止血 止血を説明するために使用される用語です。 血管が損傷した後、出血を止めるためにさまざまな生理学的プロセスが発生します。
止血とは何ですか？
In 止血、体は怪我から生じる出血を停止します 血 船。 これにより、大量の 血 脱出から。 の一環として 止血、体は怪我によって引き起こされた出血をもたらします 血 船 停止します。 これにより、大量の血液が漏れるのを防ぎます。 止血はXNUMXつのプロセスに分けることができます。 ただし、両者は密接に関連しており、相互作用します。 一次止血は、約XNUMX〜XNUMX分後に出血を止める役割を果たします。 次に、血管収縮、血小板接着、血小板凝集のXNUMXつのステップに分けられます。 一次止血の後に二次止血が続き、これには約XNUMX〜XNUMX分かかります。 ここでも、XNUMXつの異なるフェーズ（活性化フェーズ、凝固フェーズ、および収縮フェーズ）が区別されます。 止血の障害は、出血する傾向として、または不十分な止血として現れる可能性があります。
機能と役割
一次止血は止血の段階です。 けがの直後、けがをした 船 契約する。 このプロセスは血管収縮と呼ばれます。 血管収縮により、損傷前の血管内腔が狭くなります。 これにより、負傷した領域の血流が遅くなります。 血小板 負傷した血管壁の特定のコンポーネントに取り付けます。 この接着反応には、糖タンパク質受容体Ibおよび/または糖タンパク質受容体Ic / IIAが必要です。 の密着性 血小板 創傷の最初の暫定的な被覆につながる。 これらのメカニズムにより、XNUMX〜XNUMX分後に出血が止まります。 二次止血は、実際の血液凝固の段階です。 XNUMXつのステップで、暫定的な閉鎖はより安定したフィブリンネットに置き換えられます。 血小板が外的要因と接触すると、さまざまな凝固因子が活性化されます。 負に帯電した表面は、たとえばガラスやステンレス鋼に見られます。 活性化された凝固因子は、凝固カスケードを開始します。 凝固カスケードがこのように動き始めた場合、内因性システムの根本的な活性化があります。 外因性凝固系は、損傷した組織と血液が接触することによって活性化されます。 ここでも、凝固カスケードが続きます。 凝固カスケードの終わりに、酵素的に活性なトロンビンが内因性および外因性の両方のシステムに存在します。 これはフィブリンの重合を引き起こします。 フィブリンは不活性から形成されます フィブリノーゲン。 いわゆる第XIII因子は、個々のフィブリン糸が一緒に結合することを保証します。 このようにして、一次相で形成された血小板プラグが安定化され、創傷閉鎖が固化する。 得られたプラグは赤い血栓と呼ばれます。 トロンビンはまた、アクチン-ミオシン骨格を引き起こします 血小板 契約する。 血小板は収縮し、傷の端を引き寄せます。 これにより、傷が閉じます。 創傷と血小板由来成長因子（PDGF）の収縮は、 結合組織 細胞。 この時点から、 創傷治癒 始まります。 したがって、要約すると、止血は傷害の止血を提供する重要なプロセスです。 これにより、過度の失血を防ぎます。 同時に、傷の急速な治癒のための条件が作成されます。
病気と病気
止血の障害はすることができます つながる それぞれ、不十分な止血と過剰な止血と凝固に。 これらの欠陥の原因は、線維素溶解、血小板、または凝固自体のレベルにあります。 出血傾向の増加に関連する疾患は、「出血性素因」という用語に分類されます。 出血性素因は、その病態メカニズムに応じて、血小板減少症、血小板減少症、凝固障害、血管性出血性素因のXNUMXつのグループに分類できます。 出血性素因には、次のような状態が含まれます 血友病 A、血友病B、オスラー病、 シェーンライン-ヘノッホ紫斑病、過脾症、消耗性凝固障害、および ウィルブランド-ユルゲンス症候群。 これらすべての病気の特徴は増加しています 出血傾向この場合、出血は長すぎるか、重度であるか、または小さな怪我によってさえ引き起こされます。 血友病性出血タイプでは、出血は非常に広範囲で、比較的急激に制限されます。 に出血 関節 または筋肉はここで典型的です。 大面積のあざは、些細な怪我の後に発生します。 これらの出血は、次のような病気で発生します 血友病 Aまたは血友病B。血小板減少症または血管素因では、出血は次の形で発生します。 点状出血 または紫斑。 点状出血 の小さなピンポイントの出血です 皮膚 または粘膜。 紫斑病には、複数の小さな斑点があります 皮膚 出血。 過度の止血に関連する疾患は血栓性素因と呼ばれます。 ここでは、 血栓症。 凝固亢進は、検査室での診断によって検出できます。 血栓性素因は先天性または後天性である可能性があります。 獲得しました 危険因子 の開発のために 血栓症 include 肥満, 喫煙, 妊娠、エストロゲン含有 避妊薬, ハート 失敗、および手術または長期の病気の後の不動。 遺伝的 危険因子 アンチトロンビン欠乏症を含む、 プロテインC欠乏症または プロテインS欠乏症。 に 血友病、血栓は体のすべての血管に形成される可能性があります。 ただし、好ましい場所は脚の深部静脈です。 血栓症はしばしば見過ごされます。 後で深刻な血栓症でさえ つながる 肺へ 塞栓症 多くの場合、無症候性です。 顕著な静脈を伴う 血栓症、足首、下 脚 または足全体が腫れます。 影響を受けた四肢も暖かいです。 ザ・ 皮膚 ぴんと張っています。 締まり感と 痛み 全体で発生する可能性もあります 脚。 の最も危険な合併症 血栓症 肺です 塞栓症。 ここでは、血栓はから移動します 脚 の動脈に 肺、生命を脅かす血管を引き起こす 閉塞.
