで締めくくられます ボリューム 管理 65〜XNUMXmmHgを超えるCVDとXNUMXmmHgを超える平均動脈圧を確立します。 場合 ボリューム 管理 価値を達成するのに十分ではない、昇圧剤または次のような陽性変力剤による治療 ノルエピネフリン できるだけ早く考慮されます。 治療は中心静脈を追求します 酸素 70％を超える飽和度。これは、残りの治療期間を通じて維持されます。 さらに、理想的なHb 濃度 また、 ヘマトクリット 24から30パーセント以上が求められています。 必要に応じて、この値は赤血球濃縮物を与えることによって達成することができます。 換気 潮で ボリューム 体重XNUMXキログラムあたりXNUMXミリリットルの 肺 変曲点より上にPEEPを備えた開放肺の概念に従った保護。
防止
SIRSは比較的自然な反応です。 重度の進行は、必要に応じて、迅速な治療によって防ぐことができます。 特に、炎症の焦点を迅速に取り除くことは、予防策として説明することができます。
アフターケア
全身性炎症反応症候群（SIRSと略される）は、生物全体に影響を及ぼします。治療しないと、症候群は臓器不全を伴う生命を脅かす敗血症に発展する可能性があります。 基礎疾患の治療に加えて、医学的フォローアップが必要です。 目的は、有機的な後遺症と浄化槽を避けることです ショック。 病気の好ましい経過のために、治療とアフターケアはXNUMX日以内にタイムリーに提供されなければなりません。 影響を受けた人は受け取ります 抗生物質 および/または抗炎症 薬物。 の助けを借りて 薬物、炎症は治まるはずであり、重要な機能も注意深く監視する必要があります。 緊急治療後、患者は死の危険から解放されるべきです。 ケアはSIRSの再発を防ぐ必要があります。 さらなるフォローアップは、原因となる疾患によって異なります。 それは、患者がまだ入院している間に開始されます。 薬物療法の場合、専門家は治癒の進行を監視します。 アフターケアは癒しで終わります。 外科的治療の場合、中長期的に予定されています。 退院後、患者は一定の間隔で一般開業医を訪問しなければなりません。 そこで、術後 条件 決定されます。 影響を受けた人が安定していることが判明すると、フォローアップケアは終了します。
これがあなたが自分でできることです
この障害の自助の選択肢は、服用に限定されています 措置 一般的な幸福を改善し、強化するために 免疫システム。 患者の有機体はバランスのとれた ビタミン-豊富な食物摂取。 十分 酸素、汚染物質のある環境の回避と新鮮な空気の中での毎日の運動は、体がその防御を構築するのに役立ちます。 胃腸の不調を和らげるには、患者さんのニーズに合った食事を摂ることが重要です。 アルコール, ニコチン、脂肪 ダイエット または食物の過剰摂取は避けるべきです。 筋肉を止めて 手足の痛み、定期的なバランスの取れた動き、温浴またはマッサージをお勧めします。 片側または硬直した姿勢と同様に、身体的な過度の運動は避ける必要があります。 不快感や不健康の最初の兆候が見られたら、休憩を取って体が再生する時間を与えます。 の場合 頭痛、落ち着いて、ストレッサーをできるだけ減らすことをお勧めします。 認知トレーニング 感情を減らすために日常生活で使用することができます ストレス 内側を促進します 。 様々な 緩和 技術はまた、既存の苦情を軽減するのに役立ちます。 回復はしませんが、 ヨガ or 瞑想 自助の分野で患者に幸福の改善を提供することができます。
