概要
人口動態の発達の結果として、ドイツの人口構造は何十年もの間変化してきました。 少子化と平均余命の伸びが世代交代 高齢者に有利に。 連邦建築・都市・空間研究所の調査によると、ドイツの平均年齢は43年に47歳から2030歳に上昇し、80歳の人口グループは60％増加すると予想されています。 2030年。
全人口に占める高齢者の割合の増加は、科学と政治に新たな大きな課題をもたらします。 高齢者の予防（予防）とリハビリテーションは、 健康 およびケアシステム（コストの上昇、ケアの不足、生活支援施設の不足など）。 可能な限り最高の独立性の維持 健康 そして生活の質は、今日の高齢者の主要な目標のXNUMXつです。
ただし、平均余命の延長には、多くの場合、複数の身体的制限が伴います。 病気の恐怖に加えてまたは 重度の聴覚障害者が、認知症、特に焦点は、負傷による転倒とその結果（無効の可能性、自己決定的な生命の制限、平均余命の短縮）による恒久的な制限を経験する高齢者の懸念にあります。 30歳以上の人の約60％が年に数回転倒しますが、50歳以上の人の転倒のリスクはすでに80％です。
老年期の転倒による高齢者の負傷のリスクは、さまざまな要因によって異なります。老年期の転倒の最も一般的な原因です。 老年期の低下の最も恐れられている合併症は 骨折 首 大腿骨の損傷。これは、多くの場合、障害につながる可能性があり、最悪の場合、手術後および横になった後の合併症による死亡につながる可能性があります。
- めまいと平衡障害
- 心臓病のリンク
- 詐欺
- 目の問題
- 骨粗鬆症
- 強度、可動性、応答性の低下
- 自信の欠如または過度の自信
メディア情報、自分自身の経験、または友人や家族の輪の中での「転倒経験」によって引き起こされた一人での転倒の恐れは、日常の活動において高齢者にかなりの不安を引き起こす可能性があります。
「転倒後症候群」という用語は、影響を受けた人々が結果の有無にかかわらず転倒の外傷（事故）をすでに経験した後の、恐怖と転倒の間の相互作用を表します。 外傷性の経験に起因する不安は、結果として、老年期に陥るリスクをさらに高めます。 不安と回避のスパイラルは、機能的能力、自信、自立の喪失とともに発達します。
「若い ハート」は、リスクを冒そうとする過度の意欲と身体能力の過大評価を特徴とする、恐れのためにかなり慎重な高齢者とは異なります。 彼らはリスクの高いシニアスポーツを行い、はしごで修理、ガーデニング、家事をするのが好きです。 一方では、この行動は肉体的および精神的を促進します フィットネス とモビリティが、一方で、老年期に落ちるリスクも高くなります。
- 不経済で不安な動き
- 回避戦略と日常活動の削減（群衆、階段を上る、ハイキング、またはリスクの高い家庭での活動）
- 筋肉の衰弱（非活動の結果として）
- 調整と反応のパフォーマンスの低下
転倒を避けることは、過度の注意とリスクを取ることの間のバランスをとる行為です。 老年期の低下を回避するための最善の予防策は、対象を絞った身体活動と、公的および私的環境の高齢者のニーズへの適応をもたらします。
- 高齢者に適したアパート
- 公共階段のマーキング
- 十分な照明
- 氷の状態での除雪とグリッティング
- 縁石を下げる
- 石畳舗装の回避
- 信号灯（光学および音響）
- 危険な道の手すり
- 公共の建物やレストランの階段、トイレ、トイレの高さのハンドルを手伝ってください
- つまずきの危険の回避（周りにある物体、滑らかで濡れた床）
- どこでも十分な照明
- アパートの内外の確かな足の靴
- 歩行補助具+脚立が届く
- 便座ブースター
- 階段、トイレ、シャワーのハンドルを手伝ってください
- 長い廊下の手すり
- 肘掛け付きの頑丈な座席用家具、高齢者用ベッド
- ビタミンDの供給
- 十分な飲酒量（1日2〜XNUMXリットルの水分摂取量）
- 家庭用緊急通報システムの設置
- 外部支援の組織
- 転倒防止のためのトレーニングプログラム
保守 常に予測できるとは限らないさまざまな外部の影響にもかかわらず、支持面（足など）上で体の重心を制御することを意味します。
の規制に対する制御可能で予測可能な影響 持ち上げるなどの活動を意識的に行っている 脚 一歩踏み出す、立った状態から下に曲がる、遠くの物体に手を伸ばす、はしごを登る。 これらの予測可能な影響（予測、プロアクティブなバランス規制）を調整/準備することができます。 体重をXNUMXつにシフトします 脚 制御された方法でもう一方の脚を持ち上げます。 2.リアクティブバランスの調整は、予測できない不穏な影響に対して非常に重要です。
（たとえば、距離を誤って判断したり、後ろからの打撃や黒い氷がバランスを崩したりする可能性があります）。 体はさまざまな反応でバランスの乱れに反応します：高齢者では、これらの反応はサポートと防御が遅いために遅れることがよくあります 反射神経。 さらに、不足のため 脚 強さと機動性、老年期の転倒を吸収することは通常不可能です。
