肺移植

はじめに

  (肺)はガス交換に使用され、 呼吸。 したがって、それは重要なタスクを実行するため、 移植 他の治療法が治癒を約束しない場合にのみ実行されます。 厳密に言えば、 右側と左側の2つの肺で構成されています。

重症度と適応症に応じて、XNUMXつの肺、肺の両方の葉、または肺のいくつかの葉が肺で除去されます 移植 次に、ドナーの機能的な肺が挿入されます。 肺 移植 すべての移植には常に特定のリスクが伴うため、進行性肺疾患の場合にのみ使用されます。 したがって、考えられるすべての保存療法が機能していないか、効果がなくなっていることを事前に確認する必要があります。

ただし、患者がすでに安静時の呼吸困難を患っており、移植なしの平均余命が18か月未満の場合は、移植が行われます。 肺移植を行うことができるさまざまな臨床写真があります。 これらには、とりわけ、肺移植の他の原因は、ランゲルハンス細胞組織球増殖症(組織球増殖症X)、リンパ脈管筋腫症、または閉塞性細気管支炎である可能性もあります。

  • 両側性気管支拡張症を伴う筋粘液性線維症(嚢胞性線維症)
  • 特発性肺線維症
  • アルファ-1-アンチトリプシン欠乏症を伴う慢性閉塞性肺疾患(COPD)および
  • 肺気腫と
  • 心臓の欠陥によって引き起こされる肺高血圧症および
  • サルコイドーシス.

しかし、これらの病気のどれもが肺移植が必要であることを意味しないことを知ることは重要です。 むしろ、患者は彼の症状に基づいて分析されなければならず、 実験値 薬物療法が依然として成功につながるかどうか、損傷が進行しすぎて治癒が不可能かどうか、または患者が数年の命を得るために新しい肺を移植することが依然として理にかなっているかどうかを判断するため。 たとえば、 嚢胞性線維症 相対的な30秒容量はわずか1%(FEV30 = XNUMX%)であり、これは間違いなく肺移植の兆候です。

ただし、慢性閉塞性肺疾患の患者で、相対的な30秒の容量が6%である場合、この患者は肺移植を必要とせず、正しく調整された薬剤で十分に生活できる可能性があります。 この例は、肺移植は常に多くの異なる要因を考慮する必要があり、それを超えると移植が絶対に必要であると言う特定の値がないことを示しています。 ただし、肺移植を検討すべき時期からいくつかの特徴があります。 たとえば、12分または500分の歩行テストでは、患者は指定された時間内にできるだけ遠くまで歩くように求められます。 肺移植が必要な患者さんは、少しの努力で息を切らしてしまうため、今回は約XNUMXm遅れています。