冠状 血管造影 心臓カテーテル検査は、血管系に挿入されたカテーテルの助けを借りて心臓血管の変化を検出および修正するための診断または治療手段です。 心臓カテーテルは、数メートルの長さの非常に薄く、内部が中空の器具であり、中央の空洞にガイドワイヤーがあります。 このガイドワイヤーは、カテーテルの方向と経路をガイドするのに役立ちます（ハート カテーテル）、これは実際には剛性ではありません。
ガイドワイヤーの挿入と取り外しはさまざまです。 カテーテルの先端が少し曲がっています。 ガイドワイヤーを挿入しないと、先端の曲がりが残ります。 ガイドワイヤーを挿入すると、先端の曲がりが解消されます。 ガイドワイヤーが引き抜かれると、カテーテルの空洞は、造影剤の形で液体を注入するか、カテーテルの先端までさらに器具を前進させる可能性を提供します（ハート カテーテル）。
心臓カテーテル検査–外来患者または入院患者？
心臓カテーテル検査は、心臓を確実に視覚化するための日常的な手順です。 船。 現代の技術のおかげで、手順は比較的複雑ではありません。 しかし、それは合併症がないわけではありません。
ほとんどの場合、 穿刺 それ以上の治療を必要としない部位（あざなど）。 でめったに合併症 ハート およびその他の深刻な問題が発生する可能性があります。
ただし、これは緊急事態、深刻な既存の状態、および全体的に非常に減少した一般的な状態で発生する可能性が高くなります 条件 患者の。 造影剤の非互換性が時折発生する可能性があります。 このため、心臓カテーテル検査は、一般的に、覚醒している患者に対して外来で行われます。 局所麻酔.
合併症が発生しなければ、患者は同じ日にクリニックを離れることができます。 これは、介入なしの検査に適用されます。 注射部位での術後出血の場合、患者は通常一晩滞在し、さらなる合併症なしに翌日診療所を離れることができます。
より深刻な合併症は、より長い入院を必要とする場合があります。 これはかなりまれにしか発生せず、問題の性質と患者の一般的な状況によって異なります 条件。 通常、患者さんは診察後3〜4日間は安静にし、診察当日は安静にする必要があります。
全体として、心臓カテーテル検査は、疾患の経過に合併症がない場合、外来で行われます。 心臓カテーテル検査（心臓カテーテル検査）の前に、いくつかの予備検査を行う必要があります。 これらは、安静時の心電図とストレス心電図で構成されています。 血 凝固値で数え、 腎臓 造影剤検査の禁忌の可能性を除外するための甲状腺値、および X線 肺の。
心臓カテーテル検査の目的は、狭窄や閉塞を確認して修正するために、心臓の血管系を視覚化することです。 心臓カテーテル検査は、いわゆる心臓カテーテル検査室で行われます。これは、手術室に似た手術室で、特に無菌状態に保たれ、ソファと X線 機械。 この X線 ユニットは検査台の上にアーチの形で取り付けられており、患者の周りを回転させることができます。
心を作るために 船 目に見えるように、カテーテルは心臓に進められなければなりません。 これを行うには、周辺機器のいずれか 静脈 （右心カテーテル）または 動脈 （左心カテーテル）に穴を開けます。 ザ・ 穿刺 動脈 より頻繁に実行されます。
ほとんどの場合、鼠径部 動脈 アクセスポイントとして使用されます。 適切な場所を見つけた後 穿刺 サイト、いわゆるシースが挿入されます。 これは、アクセスを開いたままにすると同時に、高い動脈圧によって引き起こされる出血を回避するのに役立ちます。
次に、カテーテル（心臓カテーテル）は、このエアロックを介して血管系を通してゆっくりと前方に押し出されます。 道を切り開くために、最初にガイドワイヤーを前方に押します。 それは金属接続で構成されています。
前進中、検査官は定期的なX線スナップショットを使用してワイヤーの現在の位置を正確に特定できます。 心臓カテーテルの目的は、 冠状動脈を選択します。 冠状動脈 残す 大動脈 すぐ上 大動脈弁.
