治療目標
- 症状の改善
- 合併症の回避
治療の推奨事項
の食品制限 痛み 安心。 NSAIDは、穿孔率の増加と再発率（疾患の再発）の増加の証拠があるため、避ける必要があります。 抗生物質療法の回避は、以下の条件下で正当化することができます：
急性合併症で 憩室炎、非経口抗生物質 治療 入院状態で投与する必要があります。 急性憩室炎：
- 急性の合併症のない左側 憩室炎 （タイプ1a /タイプ1b）、抗生物質 治療 複雑なコース（動脈）のリスク指標がある患者に投与する必要があります 高血圧/高血圧、慢性 腎臓 病気、免疫抑制（の抑制 免疫システム）、アレルギー性素因）[コンセンサス 力：コンセンサス、推奨強度：推奨]。
- 複雑な経過のリスク指標のない急性の合併症のない左側憩室炎では、抗生物質 治療 厳密な臨床管理の下で省略できます[コンセンサス 力：コンセンサス、推奨強度：オープン推奨]このアプローチは、ランダム化観察研究によって確認されています。 メタアナリシスによると、抗生物質療法はまた、不利な経過（VAS）のリスクが高い患者に統計的に有意な利益を提供しません 痛み スコア> 7 白血球 > 13.5 x 109 / l）複雑なコースのリスク指標は動脈です 高血圧、慢性 腎臓 病気、免疫抑制、アレルギー性素因。
- 右側憩室炎は、左側憩室炎と同じ治療原則に従って治療する必要があります[コンセンサス 力：強いコンセンサス、推奨の強さ：推奨）。
- 複雑な憩室炎（タイプ2a：微小膿瘍）の患者は入院する必要があります。 [コンセンサスの強さ：強いコンセンサス、推奨の強さ：強い推奨]
- 経口補水が不十分な場合は、非経口（「腸をバイパスする」）水分補給を行う必要があります
- 臨床状況に応じて、経口および栄養補給が行われる場合があります
- 複雑な憩室炎では、抗生物質療法を実施する必要があります（事前に病原体診断のための血液培養）
慢性憩室炎：
症候性の合併症のない憩室疾患（SUDD）は、合併症のない再発性憩室疾患/憩室炎とは区別されます。
- タイプ3a– 憩室症 持続的な症状、炎症の兆候は任意です。
- タイプ3b–合併症のない再発性憩室炎。
- 症候性の単純な 憩室症 で治療することができます メサラジン （経口;抗炎症薬）[コンセンサス強度：コンセンサス、推奨強度：オープン推奨] XNUMXつのランダム化二重盲検 プラセボ急性の合併症のない憩室炎が確認された過去のエピソードが少なくとも1回ある患者を対象とした対照試験（PREVENT2およびPREVENTXNUMX）では、研究したエンドポイント（再発または生活の質）に対するメサラジンの有意な効果は見られませんでした。 さらなる研究がこれらを裏付けています。
- 再発の保守的な二次予防のための一般的な推奨事項 憩室症 (ダイエット、ライフスタイル、身体活動、投薬[メサラジン, プロバイオティクス, リファキシミン]）データが不足しているため指定できません。 [コンセンサスの強さ：強いコンセンサス、推奨の強さ：オープンな推奨]
さらなる参考文献
- 憩室出血と抗凝固療法（抗凝固療法）：ある研究によると、抗血小板薬による治療 薬物 （血小板凝集を阻害する薬剤）最初の出血後、その後の出血のリスクの増加と有意に関連し、ほぼ1.5倍（ハザード比[HR]：1.47; 95％信頼区間：1.15-1.88）。抗凝固療法を受けた患者。脳卒中予防のために（ストローク 予防）最初に検出された憩室出血の時点で、どの薬を服用していたかに関係なく、0.98回目の出血を起こす可能性は高くありませんでした（HR：95; 0.89％信頼区間：1.22-2）。 最初の出血後に抗凝固療法が中止された場合、脳卒中のリスクはほぼ1.93倍に増加しました（HR：95; 1.17％信頼区間：3.19-XNUMX）。
保存療法と外科療法の比較：
- 適切な保存療法で急性の合併症のない憩室炎が治癒しない場合は、合併症や他の疾患を除外した後、外科的療法を検討する必要があります。 [コンセンサスの強さ：強いコンセンサス、推奨の強さ：推奨]
- 急性の合併症のない憩室炎（Ia型およびIb型）の治療に成功したからといって、手術の適応となるわけではありません。 [コンセンサスの強さ：強いコンセンサス、推奨の強さ：否定的な推奨]
- 再発（疾患の再発）および合併症（例、 移植、免疫抑制、慢性全身 グルココルチコイド）、手術が適応となる場合があります。 [コンセンサスの強さ：強いコンセンサス、推奨の強さ：オープンな推奨。]
- 複雑な憩室炎（タイプII a – b）に対する適切な保存療法に反応しない場合、緊急性を延期して手術を行う必要があります。 [コンセンサスの強さ：強いコンセンサス、推奨の強さ：推奨]
- 複雑な憩室炎（マクロ穿孔/重度の腸破裂）の治療に成功した患者では、 膿瘍/カプセル化 膿 空洞）（タイプIIb）、炎症のない期間中に手術を推奨する必要があります。 [コンセンサスの強さ：コンセンサス、推奨の強さ：推奨]
- 自由穿孔のある患者と 腹膜炎 急性の複雑な憩室炎では、診断後すぐに手術する必要があります（緊急手術）。 [コンセンサスの強さ：強いコンセンサス、推奨の強さ：強い推奨。]
- 憩室炎後狭窄（狭窄）は、治療が必要な糞便通過の閉塞をもたらす場合、臨床的に関連があります。 臨床的に関連のある狭窄は、臨床所見に応じて、緊急に、早期に選択的に、または選択的に手術する必要があります。 [コンセンサスの強さ：強いコンセンサス、推奨の強さ：推奨]
- 慢性再発性の合併症のない憩室炎（タイプIIIb）は、可能であれば炎症のない期間（個々の医学的決定）に、個々の症状に応じて慎重なリスクベネフィット評価の後にのみ手術する必要があります。 以前の炎症性再発の数に応じた一般的な選択的間隔手術は正当化されません。 [コンセンサスの強さ：強いコンセンサス、推奨の強さ：推奨/否定的な推奨]
サプリメント（栄養補助食品;重要な物質）
多様性炎による適切なサプリメントには、次の重要な物質が含まれている必要があります。
- ビタミン（コバラミン*（ビタミンB12））
- 微量元素（鉄*）
- プロバイオティクス**
凡例：*リスクグループ**治療。
自然防御に適したサプリメントには、次の重要な物質が含まれている必要があります。
- ビタミン （A、C、E、D3、B1、B2 B3、B5、B6、B12、 葉酸, ビオチン).
- 微量元素 （クロム、 鉄, 銅, マンガン、モリブデン、 セレン, 亜鉛).
- オメガ3 脂肪酸 (エイコサペンタエン酸 （EPA）および ドコサヘキサエン酸 （DHA））。
- 二次植物化合物 （例えば ベータカロチン, フラボノイド類, リコピン, ポリフェノール).
- プロバイオティクス
の典型的な代表 プロバイオティクス 乳酸菌。 これらは 乳酸 細菌 故障する可能性があります シュガー 〜へ 乳酸。 それらは人間の腸で自然に発生します。 注：記載されている重要な物質は、薬物療法に代わるものではありません。 フードサプリメント を目的としています 補足 一般的な ダイエット 特定の生活状況で。
