胆汁うっ滞、 胆汁 うっ滞、胆汁うっ滞、または胆汁うっ滞症候群は、胆汁の排液経路の病理学的障害です。 それはによって生成された体の毒素の蓄積をもたらします 肝臓 それは腸を通して排除されなければなりません。 胆汁うっ滞の典型的な兆候は 黄疸。 さらに、尿の茶色の着色と便の変色があります。 腹痛 かゆみも一般的な付随する症状です。 胆汁うっ滞は、医師が迅速に検査して治療する必要があります。
胆汁うっ滞とは何ですか？
胆汁 で生産されています 肝臓 その後、胆嚢に保存されます。 必要に応じて（主に食物刺激によって）、消化液が 十二指腸 ビア 胆汁 ダクト。 膵臓に近接していることも臨床的に重要です。 胆汁流出の領域でうっ血が発生した場合、医師は胆汁うっ滞または胆汁うっ滞について話します。 この胆汁うっ滞は、実験室の早い段階で検出できます（いわゆる胆汁うっ滞パラメーターγ-GT、アルカリホスファターゼ（AP）、および黄色 血 顔料 ビリルビン）。 症状はずっと後になるまで現れません。
目的
胆汁うっ滞の最も一般的な原因は、胆石の閉塞です。 これは通常、胆嚢で発生し、その後移動する可能性があります。 これが 胆管、典型的なコリッキーに加えて胆汁うっ滞が発生します 痛み. 危険因子 よく引用される「5xF」は次のとおりです。女性（女性）、約40歳（XNUMX歳）、 太り過ぎ （脂肪）、肥沃（肥沃）および色白または金髪（色白）。 残念ながら、無痛性胆汁うっ滞は、膵臓の悪性腫瘍の結果であることがよくあります。 これから 癌 通常、上部領域で成長し、胆管を純粋に機械的に閉塞し、胆汁うっ滞を引き起こします。 他の原因はあまり一般的ではありません。 例としては、炎症性疾患（例、 原発性硬化性胆管炎、これは通常リウマチまたは 慢性炎症性腸疾患）、手術後の瘢痕癒着（例、胆嚢摘出後）、または胆道系の腫瘍（例、予後が非常に悪いいわゆるクラトスキン腫瘍）。
症状、苦情、および兆候
原因に応じて、胆汁うっ滞はさまざまな症状や愁訴を引き起こす可能性があります。 胆汁うっ滞は、最初は典型的な兆候によって現れます 黄疸 –黄色がかった 皮膚、発汗、目の下のくま、震え。 これらの外的症状は、胃腸の不快感を伴います。 障害の結果として 腎臓 機能、 鼓腸 & 腹痛 たとえば、満腹感がしばしば発生します。周囲の臓器への圧力も つながる 突然に 嘔吐。 胆汁の欠如 塩 慢性的な、通常は苦痛を伴うかゆみを引き起こします。 これは通常、他のものを伴います 皮膚 刺激。 一部の患者は異常な発赤または 湿疹 皮膚、病気が進行するにつれて強度が増します。 腫瘍性疾患の結果として胆汁うっ滞が発生した場合、通常は無痛です。 しかし、それが進むにつれて、 黄疸 冒頭で述べた他の症状が現れることがあります。 治療しない場合、胆汁うっ滞は胆嚢の穿孔を引き起こします。 胆嚢の破裂は、急性のけいれんによって現れます 痛み そして厳しい 吐き気。 胆嚢が腹腔内に排出されると、 腹膜 炎症を起こします。 加えて、 膵炎 そして他の重篤な病気が発生する可能性があり、それは今度は症状と不快感に関連しています。
コース
原因によっては、胆汁うっ滞は大規模なものを伴う場合があります 痛み、たとえば、 胆管 突然妨害されます（特に 胆石）。 対照的に、腫瘍による胆汁うっ滞（長期間にわたって管を閉塞する）は通常無痛です。 原因に関係なく、胆汁うっ滞は胆汁をに戻します 肝臓。 胆汁 塩 皮膚に沈着した胆汁を介して放出されなくなりました。 これは耐え難いかゆみにつながります。 ザ・ ビリルビン胆汁にその色を与えるは、腎臓（暗褐色尿）を介して交互に排泄され、便（淡黄色から白色便）を介して排泄されなくなりました。 このような状況下では、肝臓もその機能を限られた範囲でしか実行できません。 さらなる障害（例えば、 血 凝固またはタンパク質 ）結果として発生する可能性があります。
