糖尿病性ケトアシドーシスは代謝の失敗です。 ここで1型糖尿病患者に影響を及ぼします。 糖尿病性ケトアシドーシスは突然起こり、 つながる 死ぬまで。 糖尿病性ケトアシドーシスは高すぎることによって引き起こされます 血 グルコース マークされた存在下でのレベル インスリン 欠乏。
糖尿病性ケトアシドーシスとは何ですか？
糖尿病性ケトアシドーシスは代謝性脱線です。 インスリン依存性（1型）糖尿病患者は特に影響を受けます。 糖尿病性ケトアシドーシスは次の場合に発生する可能性があります 血 グルコース レベルは十分に制御されていません。 ただし、代謝障害も突然発生する可能性があります。 の欠如 インスリン 原因 血 グルコース レベルが急激に上昇します。 この 条件 とも呼ばれます 高血糖。 過度の喉の渇きと絶え間ない排尿により、体は水分を失い、ゆっくりと乾きます（乾燥）。 心血管および 腎臓 問題、意識障害があり、それは つながる 〜へ 昏睡 未処理のままにした場合。 糖尿病性ケトアシドーシスは、可能な限り病院で直ちに治療する必要があります つながる 治療せずに放置したり、治療が不十分だったりすると死に至ります。
目的
糖尿病性ケトアシドーシスは、いくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。 原因のXNUMXつはしばしばです 糖尿病 まだ認識されていない糖尿病。 もうXNUMXつの原因は、血糖値が不適切に調整されていることです。 インスリンを必要とする糖尿病患者は、インスリンが少なすぎるか、摂取するだけです。 タブレット。 の重大度に応じて 糖尿病、インスリンはインスリンポンプを介して投与することができる。 この場合、挿入されたカテーテルが詰まり、インスリンを投与できなくなることがあります。 これらの場合、インスリンの必要性が高まることが多いため、病気、感染症、または手術も糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こす可能性があります。 アルコール トリガーになることもあります。 さらに、代謝障害を引き起こすスクシニル-CoAアセトアセテートトランスフェラーゼの先天性欠損症がある遺伝性疾患があります。 しかし、これらすべての要因には共通点がXNUMXつあります。それは、インスリン欠乏症です。 個々の細胞が吸収できるように、体はインスリンを必要とします シュガー。 インスリンが不足している場合は、 シュガー 限られた範囲でしか吸収できません。 結果はそれです シュガー 血中に蓄積し、 血糖 レベルが劇的に上昇します。 細胞はまだエネルギーを必要とするので、いわゆるケトン体（ケトン）で形成されます 肝臓、原因 過酸性 血の。 余分な砂糖と ケトン の体を奪う 水 & 電解質、尿中に排泄されるので、 脱水、クスマウル呼吸、心血管障害、意識障害、 昏睡 その結果、死に至る可能性があります。
症状、苦情、および兆候
糖尿病性ケトアシドーシスは 過酸性 の設定での血の 糖尿病。 この場合、血糖値は大幅に上昇します。 患者は、激しい喉の渇き、多尿、立ちくらみ、身体の衰弱、および 嘔吐、他の症状の中でも。 高い 水 損失の原因 脱水 体の 脱水 またはexsiccosisは立っていることによって特徴付けられます 皮膚 手の甲のひだ、体重減少、 痙攣、無尿、 便秘 と血の肥厚。 その後、までの意識の乱れ 糖尿病性昏睡 発生する。 典型的な兆候は、いわゆるキスです-口 呼吸。 これは非常に深く、定期的です 呼吸、これは、PH値のさらなる低下、すなわち血液のさらなる酸性化を防ぐことを目的としています。 インスリンが不足しているためブドウ糖を利用できなくなったため、増加 脂肪燃焼 発生します。 これによりケトン体が生成され、 過酸性 血の。 通常、息には強い臭いがあります アセトン、これもケトン体のXNUMXつです。 フルーティー、ファウル、または甘い香りです。 治療なしでは、糖尿病性ケトアシドーシスは死に至ります。 の重大度を決定するもの 条件 血糖値ではなく、脱水症状の程度とPH値です。 したがって、インスリンによる治療に加えて、大量の水分の静脈内注入のみがこの合併症の命を救うことができます。
診断とコース