- 脚と体幹の筋肉活動の自発的な増加（体の重心のバランスを保つため）
- バランスをとる手順
- しっかりホールドした後の反射把握
私たちのバランスを制御する上で、 脳 連動バランスシステムからのメッセージに依存しています：1。体性感覚システム：皮膚、筋肉、関節の受容体からの情報を処理することにより、そのセンサーは全身に分散しています（目の感覚器官に加えて、 鼻, 口 と耳）、体性感覚システムは、圧力、タッチ、振動の知覚を可能にします、 痛み と温度。 それは運動系と密接な解剖学的および機能的リンクを持っています（神経, 関節、 筋肉）。 視覚以外のすべての知覚、 匂い, キー 聴覚は体性感覚システムによって記録され、知覚に変換されます。
大脳皮質の特定の部分と協力して、その主なタスクは運動情報を記録することであり、三次元構造が認識され、運動情報が記録され、空間内の体、腕、および手の位置が決定され、見ずに認識されます。 2番目の前庭系：前庭系は、前庭器官（平衡器官=アーチ道、心室、球形嚢）で構成されています。 内耳。 の回転加速度を測定します すべての平面で、体と空間に対する頭の傾きと頭の位置、および水平方向の加速（より速い歩行）と上下の動き（ジャンプ）。
この情報はに報告されます 脳 脳のさまざまな領域、特に 小脳、障害が報告されたときにバランスを制御するための反応を開始します。 その後、前庭系は、バランスの修正が正常に実行されたかどうかに関するフィードバックを受け取ります。 3番目の視覚系：視覚系は網膜のある目と 視神経、およびの対応する領域 脳.
視覚系は、他のバランスシステムと絶えず交換して機能します。 体性感覚および前庭系に障害が発生した場合、影響を受けた人は視覚系を介して補償する必要があります。 日常生活では、限られたバランスの調整を補うために、目で定点を探します。
目によるこの補償は十分に効率的ではなく、多くの日常活動でバランスを取るリスクをもたらします。
- 体性感覚システム（筋肉、腱、関節に関する触覚情報）
- 前庭系（内耳のバランス器官）
- 視覚システム（目の視覚制御）
転倒の個々のリスクの評価は、医師と理学療法士によって行われます。検査は、現在の状況と以前の病歴について患者に詳細に質問することから始まります。 （取る 病歴）バランステスト手順：第1マウンテンバランススケール：バランスと転倒リスクを評価し、テスト結果に基づいて治療コンセプトを開発できるようにするために、マウンテンバランススケールを使用できます。
バランスは、さまざまな日常の状況で調べられます。 動きの遷移が調べられます。テスト結果に基づいて、正確なバランスの不足を評価し、さまざまな領域に絞り込むことができます。 あるポイントスキームによれば、転倒のリスクのレベルを評価することができます。
運動プログラムは、赤字に応じて、可能な限り個別にまとめられています。 バランスの3ヶ月後に老年期に落ちるリスクを評価するためのテストの繰り返しと 筋力トレーニング。 2.スツールスタンディングテスト：通常の椅子から手を支えずに5回続けて立ち上がるのに必要な時間と安全性を評価します。
このテストは、3か月のバランスと 筋力トレーニング 成功を測定し、やる気を起こさせる刺激として。 3.立位テスト：立位テスト中、次のエクササイズを異なる頻度と繰り返しで実行する必要があります。人が異なるスタンド位置を実行できるかどうかを評価し、時間をかけてそれらを保持することができます。 再テストは、運動プログラムの3か月後に行う必要があります。
4.筋力テスト：筋力テストでは、体幹と脚の筋肉が検査されます。 トレーニングの成功を確認するために、老年期の転倒に対する予防策として、3か月後に強度テストを繰り返す必要があります。
- 嘘から席まで
- 座席からスタンドまで
- 大小の支持面で立っている（目を閉じて）
- 開始と停止
- オブジェクトを拾う
- 立ったまま回る
- 片足スタンド
- 閉じた足で裸足で立っている10秒。
片足が少し前に10秒のときに裸足で立っています。
- 両足が互いに後ろにあるとき（グースフット）/ 10秒裸足で立ちます。
- 片足で裸足で立つ/ 30秒
- 目を閉じて立っている
1.転倒のリスクを減らすための運動プログラム：理学療法では、転倒の予防（転倒のリスクの軽減）は幅広い分野の仕事であり、ますます大きな課題となっています。 情報とカウンセリング、および予防的運動プログラムの指導は、個別の治療またはグループで行うことができます。 大腿骨後の患者など、すでに転倒して転倒した患者には、個別の治療が特に推奨されます。 首 骨折 骨接合術または股関節TEP（人工 股関節).
