症状苦情
痛みを伴う（症候性の）ハグランドのかかとのある患者は、負荷に依存していると報告しています 痛み 後部のかかと（後足）の領域。 既製の靴は忍容性が低いです。 多くの場合、患者はヒールキャップのない靴を履きます。
真ん中のエリアで アキレス腱 挿入すると、かかとの皮膚が赤くなり、腫れ、感圧します。 ザ・ アキレス腱 球根状の可能性があります。 を引っ張って足を持ち上げる アキレス腱 深刻な原因 痛み.
診断法
患者の 病歴 （既往歴）、局所的な圧力と相まって 痛み そして皮膚の外面は、ハグランドのかかとの基礎疾患の決定的な兆候を与えます。 疑わしい診断は、 X線 外側翼突筋 かかとの骨。 ここでは、踵骨上部縁の延長が見られます。 ザ・ 超音波 検査により、液体で満たされた滑液包とアキレス腱の膨張が明らかになる場合があります。
治療
ハグランドヒールの治療は、組み合わせてまたは個別に適用できるさまざまな手段で構成されています。 基本的に、保存療法と手術療法は区別されます。 保存療法は常に最初に適用されます。 これがもはや十分でない場合は、痛みを伴う踵の拍車を取り除くために手術を試みることができます。
保存療法
すべての治療法の主な目標は、炎症と痛みの緩和、および 踵骨棘 インソールまたはパッドを介して。 保存療法は、薬用、物理的、または理学療法の手段と適切な履物で構成されます。 鎮痛剤 薬用に使用され、同時に抗炎症効果があります（非ステロイド性抗リウマチ薬「NSAID」）。
これらの攻撃以来、 胃 強く、追加の胃の保護を行う必要があります。 さまざまな地元の薬を注射することもできます。 たとえば、ローカル コーチゾン 浸潤には強力な抗炎症効果があります。ボツリヌス毒素の局所注射は隣接するものに損傷を与えます 神経 痛みの伝達を防ぎます。
かかと部分への注射は非常に痛みを伴うため、この治療法は恒久的に推奨されるものではありません。 加えて コーチゾン 攻撃することができます 腱 筋肉のそしてそれらを多孔質にします。 薬物療法に加えて、理学療法のエクササイズを使用して、かかとを和らげ、対応する筋肉を強化することができます。
氷の形での地元の冷療法 マッサージ & ストレッチング 筋肉の運動と 腱 実行されます。 一般的な対策には、適切な履物も含まれます。 太り過ぎ、 減量。 特にアキレス腱では、ハグランドのかかとが腱の短縮を引き起こすことが多く、これは非常に痛みを伴う可能性があります。
ここでも、理学療法は、の助けを借りて急性の苦情を軽減するための良い方法です ストレッチング 演習。 たとえば、単純な前方突進では、 ストレッチング アキレス腱とふくらはぎの筋肉の 脚 患側の後ろにあります。 これを行うには、上半身をまっすぐにし、前部を曲げます 脚、後脚が床にしっかりと立って、かかとが押し下げられます。
日常生活では、前足だけで足元に立ち、患部のかかとをゆっくりと端にぶら下げることで、アキレス腱を伸ばすのに適しています。 ストレッチ中に痛みを感じる場合は、すぐにストレッチをやめ、理学療法士に相談してください。 理学療法の手段として、筋肉 緩和 Haglundヒールにもテクニックが推奨されます。
特定の理学療法技術、風邪や熱の適用、さらにはリラックスした薬の助けを借りて、 ヨガ、ストレスを受けた筋肉を緩めることができ、ハグランドのかかとによって引き起こされる不快感や痛みを和らげることができます。 理学療法が症状の緩和に成功しない場合は、さらなる対策と、場合によっては手術を検討する必要があります。 ショック 波動療法は、高エネルギーの音波を使用します。音波は、骨に当たると骨と余分な骨の材料に当たり、骨化する腱の付着が徐々に減少することを保証します。
特別な装置は、苦情の領域に直接波を適用することを可能にします。このアプリケーターはトランスデューサーと呼ばれます。 一般的に、この放射線の適用は本当に苦痛であるとは認識されていません。 XNUMX回の塗布だけでは不要な骨物質を損傷するのに十分ではないため、この手順では複数のセッションをスケジュールする必要があります。
徐々に、余分な骨組織はその一貫性と硬度を失い、外側から内側に崩れます。 その後、体は外部から提供されるエネルギーによって蓄積された組織を分解することができます。 さらに、波はこの領域の組織の再生も刺激します。