糖尿病性ケトアシドーシスが疑われる場合は、直ちに救急医療サービスに連絡するか、影響を受けた人を遅滞なく病院に連れて行く必要があります。 糖尿病性ケトアシドーシスは医師によって診断されます。 最初に血糖値が測定され、さらに尿中の糖分とケトン体が測定されます。 さらに、血液のpH値が測定されます。 ナトリウム & カリウム、および血液ガスが決定されます。 糖尿病性ケトアシドーシスは、においが強いため、影響を受けた人の呼吸によっても認識できます。 アセトン （に似ています 匂い of マニキュア リムーバー）。 糖尿病性ケトアシドーシスの経過は致命的となる可能性があります。 症状が時間内に認識され、治療をすぐに開始できる場合にのみ、患者は回復します。 治療が不十分な場合、腎臓に恒久的な損傷があり、 ハート, 脳などが発生する可能性があります。 糖尿病性ケトアシドーシスでは循環器系が非常に早く機能しなくなるため、多くの罹患者は 昏睡、ほとんどが不完全にしか回復しません。
合併症
糖尿病性ケトアシドーシスは、 糖尿病。 それ以上の後遺症を避けるために、それはできるだけ早く扱われるべきです。 考えられる合併症は、最初にケトアシドーシスの症状から生じます。 たとえば、混乱や視覚障害は、転倒や骨折などのさらなる危険につながる可能性があります。 血糖値を正常化するときは注意が必要です。 通常の血糖値の調整が速すぎると、脳浮腫のリスクがあります。 その結果、さまざまな合併症が発生する可能性があります。 視力障害または視力の完全な喪失さえも可能です。 メモリ 喪失、失神、発作はさらなるリスクです。 浮腫の結果として頭蓋内圧が上昇しすぎると、 脳 破損する可能性があります。 最悪の場合、損傷は元に戻せません。 それぞれの結果は、の影響を受ける領域によって異なります 脳。 別の可能性のある合併症は カリウム 欠乏。 さらなる結果として、これは 心不整脈。 要約すると、ケトアシドーシスは可能な限り迅速に治療されなければならないことを強調する必要があります。 適切かつ迅速に 治療、さらなる合併症が発生する可能性は非常に低いです。 ただし、治療が不十分な場合は、 糖尿病性昏睡。 したがって、いくつかのケースでは、ケトアシドーシスは致命的な結果をもたらす可能性があります。
いつ医者に診てもらえますか？
糖尿病性ケトアシドーシスが疑われる場合は、すぐに救急医療サービスに連絡するか、影響を受けた人をすぐに最寄りの病院に連れて行く必要があります。 だから、過度の喉の渇きに気づいた人は誰でも、 頻尿 およびその他の警告サインでは、これらをすばやく明確にする必要があります。 意識障害や重度などの症状がある場合 腹痛 発生した場合、救急医療サービスは連絡するのに適した人々です。 深刻な心血管系の問題、さらには 糖尿病性昏睡 発生した場合、救急医に警告する必要があります。 糖尿病性ケトアシドーシスは、診断されていないことによって引き起こされることがよくあります 糖尿病。 誤って調整された血糖値や、さまざまな病気、感染症、または手術も代謝障害につながる可能性があります。 これらの要因のいずれかが存在する可能性があると疑われる人は、すぐに医師に相談する必要があります。 具体的な疑いがある場合は、直接病院に相談することをお勧めします。 最初の治療後、常にそれぞれの症状に応じて、心臓病専門医、糖尿病専門医、神経内科医、または足病医に相談する必要があります。 特定の状況下では、心理学者の訪問もお勧めします。
治療と治療
糖尿病性ケトアシドーシスの治療は常に病院で行われなければなりません。 重度の症状がある場合は、集中的でも モニタリング 通常は必要です。 最初の治療ステップは、血糖値を下げることを含みます。 これには 注射 & 輸液 静脈への直接のインシュリンの。 血糖値を下げることに加えて、血液の酸性化を止めることも重要です。 ケトン体の値が大幅に増加し、注入されたインスリンによって血液の過酸性化が減少しない場合は、必要に応じて重炭酸塩が追加で投与されます。 治療の最初の部分と一緒に、水分の喪失が補償されるように水分が投与されます。 脱水症は体が貴重なものを失う原因になります ミネラル など ナトリウム & カリウム。 電解質の損失は、 輸液 そのため 循環 水分摂取量の増加の結果として安定します。 糖尿病性ケトアシドーシスが病気や感染症によって引き起こされた場合、これらは特に 薬物 –高を含む-線量 抗生物質.
