肺の 高血圧または 肺高血圧症、肺の平均圧力の増加です 動脈 20mmHg以上に。 肺 高血圧 ほとんどの場合、一次基礎疾患の合併症として二次的に発生します。
肺高血圧症とは何ですか？
肺の 高血圧 （また、 肺動脈高血圧 or 肺高血圧症）です。 条件 平均肺の増加に関連する 動脈 圧力 (安静時に 20 mmHg 以上) と血管抵抗により、正しい結果が得られます。 ハート 多くの場合、失敗します。 の特徴的な症状 肺高血圧症 重度の運動能力障害、息切れ、 疲労、循環障害、 狭心症 胸部、末梢浮腫 (水 保持）、 チアノーゼ （の青い変色 皮膚）、及び レイノー症候群 （削減 血 つま先と指に流れる）。 原則として、慢性肺高血圧症と急性肺高血圧症は区別されます。 急性肺高血圧症は、一時的な血管収縮によって特徴付けられますが、 肺循環、例えば、過負荷の結果として、慢性肺高血圧症は、長期的に 肥大 (サイズの増加) 後に発達する肺血管筋組織 結合組織、したがって、硬化症 (硬化) と弾性の損失 船. 肺高血圧症のこの段階では、 酸素 取り込みは永久的かつ不可逆的に損なわれます。
目的
肺高血圧症は、多くの場合、さまざまな基礎疾患と相関しています。 したがって、多くの場合、肺高血圧症は次のような原疾患が原因です。 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 重いことに起因する ニコチン 使用, 肺気腫, 肺線維症、反復性肺（微小）塞栓（突然の肺 動脈 閉塞), ぜんそく, エイズ, 睡眠時無呼吸症候群 （の停止 呼吸 睡眠中）、鎌状赤血球 貧血、または先天性 ハート 欠陥（二次性肺高血圧症）。 まれに、肺高血圧症が自律神経疾患として発生することがありますが、その原因は通常は解明されていません (特発性または原発性肺高血圧症)。 ただし、原発性肺高血圧症に罹患している個人では、特定の血管収縮物質の分泌が増加していることが知られています (血 血管収縮物質）エンドセリンまたはトロンボキサンなどおよび/または増加 セロトニン レベル、プロスタサイクリンの合成が減少し、 一酸化窒素 観察できます。 さらに、特定の個人では、肺高血圧症も薬物誘発性である可能性があります。
症状、苦情、および兆候
肺高血圧症は、発症時に必ずしも症状が現れるとは限りません。 として 条件 進行すると、深刻な病気を示す明確な兆候が最終的に現れます。 当初、不十分な 酸素 肺への供給は、身体的および精神的パフォーマンスの低下につながります。 さらに、肺高血圧症は、 疲労, 疲れ そして無気力。 患者はたるんだ感じ、異常な 胸の痛み または足のむくみ。 外観的には青みがかった変色 皮膚 手足のしびれや冷たさとともに唇も現れます。 の欠如 酸素 供給は次のような循環器系の問題を引き起こす可能性があります。 眩暈、循環の問題と動。 病気が進行すると、 心不整脈 発展させる。 これらは時として目立ちます ハート 動やパフォーマンスの低下。 心臓への負担が増し、 つながる 右心筋の衰弱により、平均余命が短くなり、通常は生活の質も制限されます。 肺高血圧症がさらに進行すると、患者は肺高血圧症で死亡する可能性があります。 臓器の損傷や心臓発作のリスクがあります。 一般に、肺高血圧症はさまざまな病気の発症を助長します。 それからストロークがあるかもしれません、 関節炎、潰瘍、神経障害。これらも症状や不快感を伴います。
診断とコース
肺高血圧症の解剖学と経過に関するインフォグラフィック。 拡大するにはクリックしてください。 の放射線検査 胸 （胸 X線) 肺高血圧症の最初の証拠を提供します。 診断は以下によって確認されます 心臓カテーテル検査 またはドップラー 心エコー検査、その過程で肺動脈 血 25mmHg以上を肺高血圧症、21mmHg～24mmHgを潜在性肺高血圧症と呼びます。 上昇したBNP値（脳 血清中のナトリウム利尿ペプチドまたはナトリウム利尿ペプチド タイプ B) 心不全. 影響を受けた個人の運動能力は、肺圧の測定を伴う 6 分間の歩行テストによって評価できます。 一般に、肺高血圧症の予後は不良です。 肺高血圧症が30mmHgを超えると、30年生存率はわずかXNUMX%で、正しければさらに悪化する 心不全 侵害されています。 未治療の肺高血圧症の余命は、所見に基づいて XNUMX 年です。