合併症
胆汁うっ滞は通常、さまざまな合併症やリスクを伴います。 第一に、胆汁のバックログは肝臓の過負荷を引き起こし、極端な場合にはそれが起こります つながる 永続的な肝障害または 肝不全。 胆汁うっ滞は通常、 炎症 胆管および周囲の臓器の穿孔のリスクを高める、 胆石 または腫瘍。 胆汁の流出が 小腸 胆汁うっ滞でも乱され、いわゆる胆嚢水腫が続いて発生する可能性があり、それが次に起こる可能性があります つながる 胆嚢の穿孔に。 胆嚢が破裂すると、重篤な合併症が予想されます。 たとえば、腹腔内に空にすることはしばしば 炎症 腹膜, 膵炎 およびその他の深刻な病気は、さまざまな苦情やリスクに関連しています。 治療中、胆嚢摘出術により合併症が発生する場合があります。 たとえば、腹部の不快感、胃および腸の潰瘍、または 胃炎 胆嚢摘出後症候群の一部として発生することもあり、検出されない場合はさらに不快感を引き起こす可能性があります。 ただし、胆嚢の愁訴を早期に明らかにすることで、ほとんどの合併症の発症を確実に防ぐことができます。
いつ医者に診てもらえますか？
胆汁うっ滞は非常に深刻な障害であり、医師が直ちに明らかにする必要があります。 より無害なケースでは、閉塞した胆石が胆汁うっ滞の引き金になります。 これは特に、まだ出産している40歳前後の女性に頻繁に影響を及ぼします。 肥満 多くの場合、肌の色は非常に薄いです。 閉塞した胆石は胆汁うっ滞に加えて非常に痛みを伴う胆汁を引き起こす可能性があるため、このリスクグループに属する患者は胆汁症状の最初の兆候が見られたら医師に相談する必要があります。 胆汁うっ滞が痛みを伴わない場合、トリガーは膵臓の悪性腫瘍である可能性があるため、医師の診察はさらに緊急です。 これが専門家によって早期に治療されるほど、罹患した患者の予後は良好になります。 胆汁うっ滞が時間内に治療されない場合、障害の原因に関係なく、胆汁はしばしば肝臓に戻ります。 胆汁 塩、排泄できなくなった後、皮膚に蓄積し始め、耐え難いかゆみを伴います。 患者は通常、適切な時期に医師に相談することでこれを回避できます。 胆汁うっ滞が疑われる場合の最初の連絡先はかかりつけの医師です。 急性胆汁うっ滞の場合は、最寄りの病院にもすぐに行くことができます。
治療と治療
因果関係 治療 胆汁うっ滞または胆道閉塞の程度は、基礎疾患によって異なります。 の場合 胆石、たとえば、へのコンセント 十二指腸 石が通過できるように拡張（乳頭切開）されます。 これが十分でない場合、石はバスケットを使用して内視鏡的に回収されます。 コースでは、胆嚢を原因として取り除く必要があります。 膵臓腫瘍が存在する場合は、外科的に切除することができます（いわゆるホイップル手術）。 しかし、多くの場合、最初の症状が現れたとき、腫瘍はすでに手術不能です。 延命（しかし治癒的ではない） 化学療法 投与することができます。 同様の治療アプローチは、 胆管 腫瘍。 抗生物質 ステロイドは炎症の原因にうまく使用できます。 ただし、症候性 治療 また重要です。 たとえば、患者は主に耐え難いかゆみに苦しんでいます。 尿素-含有 ローション 涼しい洗浄はここで安心を提供することができます。 乱れた脂肪の消化は消化によってサポートすることができます 酵素 錠剤またはカプセルの形で。
展望と予後