聴覚障害、視覚障害、または精神障害のためにグループで指示を取り入れて実施することができなくなった高齢者も、個別の治療を受ける必要があります。 エクササイズプログラムには、バランスエクササイズが含まれています。 筋力トレーニング、および反応トレーニング。 2。 フィットネス トレーニング フィットネストレーニング 老年期の転倒を防ぐための運動プログラムの一部として理解されている運動プログラムと毎日のフィットネストレーニングは、次のような日常生活の日常生活になる必要があります 歯を磨く.
約後。 3か月のトレーニングで、転倒のリスクの大幅な減少が期待できます（さまざまな研究で30〜50％が示されています）。 成功は年齢と既存の身体的制限に依存します。
3.転倒を防ぐためのバランス運動：
- 30日45〜XNUMX分のタイトな散歩
- ノルディックウォーキング
- 階段を上る
- ショッピングカートで徒歩で買い物をする
- 庭仕事または庭の散歩
- 不均一な地面を歩く森
- 個別治療またはグループで学んだ運動プログラムを週に3回定期的に実施し、XNUMX日を通して運動を広げてください。
- XNUMXつのセッションですべての演習を行う必要はなく、演習ごとに異なる優先順位を設定します。
- 深く静かに呼吸できる個々のエクササイズの合間に休憩をとってください。 これらの休憩は座って行うことができます、 呼吸法 例：キャリッジシート。 -写真
- 運動プログラムをより長く、より継続的に実行するほど、実行が容易になります。
Bなどの最初に考えられる苦情。 運動後の筋肉のこわばり感は、強度が増すにつれて消え、 フィットネス.
- あなたの安全に気をつけてください！ バランス運動中は、固定された物体（アームチェアの背もたれ、手すり）が手の届くところにある必要があります。
めまいの場合は座ってください。 の場合には 胸の痛み または運動中の息切れについては、医師にご連絡ください。
- ゆっくりと制御された方法で運動を実行します
- 呼吸にも注意を払う
- 20回の繰り返しで30〜3秒間各エクササイズを実行します
- 各運動の後に約10〜20秒の休憩を取る
開始位置横位置ベッド内右から左および後ろへの高速ローリング開始位置ベッド内仰臥位右または左への運動戻りも横位置を介してベッドの端にある開始位置シート運動実行ストレッチアーム親指を上げてあなたから遠く離れ、さまざまな方向（上/下、右/左）に動かし、視線固定運動：目で親指の動きを追跡します。足を直立させた状態でベッドの端に座り始めます（手を頭の後ろで交差させ、肘を外側に押します）運動の実行上半身を右から左に横に傾けます（時計の振り子のように）足を直立させた状態でベッドの端に着座します（手を頭の後ろで交差させます） 、肘を外側に押します）エクササイズの動き頭と上半身の動きをre / liStartingの位置に回しますベッドの端に座り、エクササイズの動きで床に足を置きます重量o f腕を前、後ろ、横に伸ばした上半身運動位置：腕を前にずらして支えた状態でベッドの端から立ち上がる運動位置：ペジボールに座る運動位置：腕を横に伸ばし、体重をずらす前方、後方、横向き運動姿勢：直立、腰幅
- 目を開けたり閉じたりしてその場を歩く
- 小さなステップでその場で向きを変え、目を開けます（増加：目を閉じます）
- 目を閉じて20〜30秒間立ちます。 つま先に立って、20〜30秒間保持します（増加：少しの間目を閉じます）
- 体重を後ろからかかとに、前につま先に、後ろに、腕を反対方向に動かします（肘掛け椅子を手の届くところに固定するため）
開始位置：直立、ヒップワイドスタンス運動パフォーマンス：体重を右/左脚にシフトし、自由足をわずかに持ち上げ、30秒以上保持しないでください（アームチェア！）（増加：腕を天井まで伸ばします）開始位置：立位から運動パフォーマンス：体重を右/左脚にシフトし、自由脚を外側に広げてから、もう一方の脚を交差させます（アームチェア！））開始位置：直立、近くの運動を支える椅子パフォーマンス：股の位置に入る、片手で椅子を支え、フリーハンドで床から物を拾う開始位置：さまざまなサポートの上に立つ運動パフォーマンス：マット、フォームクッション、エアパッド、転倒板、回転トップ、ミニトランポリン、（安全！）ステップアップ：目を閉じてさらに：ロッキングチェアでロッキング