狭心症の典型的な兆候
の最初の兆候 狭心症 狭心症は通常、身体運動または精神的ストレスの間に明らかになります。 このような状況では、体の酸素需要が増加します。 その結果、 ハート ポンプ作業を増やす必要があり、そのためにはより良い作業が必要になります 血 への供給 ハート.
しかし、増加しました 血 への供給 ハート 冠状動脈のため筋肉は不可能です 動脈 心臓への酸素の不足を引き起こす病気。 これは突然の刺し傷や鈍い原因になります 痛み セクションに 胸 範囲。 通常、強い緊張感は 胸 同時に発生し、追加の原因となります 呼吸 困難です。
冠状動脈性心臓病が悪化した場合、 狭心症 狭心症の発作は、より低いレベルのストレスで発生します。 特に重度の段階では、安静時に症状が現れることもあります。 の増加 痛み また、各発作の緊張は、病気が進行していることも示しています。 症状が時間の経過とともに変化しない場合、これは安定していることを示している可能性が高くなります 狭心症 狭心症、病気が進行しない。
狭心症の原因
狭心症 (胸の痛み）は冠状動脈性心臓病（CHD）の主な症状であり、 冠状動脈 ますます詰まり、したがって狭くなる 動脈硬化 （動脈の石灰化）。 これらの狭まりは、 血 心臓に流れ、冠状動脈狭窄と呼ばれます。 血流が悪いため、心臓の酸素需要と酸素供給の間にミスマッチがあり、この事実は冠状動脈不全と呼ばれます。
以下では、の主な要因の概要をご覧いただけます。 狭心症、これについては後で詳しく説明します。 –動脈硬化症と血中脂質レベルの上昇
- ストレス
- 高血圧
- 心身医学的原因
- 危険因子としての寒さ
- その他の考えられる原因
の原因 狭心症 したがって 動脈硬化。 の場合 動脈硬化、下記のリスク要因は、 内皮、これは動脈壁を裏打ちする最も内側の層です。
内皮の損傷は動脈壁の特性を変化させます。血液成分が血管壁により容易に付着できるようになりました。 さらに、炎症と組織の成長を仲介するメッセンジャー物質が放出されます。 これは、動脈壁の炎症過程と組織の成長につながります。
さらに、さまざまな細胞タイプと脂肪が影響を受けた血管壁に沈着します。 沈着は「脂肪線条」と呼ばれ、まだ重大な血管収縮を引き起こしていません。 何年にもわたって、堆積物はますます大きくなり、セルキャップの下の血管壁に組み込まれます。
の直径 動脈 現在は大幅に小さくなっており、影響を受ける血管は必要に応じて拡張できません。 身体運動時のように酸素需要が増加すると、狭心症として現れる血液循環が悪いため、心臓が受け取る酸素が少なすぎます。 したがって、動脈硬化症の危険因子は、狭心症のリスクにほぼ対応しています。
メイン 動脈硬化の原因 血中脂質レベルの上昇、動脈性高血圧、 糖尿病 真性、 喫煙 男性は45歳以上、女性は55歳以上です。 動脈の石灰化のその他の危険因子は、運動不足です。 太り過ぎ 脂肪と糖の調節の代謝障害。 このトピックもあなたの興味を引くかもしれません：AtheromatoseStressはあらゆる種類の心臓病の非常に高い危険因子です。
ストレスが身体的または心理的原因を持っているかどうかにかかわらず、それは同様に悪影響を及ぼします 心臓血管系。 ストレス下でより頻繁に分泌されるホルモンのコルチゾールは、血管に損傷を与える分子の産生を増加させます。 したがって、コルチゾールは血管壁への脂肪沈着の増加につながります。
時間が経つにつれて、堆積物はプラークと石灰化に発展し、 船。 そのような沈着が起こった場合 冠状動脈、それはすぐにそれらの後ろの心筋の供給不足につながり、狭心症の症状を引き起こす可能性があります。 高架 血圧 多くの患者の心血管疾患の発症に責任があります。
それはより速い血流を引き起こします 船これにより、血管壁に大きな力が作用し、動脈硬化性プラークの発生が促進されます。 さらに、増加しました 血圧 血流に多くの小さな乱流を引き起こします。これは、血管壁により大きな力が作用することを意味します。 一方、これらの乱流により、血液中の細胞がプラークに定着する可能性があります。
これにより、血管壁の収縮性石灰化が大きくなります。 より多くのプラークがあります 冠状動脈、血液循環が悪化し、狭心症につながる可能性があります。 心身医学的原因は、身体的（=身体的）疾患の発症に影響を与える心理的要因です。
心理的ストレスは狭心症において主要な役割を果たします。 それは、血管に損傷を与える物質の生成を加速するストレスホルモンのコルチゾールの放出につながります。 これらの有害物質は、冠状動脈のプラークの形成を増加させます 船、狭心症の発症を促進します。
