組織学および組織（顕微鏡法）
組織学的には1つの層があります：XNUMX。内膜：内膜はの最も内側の層です 大動脈 そしてから成っている 内皮 そして内皮下層。 基底膜には、いわゆる内皮細胞の単細胞層があり、糖衣（糖が結合しているため）の先端（頂端）に負の電荷があります。 細胞膜）。 これらの細胞は平らで、その縦軸は血流に平行です。
個々の細胞は、緻密な膜タンパク質化合物（密着結合、ギャップ結合、デスモソームなど）によって接続されています。 これは細胞間のスペースを密閉し、傍細胞輸送を調節します（細胞は 血 細胞壁を損傷することなくシステム！）そして細胞の極性を保証します。
内皮 の障壁を形成します 大動脈 組織との物質の交換が行われる。 それはまた重要な役割を果たします 血 凝固および炎症反応（の付着 血小板 & 白血球）、および血管幅の調節において。 の内皮下層 大動脈 細胞外マトリックスで構成されています。
たとえば、 コラーゲン 弾性繊維、コラーゲン（タイプIV）、ミクロフィブリル、フィブリリン、プロテオグリカンなど。 この層は血管石灰化（アテローム性動脈硬化症）の部位です。
2.メディア（中膜）：この中間層は弾性と コラーゲン 繊維と主に（平滑筋）筋細胞で、らせん状またはリング状に配置され、血管の幅を調節します。 3.外膜（外膜）：大動脈のこの最外層は主に 結合組織 船を周囲に固定します。 また、含まれています 船 血 供給（脈管の脈管）と神経 船.
内膜と中膜の間、および中膜と外膜の間には、別のメンブラナエラスティカ（内部および外部）があります。 これは弾力性のあるラメラです。 大動脈は弾性型の動脈に属しています。 このタイプでは 船 メディアは特に厚く、大動脈の機能にとって重要な多くの弾性繊維を含んでいます。
大動脈の病気
大動脈弁 狭窄は、大動脈弁のほぼ完全な閉鎖です。 狭窄は先天性奇形によって引き起こされる可能性があります、 動脈硬化、リウマチ性炎症または 心内膜炎 （の内層の炎症 ハート）、細菌感染によって引き起こされます。 狭窄は、圧力負荷につながります 左心室.
心室の血液は、より高い圧力に対してのみ排出できます。 ハート バルブが完全に開くことができなくなりました。 代償筋 肥大 （ ハート 筋肉が大きくなる）の 左心室 筋肉量の増加に対する酸素要求量の増加による心拍数の増加など、他の結果が発生します。 症状が長期間見られない、などの症状 疲れ、めまいや不整脈は遅く現れます。
大動脈弁 狭窄は、50mmHgを超える圧力勾配から治療されます。 左心室 上行大動脈または症候性の患者。 大動脈弁 不十分とは、大動脈弁を閉じることができないことです。 これは、の増加によって引き起こされる可能性があります 結合組織 リウマチ性炎症の場合によくあるように、弁の収縮（線維症）とその結果としての弁の収縮。
この拡張（拡大）は、左心室の血液量の増加によって引き起こされる可能性があり、それによって心臓は最初に心臓の増加に反応します ストローク 容積と心室（チャンバー）の拡張、そして後に筋肉量の増加。 この体積負荷の増加は、フランクスターリングメカニズムによって定義および説明されます。 大動脈弁閉鎖不全症。 患者が体重を支える能力が限られている場合、機能不全がひどい場合、または左心室の容積が大幅に増加している場合は、手術によって治療されます。
このトピックもあなたの興味を引くかもしれません：心臓弁疾患大動脈破裂は、血流からの機械的ストレスの増加と、事前に損傷した壁によって引き起こされます。 どの壁層が破裂するかに応じて、内腔は次のように変位する可能性があります。 大動脈解離、または自由出血が発生する可能性があります。 覆われた破裂が発生する可能性があり、それによって大動脈からの血液の排出が 腹膜 血液は数日で浸透する可能性があります。
大動脈破裂の患者は突然の圧壊を経験します 痛み 背中および/または腹部に、しばしばの症状を伴う ショック ドロップインで 血圧 または死への恐れ、ならびに下肢への主観的な息切れまたは供給不足の血液。 大動脈の裂傷が検出されず、覆われた破裂ではない場合、数分以内に死に至ります。 覆われた破裂も緊急の兆候であり、時間内に発見された場合はすぐに手術を行う必要があります。
このトピックもあなたに興味があるかもしれません：腹部の動脈の石灰化 大動脈瘤 大動脈の局所的な拡張です。 すべての壁層が影響を受ける実際の動脈瘤（aneurysm verum）と偽の動脈瘤は区別されます。 偽の動脈瘤では、最も外側の壁層である外膜のみが影響を受けます。
偽動脈瘤は、sacciformisやfusiformisなどのさまざまな形態をとることがあります。 動脈瘤は、媒体（血管の中壁層）の弾性力の弱体化によって引き起こされ、その結果、血管は血管内圧および「膨らみ」に耐えることができなくなります。 動脈瘤の発症には多くの原因があります。
たとえば、動脈性高血圧症（高血圧), 動脈硬化 または先天性の弱点 結合組織 （例えば マルファン症候群）これに責任を持つことができます。 次のような症状 痛み 背中には、圧迫感や主観的に知覚される息切れが発生する場合がありますが、これに固有のものではありません。 大動脈瘤。 診断を明確にするために、コンピューター断層撮影（CT）や磁気共鳴画像法（MRI）などの画像診断手順を検討することができます。
上行大動脈と大動脈弓の場合は5cm、下行大動脈の場合は6cmの臨界直径が手術の適応となります。 ただし、動脈瘤が1か月で3cmを超えて成長した場合でも、手術を検討する必要があります。 多くの場合、 ステント 他の外出がない限り、下行大動脈の手術中に移植されます 動脈 手順中に変位します。
大動脈解離 大動脈の壁層の分割です。 壁層の分割の開始点は、血液が直接接触する大動脈の最も内側の層である内膜です。 出血は、内膜とその後の壁層である中膜との間で発生します。
出血により内腔が移動し、「真の内腔」と「偽の内腔」が生じます。 ルーメンとは、容器内の中空の空間を指します。 内膜の裂傷と「偽の内腔」の形成は、真の内腔の変位につながる可能性があります。
侵入は大動脈の内膜の裂け目であり、再突入は偽の内腔からの血液が真の内腔に戻るポイントです。 大動脈解離 スタンフォードとデベイキーの分類に従って分類することができます。 両方の分類は、解剖の場所を説明します。 典型的な 大動脈解離の症状 刺している 痛み 肩に放射状に広がる、および/またはいわゆる破壊の痛み。死への恐怖を感じることもあります。 解剖は、管状プロテーゼを使用した手術によって動脈瘤と同様の方法で治療されます。 ステント.
