胃食道逆流症（GERD）の診断は、次の目的に役立ちます。
- 粘膜の損傷の視覚化（バレット食道まで）。
- の範囲の決定 還流 （還流）。
- それぞれの病因の明確化（原因）。
通知：
- 医療機器の診断は、警報症状がある場合にのみ必要です。 危険因子、非定型症状、または4週間のプロトンポンプ阻害剤（PPI;酸遮断薬）の失敗 治療。 「症状–苦情/警告サイン（危険信号）」および「 危険因子"
- If 還流 病気が確認されていないので、 医療機器の診断 プロトンポンプ阻害剤なしで（「オフ」PPI;酸ブロッカーなしで）実行されます。
オプション 医療機器の診断 –歴史の結果に応じて、 身体検査, 検査診断 と義務 医療機器の診断 –鑑別診断の明確化のため。
- 食道胃十二指腸鏡検査（EGD;食道、胃、十二指腸の内視鏡検査）* –粘膜に酢酸またはメチレンブルーを塗布して形成異常領域を検出することにより、色内視鏡検査としてバレット食道が疑われる場合。 すべての疑わしい病変からの標的生検（バレット食道の場合はさらに4象限生検）; さらに、消化性狭窄などの合併症が検索されます。 目立たない肉眼的所見はGERDを排除するものではありません！ さらに、OEDは次のように示されます（示されます）。
- 嚥下障害（嚥下困難）、嚥下痛（嚥下時の痛み）、再発性（「再発性」）嘔吐、（不随意）体重減少、貧血（貧血）、胃腸失血（胃腸出血）または腫瘤の証拠
注：目立たない 内視鏡検査 （鏡面検査）除外しない 還流 病気、むしろそのような場合逆流症のパフォーマンス モニタリング （pH測定またはマルチチャネル管腔内インピーダンスpH測定）が必要です。
- 食道の嚥下前（管理 の 水-溶ける 造影剤 食道への通過を評価する 胃 および胃内容排出）–狭窄（狭窄）または狭窄（高度の狭窄）による乗客の障害が疑われる場合。 適応症：再発のある患者 嘔吐 および嚥下障害（嚥下困難）。
- 腹部超音波検査（超音波 腹部臓器の）–胃食道接合部を視覚化するため。 を除外するには 鑑別診断 幽門狭窄症（乳児）。
- いわゆる琥珀テストの助けを借りて、食道の内視鏡的に見えない炎症 粘膜 検出することができます。 この目的のために希釈されています 塩酸 生理食塩水が食道に滴り落ちた。 患者の場合 逆流性食道炎、希釈 塩酸 トリガされ 胸焼け、しかし生理食塩水はしません。 一方、健康な人では、どちらも 塩酸 食塩水も不快感を引き起こしません。
- 食道内圧測定（細いプローブを使用した筋圧（筋緊張）の記録）–下部食道括約筋（UES）に減圧があるかどうかを判断します。 食道蠕動も測定されます。適応症（適用分野）：
- 嚥下障害（食道の運動障害）が疑われる場合、および目立たない場合 内視鏡検査 生検を含む（組織サンプルを含む鏡検査）。
- PPIに適切に反応しない患者の鑑別診断の特定 治療.
- 逆流防止手術の前（必須！）。
注：食道内圧測定は逆流症を診断する方法ではありません。
- 24時間pH測定**（酸測定）–食道のpH変動を測定します。 ここで有利なのは、より長い測定期間（「より多くの生理学的条件」）です。 逆流指数RI（時間の％pH <4）が評価されます。 必要に応じて、24時間のpH測定-Mll（マルチカナル管腔内インピーダンス測定）を実行します。 これはまた、わずかに酸性または非酸性の逆流の記録を可能にし、さらに逆流エピソードの上昇の高さを記録します。 適応症（適用分野）：
- 逆流症状（例：B。 胸焼け）経験的PPIに応答しない 治療 （との治療 プロトンポンプ阻害剤; プロトンポンプ阻害剤）、すなわち、治療の失敗が酸逆流の持続によるものか（必要に応じて双極性のpH測定）、または病的な非酸逆流によるものか（インピーダンスpH測定;上記を参照）の解明。
[「真のNERD」（非びらん性逆流症、NERD;非びらん性逆流症）は、病理学的（病理学的）酸曝露（AET）が内視鏡的に（ミラーリングによって）目立たない胃食道移行（食道-胃）で検出できる場合に存在します： pH測定で> 6％の「酸曝露時間」（AET）/ 24時間の酸曝露または> 80逆流エピソード/ 24時間]
- 心電図 （ECG;の電気的活動の記録 ハート 筋肉）–心臓の原因を除外します。
*検出された病変の範囲に基づいて、SavaryとMillerは5つの病期を区別します（以下の胃食道逆流症/分類を参照）。 * *逆流症の診断を確認するために、少なくともXNUMX日間のPPI禁欲（「オフPPI」）。 PPI療法にもかかわらず持続的な症状が存在する場合は、治療中の検査（「PPI上」）が妥当です。
