概要
縫合材料
一般に、どのタイプの皮膚縫合でも、針を直接手でガイドするのではなく、クランプでクランプします。 傷の端は外科用ピンセットで保持されます。 これは、ステッチの方向が変わったときに針をクランプするのにも役立ちます。
基本的に、すべての縫合材料は、無菌で、裂け目や結び目がなく、組織に適合し、操作可能でなければなりません。 これらの要件は、皮膚または臓器のどちらに使用されているかに関係なく、すべての縫合糸材料に適用されます。 第一に、縫合糸は吸収性と非吸収性の材料に分けることができます。
吸収性縫合糸は、一定時間後に溶解する性質があるため、手動で取り除く必要はありません。 これには、それ以上の操作が不要であるという利点があります。 さらに、臓器、筋肉、または皮膚の深部での縫合が可能です。
したがって、一時的に適応させる必要がある場所で使用されます。 ただし、材料の引張強度は比較的短時間でゆっくりと低下するため、組織自体が引張強度を適用する必要があります。 たとえば、ポリグリコール酸の糸は、約50日後に元の引張強度の15％しかありません。
約3ヶ月後、糸は完全に吸収されます。 非吸収性の縫合材料は、機械的ストレスが増加する場所で使用されます。 これにより、組織強度の永続的なサポートが保証されます。
XNUMXつの異なる材料が区別されます。 一方では、モノフィル（非編組）またはポリフィル（編組）のプラスチックポリマー。 プラスチックポリマーには、結び目強度が高く、異物反応が少なく、感染のリスクが低いという利点があります。
ただし、 アレルギー反応。 このような場合、スレッドを再度削除する必要があります。 シルクは非吸収性の糸のXNUMX番目の素材です。
ただし、これらは感染のリスクが高いため、現在は一時的な縫合にのみ使用されています。 しかし、それらは非常にしなやかで、良好な結び目特性を持っていますが、あまり弾力性はありません。 糸の太さは、外科用縫合糸の直径を指します。
糸の太さには、アメリカのUSPシステム（米国薬局方）とヨーロッパのEPシステム（ヨーロッパ薬局方、「メートル法」）というさまざまな測定システムがあります。 糸の太さは太さを指定し、材料特性とともに、引き裂き抵抗を決定します。 糸の太さは、0から始まる数字の形で与えられます。
太さ12-0は最も細い糸で、顕微手術で使用されます。 厚さは約0.001〜0.009mmです。 最も幅の広いネジの太さは約7です。
厚さ0.9mmで、関節の安定化に使用されます。 皮膚の縫合は通常、2-0または3-0の糸で縫合されます。 これらは約です。
厚さ0.2〜0.3mm。 原則として、可能な限り薄い縫合材料を使用して創傷閉鎖を行うことを試みる。 ただし、糸は十分にしっかりした創傷閉鎖を達成するのに十分な太さでなければなりません。
引き裂き抵抗と可能な限り最小の組織損傷との間の最適な妥協点を見つけようとします。 糸の選択は経験豊富な外科医に任されており、傷に合わせて個別に調整される決定です。 原則として、より大きな引張力および剪断力を受ける創傷には、より大きな直径の縫合糸が使用される。
傷に大きなストレスがかからない場合は、より細い直径を選択できます。 糸の太さに加えて、針と糸の組み合わせを区別することもできます。 外傷性縫合と非外傷性縫合は区別されます。
外傷性縫合では、布地の縫製と同様に、糸を針に通す必要があります。 針を再利用でき、針と糸を自由に組み合わせることができるという利点があります。 この変種はまた、より費用効果が高いです。
しかし、それは組織のより大きな外傷を引き起こし、追加の作業ステップが必要です。 このため、外傷性縫合は、対応する針/糸の組み合わせが利用できない場合にのみ使用されます。 非外傷性縫合では、糸は針から直接出てきます。
つまり、スレッドをスレッド化する必要がなくなり、組織の外傷が少なくなります。 ただし、コストが高く、上糸の組み合わせはあらかじめ決められており、自由に選択することはできません。適切な組み合わせがあれば、ほとんどの場合、非外傷性縫合が使用されます。
また、腹膜縫合などの非常に敏感な組織にも使用されます。 皮膚縫合を行うには：ステープル装置がステンレス鋼のステープルを組織に押し込み、ステープルが閉じて簡単に取り外せないように曲げます。 要件に応じて異なる縫合を行うさまざまなステープリングデバイスがあります。
単一のステープリングデバイスは、皮膚の閉鎖に使用されます。 これらのステープリングデバイスの利点は、傷や細かい傷跡を非常にすばやく閉じることです。 ステープルは、特別な装置の助けを借りて約10日後に削除されます。
このデバイスは、ステープルを再び開いて曲げ、痛みを伴わずに完全に取り除きます。 さらに、接着剤は皮膚の閉鎖/皮膚の縫合に使用できます。 この目的のために、さまざまなフィブリン接着剤とブチルシアノアクリレートがあります。
これはアンプルまたはスプレーとして利用できます。 顔の小さな皮膚の傷は、空気の湿度と重合の助けを借りて閉じることができます。 接着剤は新しい傷口で短時間燃焼しますが、その後は目立たなくなったり見えなくなったりし、一定時間後に吸収されます。
狭い傷跡が残り、ほとんど見えません。
- ホッチキス
- 接着剤または
- モノフィラメントのプラスチックネジを使用。
粘着ストリップ（Steristrip）の可能性もあります。 これらは小さな皮膚の傷に使用され、非常に優れた美容効果をもたらします。
ただし、この皮膚縫合糸の創傷端の適応は、ステープルまたは縫合糸の場合ほど良くないので、良好な結果を達成するために、創傷はそれほど深くてはならない。 一般に、より深くより大きな創傷は、常に縫合糸またはステープルで閉じる必要があります。そうしないと、創傷の縁の適合が保証されません。 一方、小さくて表面的なカットは、接着剤または接着ストリップを使用してすばやく簡単に閉じることができます。 これらの対策のさらなる利点は、 局所麻酔 が必要ですが、縫合またはステープル留めする前に、 局所麻酔薬 傷とその周辺のことは常に必要です。