展望と予後
糖尿病性ケトアシドーシスの進行には、緊急の緊急治療が不可欠です。 治療なしで、これ 条件 通常、急速に死に至ります。 死は主に、重度の多尿症の結果として生じる非常に重度の水分喪失が原因で発生します。 しかし、即時治療を行うと、症状が急速に改善する可能性が非常に高くなります。 体の脱水症状を克服するために、水分をすぐに与える必要があります。 さらに、高血糖値を正常に戻すには、インスリンの注入がすぐに必要です。 急速な緊急事態が 措置 血液の過酸性を治療することができます 乾燥症 まあ、糖尿病性ケトアシドーシスはに基づいているので、治療は不可能です 糖尿病 絶対的なインスリン欠乏症。 ここで不治とは、糖尿病性ケトアシドーシスが絶え間ない治療なしに再発することを意味します。 絶対的なインスリン欠乏症は、重度の糖尿病との関連で頻繁に発生します。 ほとんどの場合、これはI型糖尿病です。 この状態では、患者は常にインスリンに依存しています 管理 糖尿病性ケトアシドーシスを避けるため。 これらの条件下で、 健康 問題は発生しなくなりました。 糖尿病性ケトアシドーシスの治療が成功した後、通常、結果として生じる損傷は残りません。 ただし、の一部として 治療、良好な血糖コントロールを維持するために注意を払う必要があります。
防止
糖尿病性ケトアシドーシスを予防するために、以下の 措置 取ることができます。 最も重要なポイントは、良好な血糖コントロールです。 さらに、1型糖尿病患者は常に緊急事態を運ぶ必要があります 線量 インシュリンの。 血糖値は定期的にチェックする必要があります。 感染症が存在する場合、糖尿病患者は医師に相談した後、インスリンを増やす必要があります 線量。 同じことが手術前だけでなく、胃腸感染症などの病気の場合にも当てはまります。 アルコール 避けるべきです。 これは特に糖尿病患者に当てはまります。 もうXNUMXつの予防策は、いわゆる緊急事態管理です。 これには、家族、友人、親戚、知人の訓練が含まれます。 コースは医師によって提供され、 健康 糖尿病性ケトアシドーシスを認識する方法とその即時の方法が教えられている保険会社と協会 措置 取らなければなりません。
ファローアップ
ケトアシドーシス後は、糖尿病専門医による定期的なフォローアップ訪問が不可欠です。 いずれの場合も、原因を特定する必要があります。 さらなるケトアシドーシスのリスクが高まる可能性があります。 したがって、正しい注射量だけでなく、正しい量のインスリンにも注意を払う必要があります。 重度の病気、怪我、または手術の場合、インスリンの量を調整する必要があるかもしれません。 欠陥のあるポンプはしばしば過酸性の発生に寄与するため、インスリンポンプをチェックすることは有用である可能性があります。 また、ケトンテストストリップを備えた特別な血糖値計も役立ちます。これにより、その後のケトアシドーシスを早期に検出できます。 血糖値が正常化した後も処方薬を継続する必要がある場合があります。そうしないと、ケトンのリスクが高くなります。 アシドーシス 繰り返し。 したがって、治療を行う医師の指示に注意深く従うことが重要です。 患者と同居している人は、ケトアシドーシスについて知らされ、患者と協力して再発の緊急計画を立てる必要があります。 これを行うには、ケトアシドーシスの最初のエピソード中に発生した症状を特定し、注意を払うことが重要です。 さらに、家族は緊急時に対応できるように、ケトアシドーシス中に何をすべきかについて知らされるべきです。
これがあなたが自分でできることです
糖尿病性ケトアシドーシスは通常、1型糖尿病のインスリン欠乏によって引き起こされます。 ごくまれに、この状態が2型糖尿病でも発生します。 いずれの場合も、それは急性の生命を脅かす緊急事態であり、直ちに医師の診察が必要です。 ケトアシドーシスを示す症状が突然発症した場合は、インスリンを直接静脈内投与し、必要に応じて集中治療を受けることができるように、できるだけ早く病院に行く必要があります。 これらの場合、自助策は補助的なものとして役立つ可能性があります 治療何よりも、 電解質 –特にカリウム–は正常を維持または回復するために重要です ハート 他の臓器機能と代謝プロセスを評価し、確保します。 多くの場合、糖尿病性ケトアシドーシスを克服することに成功した後、 管理 重炭酸塩の（水素化 炭酸塩）pHを上げるには、血液中のインスリンの不足、したがって細胞内のグルコースの不足、そして最終的には血液の酸性化につながった理由を特定することをお勧めします。 突然のケトアシドーシスの原因には、尿路感染症、胃腸管の感染症、または アルコール 乱用。 原因が適切に解明されていれば、適切な自助と予防策が糖尿病性ケトアシドーシスの再発を防ぐのに役立ちます。 とりわけ、推奨血糖値の厳密な管理と調整 濃度 自助策として必要です。