合併症
肺または 肺動脈高血圧 (PAH) は、疾患の原因に応じて XNUMX つの異なるクラスに分類されます。 XNUMX つのクラスすべてに共通するのは、この疾患を治療せずに放置すると、通常は回復不可能な重大な合併症や症状を引き起こすということです。 早期に対象を絞った結果を伴う早期診断 治療 根底にある病気を引き起こす原因が治癒の可能性が最も高いです。 一次性または特発性と指定された PAH で、原因となる要素は見つかりませんが、肺高血圧症には通常、 濃度 血管収縮剤の濃度低下を伴う ホルモン それが血管拡張を引き起こします。 原発性または特発性PAHの症状がうまく治療されない場合、深刻な合併症が徐々に発生し、その進行は肺高血圧症の重症度にも依存します。 動脈肺 血圧 25 mm Hg を超える値は、予後不良の明らかな PAH に対応します。 21 ～ 24 mm HG の範囲の圧力は、潜在性肺高血圧症を表します。 権利の複雑化の場合 心不全、これらのケースで頻繁に観察されるが追加されますが、経路が心臓のために開かれていない限り、生存の予後は好ましくありません。肺 移植. パフォーマンスの顕著な低下に加えて、心不全は特定の症状によっても示されます。 実験値. 上昇したBNP（脳 ナトリウム利尿ペプチド) レベルは、心不全の指標として分類されます。
いつ医者に診てもらえますか？
このタイプの肺は、常に医師による治療が必要です。 治療せずに放置すると、 つながる 最悪の場合、影響を受けた人にとって致命的になる可能性のあるさまざまな合併症。 このタイプの肺高血圧症の早期治療は、常に病気の進行に非常に良い影響を与えます。 影響を受けた人が酸素供給不足の明らかな症状に苦しんでいる場合は、医師に相談する必要があります。 は 皮膚 青くなったり、呼吸が速くなり疲れやすくなることがあります。 激しい活動は、もはや容易に実行することはできません。 さらに、血液の乱れ 循環 また、この肺を示しており、それらが再び自然に消えない場合は調査する必要があります。 影響を受ける人々が苦しむことは珍しいことではありません 眩暈 または全身のしびれ。 同様に、次のリスク ストローク も大幅に増加するため、罹患者は定期的な検査に依存しています。 まず、一般開業医が肺を検出できます。 ただし、さらなる治療は常に症状の正確な重症度に依存し、専門家によって行われます。 状況によっては、これが患者の平均余命を制限することもあります。
治療と治療
ほとんどの場合、治療 措置 肺高血圧症では、原因となった基礎疾患の治療を目的としています。 条件. さらに、病気は段階に応じて投薬で治療されます。 例えば、エンドセリン受容体拮抗薬 ボセンタン またはプロスタサイクリン類似体 エポプロステノール III期の肺高血圧症には推奨されます。 ある場合には、 シルデナフィル (PDE-5阻害剤)、 イロプロスト (プロスタサイクリン類似体)、および トレプロスチニル とベラプロストも使用されます。 IV期疾患がすでに存在する場合、 エポプロステノール 主に使用され、 ボセンタン, トレプロスチニル、アルポスタディルおよび静脈内 イロプロスト 二次利用されます。 血管反応性試験が陽性の場合（血管拡張薬への反応 一酸化窒素), カルシウム などのチャネルブロッカー ジルチアゼム or ニフェジピン 必要に応じて、心臓の XNUMX つの心房間を人工的に接続する心房中隔切開術が、保存的治療に反応しない場合に適応となることがあります。 措置. 肺高血圧症がすでに明らかになっている場合、治療は通常、緩和的 (症状の緩和) または 移植 (肺 または心-肺移植)。 このため、先天性の子 心臓の欠陥 肺高血圧症の発症を予防するために、できるだけ早期に手術を行います。 心内膜炎を防ぐために 血栓症、抗凝固（血液凝固阻害）が追加で表示されます。 場合によっては、長期酸素 治療 症状を緩和するためにも使用されますが、 利尿薬 ジギタリスは、右心不全の治療に使用されます。 加えて、 ニコチン 肺高血圧症がある場合は禁酒が推奨されます。 肥満.
