横隔膜の機能的および地形的解剖学
の相対位置 横隔膜 臨床的に関連しています。 地形の参照は、胸部の向きとの解釈に役立ちます X線 画像。 ここでは横隔膜ドームがはっきりと見えます。
曲率のために、 泣きました （胸膜）の間 胸 壁と 横隔膜、recessus costodiaphragmaticus、沈みます。 横隔膜の曲率とは関係なく、 リブ と後壁 胸骨 一方と前壁の 心膜 もう一方の。 深い間 吸入 肺 これらの予備のギャップにシフトします。
の投影 横隔膜 トランクに依存する主に 呼吸 ポジション。 呼気位置では、横隔膜は4番目の肋骨まで上昇し、最大で 吸入 右側のほぼ7番目のリブまで下げることができます。 ただし、実際の横隔膜の位置は、体質の種類、年齢、性別によって異なります。
さらに、非対称の位置のために ハート、右よりも左の方が低くなっています。 吸入 横隔膜の低下だけでなく、両方のドームの平坦化も引き起こします。 吸気中の横隔膜の動きの程度は、触知可能なエッジの変位によって推定できます。 肝臓.
息の変位は約XNUMX〜XNUMXセンチメートルです。 横隔膜は、腹部の臓器の圧力により、立位よりも横臥位の方が高くなっています。 横隔膜は、生きている人よりも緊張が失われるため、死体の方が高くなります。 呼吸 アウト（臓器の近隣関係については上記を参照）。
横隔膜（横隔膜）は、中央の腱が大きく付着した巨大な筋肉です。 横隔膜は腹部を胸部から分離し、胸部にとって非常に重要な筋肉です。 呼吸 一般に。 横隔膜は、筋肉の収縮によって負の圧力を生み出し、腹部の臓器が下向きに押されることを保証するため、吸入（吸気）にとって特に重要です。これにより、肺に流入する空気のためのスペースが増え、肺が赤をロードできるようになります。 血 酸素を含む細胞。
したがって、呼吸のたびに横隔膜呼吸が起こります。これは、肺、ひいては全体を満たすために不可欠です。 体の循環 酸素と新鮮な空気で適切に。 横隔膜呼吸は、しばしば腹部呼吸という用語と同一視されます。 結局、横隔膜呼吸は、横隔膜を収縮させて肺を少し拡張させることにより、肺が展開するためのより多くのスペースを作成するだけの問題です。
横隔膜が押し下げられると、腹部の臓器が腹部に移動し、腹壁がわずかに膨らみます。 あなたがそれらをあなたの上に置くとき、あなたはあなたの手でこれに従うことができます 胃 そして意識的に深く息を吸ったり吐いたりします。 これは腹式呼吸と呼ばれます。
この形態の呼吸は横隔膜呼吸によって引き起こされるため、その同義語としてよく使用されます。 横隔膜呼吸は、横隔膜が最小限にしか収縮せず、 胸 肺が新たに吸入された空気を吸収するために必要な拡張を可能にするために、主に上向きに広がります。 横隔膜ヘルニアまたはいわゆるヘルニアの場合、腹部の臓器の一部が 胸 先天性または後天性の弱点による虫歯。
この形態のヘルニアは、医師が外部から見ることができないため、内ヘルニアとも呼ばれます。 横隔膜ヘルニアは常に抵抗が最も少ない場所である「Locusminorisresistentiae」で発生します。これらは横隔膜の自然な通路と筋肉のない部分を形成します（Larey裂、Bochdalek三角形）。 腹腔内圧が上昇すると、腹部の臓器が胸腔に侵入する可能性があります。
ここでの危険は、脅迫的な腸ループの閉じ込めです 腸閉塞。 結果は深刻です 腹痛 不明な原因の。 この場合、迅速な操作が示されます。そうでない場合、生命に危険があります。
最も頻繁なヘルニアおよび入口ポータルは、症例の90％を占める裂孔ヘルニアです。 ほとんどの場合、食道の端は 胃 入り口 （噴門）裂孔を通って胸部に入る（軸性裂孔ヘルニアまたは滑走ヘルニア;すべての裂孔ヘルニアの約85％）。 典型的な症状は 胸焼け、酸性げっぷと食べた後の胸骨の後ろの圧迫感、 吐き気, 嘔吐、息切れと機能的 ハート 苦情。
先天性横隔膜ヘルニアは、胸腹裂孔ヘルニアで1：2000の出生の比較的高い確率で発見されます。 原因は、胚発生中の横隔膜の不完全な閉鎖です。 腹部内臓がここを通過し、 ハート と肺。
この場合、生命に深刻な危険を及ぼすため、迅速な操作も必要です。 出生前 超音波 診断は欠陥を示すことができます。 ローカリゼーションはほとんどの場合左側にあります。 理由は簡単です： 肝臓 右側にあります。 胸骨三角部のヘルニア、すなわち胸骨の後ろ（モルガニア、胸骨傍ヘルニア）が発生する可能性がありますが、頻度ははるかに低くなります。