これは、周囲の組織に設定された小さな微小損傷によって可能になります。これは、体を刺激してこの領域で活動し、新しい健康な組織を形成します。 ザ・ 血 照射された領域の循環が増加し、老廃物や炎症性物質を簡単に取り除くことができます-組織は「浄化」されます。 音波は神経線維の麻酔につながり、それがフェルトの痛みの軽減にプラスの効果をもたらします。
この治療の費用はによってカバーされていません 健康 保険会社なので、患者は発生した費用を考慮しなければなりません。 終了後の増加した骨成長の新たな形成 ショック 波動療法は、患者の行動に依存する場合があります。 これは、このような奇形で突き出た骨の突起は、通常、誤った負荷と誤った足の姿勢によって引き起こされるため、定期的な理学療法を実施する必要があるためです。
また、姿勢の良さや正常な動きに注意を払う必要があります。 ランニング また、疑わしい場合は、整形外科用インソールを使用する必要があります。 この治療法に伴う副作用やリスクはほとんどなく、照射部位に一時的な皮膚刺激が生じる可能性があります。 この治療法では、患部の骨の部分をX線で治療します。
しかし、主な目標は治癒ではなく、放射線が主に痛みを和らげることです。 これは、実際の基礎疾患であるこの時点での過剰な骨の成長が減少するだけで、完全に排除されるわけではないことを意味します。 通常、治療は3つの連続したサイクルで行われます。
6サイクルは、3つの個別の予定で構成されます。 2週間に2回照射するので、3サイクルで3週間と計算されます.XNUMX回目は約XNUMXヶ月後、XNUMX回目はXNUMXヶ月後に続きます。 この治療は数回繰り返すことができ、踵骨棘の治療にも使用されます。 テニス 肘または 関節炎.
この方法の利点は、放射線が非常に局所化されていることです。これにより、放射線が妨げられることなく軟組織を通過して骨に当たるため、周囲の組織やその上の組織（筋肉や皮膚など）を節約できます。 患者グループに関する厳格な適用を事前に確認する必要があります。 患者は50歳である必要があり、代替治療法（手術など）は事前に医師と話し合い、慎重に検討する必要があります。
シングルサイクルの適用の背景は、副作用を最小限に抑えることです。 X線はそれ自体が細胞に損傷を与えるため、長期間にわたって患部に頻繁に適用することは、良いことよりも害をもたらすことを意味します。 これは、主にハグランドのかかとの余分な骨組織の領域にも当てはまります。
ただし、周囲の組織は保護する必要があります。 したがって、放射線の分布は周囲の組織に優れた保護を提供します。 ここでの主な焦点は、 船 & 神経.
軟膏を冷やすことで皮膚のかぶれを防ぐことができます。 照射中は照射組織を保護するように注意する必要があります。 これは、マッサージを避け、機械的な過負荷を避けることを意味しますが、 コーチゾン 損傷を避けるために、この領域では避ける必要があります。
Haglundのかかとの治療オプションのXNUMXつは、インサートによる保守的な治療です。 理想的には、インソールはかかとまたは骨の突起を後ろに向けてクッションし、それによってさらなる炎症を防ぎます。 さらに、 ランニング かかとを安定させ、擦れを軽減するため、かかとのエッジが高い靴をお勧めします。
さらに、かかとはインソールによってわずかに持ち上げられ、圧力をつま先に向かって前方にシフトします。 この形状のインソールは、すべての整形外科靴店で購入できます。 すべてのHaglundヒールには独自の外観があるため、これらは足に特別に適合させる必要があります。
別の方法は、かかとをロイコプラストまたは包帯で「タップ」または接続することです。 これはおそらく最も安価で最も単純なオプションですが、包帯が滑らないように注意する必要があります ジョギング 衛生上の理由から時々変更する必要があります。 最も簡単なのはもちろんですが、残念ながら夏の暖かい時期にしか実現できません。 ランニング フリーヒールの靴。 このようにして、インソールなしですぐに行うことができます。 非常に 太り過ぎ 患者の場合、食事療法の計画も体重を減らすのに役立ちます。かかとにかかる重量が少ないほど、かかとにかかる機械的ストレスも少なくなります。