ワイヤーの安全な位置がX線画像によって確認されるとすぐに、 血 船 心臓に酸素が豊富な血液を供給する（冠状動脈）が表示されます。 カテーテルがワイヤー上に押し込まれ、造影剤が実際に中空のカテーテルを通して冠状動脈に注入されます。冠状動脈は心筋全体にすばやく分布します。 X線画像は、血管系が造影剤でどのように満たされ、どのように連続しているかをリアルタイムで示します。 血 血管系はです。狭窄と閉塞は、造影剤のくぼみの形で明らかになります。
検査中に、ビデオまたは写真の形で検査と結果を文書化することが可能です。 冠状血管の狭窄が見つかった場合、心臓カテーテルを通して挿入されたバルーンを介して血管を拡張し、それにより再び通過可能にすることが可能である。 この方法は、PTCA（経皮経管冠動脈形成術）としても知られています。
バルーンは、心臓カテーテルを介して狭くなった領域に軽く押し込まれ、次に展開されます。 収縮した血管に圧力がかかると、血管が膨張します。 挿入することも可能です ステント 狭窄または閉塞した血管に。
A ステント メッシュワイヤーに似た特殊な素材の小さなチューブです。 A ステント カテーテルプローブ（心臓カテーテル）を介して挿入し、狭窄領域に押し込むこともできます。 バルーンと同様に、折りたたんだ状態で心臓カテーテルに押し付けられ、正しい位置に到達した後に展開されます。
これにより、容器が開いたままになります。 XNUMX回のカテーテルセッションで複数のステントを挿入でき、複数のPTCAを実行できます。 完全に閉塞した船舶の場合、 心臓発作、ステントは、血管をよりうまく開いたままにすることができるため、ほとんどの場合挿入されます。
中程度から中程度に狭くなった血管の場合、PTCAで十分なことがよくあります。 場合によっては、しばらくするとステントが再び閉じることもあります。 この場合、手順を繰り返す必要があります。
新しい材料は現在、放射性材料でコーティングされています。 これは、堆積物がステントの内壁に沈殿し、時間の経過とともにそれを密封するのを防ぐことを目的としています。 どの材料が使用されるかは、血管疾患の重症度、患者の 条件 と審査官。
血管の拡張後、および冠状動脈系の包括的な放射線画像化の後、心臓カテーテルは外部に戻されます。 数分後、シースが引き抜かれ、圧力包帯が適用されます。 これは、検査後24時間まで取り外さないでください。
ただし、その間、必要な時間はそれに応じて短縮されています。 この間、患者は動き、横になることをできるだけ少なくする必要があります。 包帯を外す前に、穿刺部位を医師が検査する必要があります。
医師は聴診器で血管の上下の領域を聞き、流れのノイズや流れのノイズがあるかどうかを確認します。 あざを選択します。 圧力ドレッシング 穿刺部位に所見がない場合にのみ除去できます。 これらの予防措置の理由は、動脈血管系が非常に大きな圧力を受けているためです。
出血後は比較的頻繁に発生します。 ステント留置後、患者はASAを服用する必要があります-クロピドグレル 血液が薄いままで、ステントに凝固し始めないようにするための組み合わせ。 急性冠症候群の疑いがある場合は、常に心臓カテーテル検査が行われます。 心臓発作 or 狭心症 狭心症発作。
報告する患者 痛み または圧力 胸 運動中または安静時は、心臓カテーテル検査の潜在的な候補です。 確認された心筋梗塞（ECGの変更、検査室の変更、および患者の診療所）の後、心臓カテーテル検査は通常、確認および治療するために実行されます。 心臓発作。 最寄りの心臓カテーテル検査室の地域とアクセス可能性に応じて、検査が行われます。
次の検査室に十分な速さで到達できない場合は、最初に薬物溶解によって血液を希釈する必要があります。 ただし、ドイツの大都市圏には多数の心臓カテーテル検査室があるため、このタイプの検査は心臓発作に最適な方法です。 の長期にわたる不快感 胸 移動中（安定 狭心症 狭心症）または安静時（不安定） 狭心症）心臓カテーテル検査（心臓カテーテル検査）で診断および治療することもできます。 患者の体位が非常に高い場合は、心臓カテーテル検査（心臓カテーテル検査）を実施しないでください。 カリウム 血中のレベルまたはジギタリスレベル、感染症または敗血症がある場合、制御できない高血圧がある場合、または減少している場合 血圧、ある場合 造影剤アレルギー、患者が腎不全に苦しんでいる場合、患者が血液凝固に問題がある場合、または心臓カテーテル検査が診断または治療的価値が不十分である場合さらに、いわゆる心臓カテーテル検査がある場合は、心臓カテーテル検査を実行しないでください 頻脈 （非常に速い脈拍数）、顕著な 心不全、の炎症 心臓弁 または心筋または 心膜、または患者がいる場合 肺水腫.