防止
肺高血圧症はある程度予防できます。 たとえば、一貫した 治療 肺高血圧症を引き起こす可能性のある基礎疾患の発症のリスクを軽減します。 同様に、遠慮すること ニコチン 使用は防ぐことができます 慢性閉塞性肺疾患 したがって、肺高血圧症。
ファローアップ
肺高血圧症では、原因と症状の両方のフォローアップが提供されます。 病気の慢性化を防ぐためには、原因の追跡が重要です。 慢性肺高血圧症が発生した場合、対症療法しかできません。 ある場合には、 移植 肺または心臓の検査が必要になる場合があります。 肺高血圧症と酸素欠乏症のため、酸素療法が推奨されます。 これは、症状を緩和し、罹患者の生活の質を向上させるのに役立ちます。 さらに、薬の助けを借りて肺血管抵抗が低下します。 血管 この目的のために、ホスホジエステラーゼ阻害剤などの拡張剤が使用されます。 薬物 また、弱った心臓をサポートするために処方されます。 利尿薬 またはジギタリスの準備がここで使用されます。 病気の後は、心臓や肺にさらなる損傷を与える危険因子となるため、激しい運動は避けるべきです。 さらに、健康な ダイエット 専門家の指導の下で軽い運動と組み合わせることが重要です。 他のアプローチには、ニコチンを断念し、 アルコール そして回避 肥満. 専門医による定期的な検査が欠かせません。 これらは、肺および心不全をチェックし、必要に応じて投薬を調整することに重点を置いています。 肺高血圧症の予後は否定的な傾向がありますが、その原因や圧力上昇に対する心臓の適応能力など、さまざまな要因によって異なります。
これがあなたが自分でできることです
まず第一に、罹患した患者は、肺高血圧症または肺高血圧症がどのように発生したかを医師に調べる必要があります。 肺高血圧症を引き起こす基礎疾患がある場合は、それらを治療する必要があります。 肺高血圧症が投薬によって引き起こされている場合は、投薬を変更する必要があります。 いずれにせよ、この状態とその症状を真剣に受け止めることが重要です。そうしないと、肺高血圧症の予後が悪くなります。 医師から処方された薬を服用することが不可欠です。 喫煙 肺高血圧症の患者には禁忌です。 可能であれば、彼らは、細かい粉塵による汚染の少ない地方に住居を構えるべきです。 家庭で細かいダスト フィルターを使用することで、影響を受ける人を安心させることもできます。 肺高血圧症の患者は血栓塞栓症になりやすいため、 静脈 予防できるエクササイズ 血栓症. 交互シャワー と踏む 水 もお勧めです 措置. 患者はまた、長時間立ったり座ったりすることを避けるべきですが、代わりに自分の能力の範囲内でできるだけ多く動くべきです。 XNUMX ～ XNUMX リットルの液体の十分な供給 水 またはハーブティーを XNUMX 日摂取することをお勧めします。 ミネラルウォーターには少量が含まれている必要があります ナトリウム. 肺高血圧症情報センター (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) にリストされている自助グループも、さらなる支援を提供します。