原因に応じて、胆汁うっ滞の経過はかなり異なる可能性があります。 原則として、胆汁うっ滞は予後が良好です。 治療を早期に開始すると、数日後に症状が消えます。 原則として、胆汁うっ滞の長期的な影響はありません。 ただし、症状が深刻なものである場合 条件 腫瘍などの場合、予後はあまり陽性ではありません。 腫瘍性疾患は常に特定のリスク、例えば転移と関連しています。 慢性の痛み と放射線治療の結果。胆道閉塞自体は、投薬と保守的な助けを借りて軽減することができます 措置 安静や安静などですが、原因は通常、さらなる調査と治療が必要です。 胆道閉塞が単に閉塞した胆石によるものである場合、予後は陽性です。 肥満、または腫れ。 これらの場合、症状は根底にあるとすぐに治まります 条件 後退しました。 苦情がKlatskin腫瘍または膵臓の悪性腫瘍にさえ基づいている場合、予後は不良です。 通常、平均余命は大幅に短縮されます。 治療の成功は、患者の体質、選択された形態に依存します 治療、および他の多くの要因。
ファローアップ
胆汁うっ滞自体は単なる症状であるため、フォローアップケアは主に既存の原因に基づいています。 たとえば、腫瘍によって引き起こされた一時的な閉塞しかない場合、外科的切除後に胆道閉塞は退行します。 次の数ヶ月で、患者は彼らの 肝臓の値, 炎症 で決定されたパラメータと胆汁うっ滞マーカー 血 治療を行う医師と相談しながら定期的に。 これにより、肝実質の再生と不可逆的な損傷を評価することができます。 胆汁うっ滞が胆石によるものである場合、定期的に 超音波 新たに形成された石を直接検出するための検査を実施する必要があります。 胆汁うっ滞の原因を取り除くことができなかった場合、胆汁うっ滞は症状や問題を何度も引き起こす可能性があります。 主な症状は黄疸とそれに伴うかゆみです。 これは、オンデマンドの薬で治療することができます。 急性期の後でさえ、患者は彼らの肝臓の世話をするべきです。 大量の アルコール & 薬物 肝臓への損傷は避けるべきです。 これには、 鎮痛剤 など パラセタモール。 さらに、バランスの取れた低脂肪に注意を払う必要があります ダイエット。 すべての患者は、それらを認識するために、肝障害および胆汁うっ滞の警告兆候について教育を受ける必要があります。 これらには、例えば、皮膚および強膜の黄変、感染に対する感受性の増加、または出血する傾向の増加が含まれる。
自分でできること
日常生活と自助で推奨される行動 措置 胆汁うっ滞または胆汁うっ滞の場合に適用できることは、病気の原因によって異なります。 通常黄疸のような症状で現れる胆汁うっ滞の最初の兆候では、専門家に必ず相談する必要があります。 彼は通常、原因を明らかにすることができます。 ほとんどの場合、胆石が胆管を塞ぎ、非常に痛みを伴う胆汁うっ滞を引き起こします。 あまり一般的ではありませんが、膵臓の腫瘍によって胆管が徐々に痛みを伴わずに閉塞することがあります。 これは、痛みのない胆管閉塞は、初期段階でのみ機能する侵攻性の膵臓腫瘍の疑いがあるため、特に迅速な解明が必要であることを意味します。 胆汁うっ滞の原因を取り除くことを目的とした付随療法、 ローション 含む 尿素 皮膚に付着し、湿布や湿布を冷やすと、通常存在する重度のかゆみを和らげることができます。 かゆみは、蓄積された胆汁酸塩によって引き起こされます。胆汁酸塩は、小さな結晶の形で皮膚に排泄されます。 並行して、低脂肪 ダイエット と消化器の摂取 酵素 さらなる自助として、脂肪消化障害の影響を軽減することができます 措置。 自助措置は、並行してのみ行う必要があります。 基本的に重要なのは 排除 潜在的な有害な影響を制限するために胆汁うっ滞の原因の。