逆に、心臓病（体性=身体的疾患）も精神に影響を与える可能性があります。 したがって、狭心症の発作は、影響を受けた人々に恐怖とパニックを引き起こすことがよくあります。 この恐れもこの用語に該当します 心身医学、精神と体が互いに相互作用するように。
寒さは、特に冬に狭心症発作が発生する主な危険因子です。 低温のため、皮膚表面の血管が収縮します。 このメカニズムは、表面にできるだけ熱をもたらさないように設計されています。
ただし、血管の収縮により、これらの血管の抵抗が増加します。 心臓はこの抵抗に逆らってポンピングする必要があるため、増加します 血圧。 より高い血圧を維持するために、心臓はより一生懸命働かなければならず、それは次に心筋への改善された血液供給を必要とします。
しかし、冠状動脈が狭くなっているため、血流を増やすことはできず、その結果、心臓組織への血液の供給が減少します。 これは狭心症の症状を引き起こします。 狭心症は以下の形態に分けられます：重症度も異なります（CCS分類CanadianCardiovascularsociety）：
- 安定狭心症
- 不安定狭心症
- プリンツメタル狭心症
- 狭心症
- ストレス狭心症または梗塞前狭心症などの他の形態
- 0：偶発的ではなく無症候性狭心症
- 1：APの症状は、最も激しい運動（雪のシャベル、ガーデニング）中にのみ発生します。
- 2：APの症状は、通常から激しい運動中に簡単に発生します（例：
急な階段の登り）
- 3：APの症状は、通常の身体活動中にさらに顕著になります
- 4：わずかな身体運動（例：着替え中の激しい痛み）または身体的休息時でもAP症状
安定狭心症では、全症例の90％が冠状動脈の少なくともXNUMXつの狭窄によって引き起こされます。 症状は常に同じ系統で発生し、常に同じ対策で治まるという特徴があります。 対策としては、休息や薬の服用などがあります。
不安定狭心症は、まず第一に、新たに発生する狭心症または安定狭心症の症状の変化です。 発作が発生した場合、たとえば、運動量が少ない場合や安静時でも、発作がより頻繁に発生した場合、または 痛み 薬を服用しても持続する、これは不安定狭心症と呼ばれます。 これは通常、いくつかの冠状血管の狭窄またはより大きな冠状血管の狭窄（しばしばいわゆる左側主幹狭窄）によって引き起こされます。
不安定狭心症は非常に高いリスクを伴います 心臓発作。 したがって、不安定狭心症の患者は直ちに治療を受けなければなりません。 プリンズメタルの狭心症（angina pectoris）は、最初の記述者であるマイロンプリンズメタル（1908 – 1987）にちなんで名付けられました。
彼はこの病気を1959年に初めて狭心症の特殊な形態として説明しました。 この場合、心臓は狭窄のために酸素の供給が少なくなるのではなく、いわゆる血管痙攣のために供給されます。 これは、XNUMXつまたは複数の冠状血管のけいれんであり、血管の狭窄につながります。
の原因 痙攣 まだ不明です。 副交感神経との関係 神経系 疑われています。 これは栄養（非自発的）の一部です 神経系、消化のようなすべてのものに責任があります（副交感神経系）またはエスケープ 反射神経 (交感神経系).
プリンツメタル狭心症は、ストレスとは完全に独立して発生します。 ただし、副交感神経として、朝の早い時間に発生する可能性が高くなります 神経系 現時点で最もアクティブです。 プリンツメタル狭心症は、生後3年から4年の早い時期に発生するのが一般的です。
他の形態の狭心症と同様に、それは 心臓発作。 この形態の狭心症は、主に夜間または長時間横になった後に発生します。 不安定狭心症の一種です。
横になると、心臓への静脈血の逆流が増加します。 心筋細胞が以前に損傷を受けている場合、これが狭心症の引き金になります じょくそう/ nocturna。 時折、狭心症の他の名前を聞いたり読んだりします。
ただし、これらの名前は、上記の狭心症の形態の同義語または他の用語にすぎません。 たとえば、ストレス狭心症は、狭心症がストレス下でのみ発生するという事実の説明にすぎません。 （すなわち、少なくともある程度の重症度1）梗塞前狭心症もより頻繁に言及されます。 これは、前に発生した狭心症を説明します 心臓発作 したがって、それを引き起こした可能性があります。 治療抵抗性狭心症は、治療が困難または不可能な不安定狭心症の重症型を表します。
