以下は、心筋梗塞（心臓発作）によって引き起こされる可能性のある最も重要な疾患または合併症です。
内分泌、栄養、および代謝性疾患（E00-E90）。
- 糖尿病2型
心臓血管系（I00-I99）
- ポンプの故障による急性心臓死
- 狭心症（「胸部圧迫感」;心臓の領域の突然の痛み）–関連する冠状動脈狭窄（冠状動脈の狭窄）のない心筋梗塞患者は、冠状動脈閉塞症の患者と同じように心臓発作後に狭心症に苦しむ可能性があります（冠状動脈の閉塞）
- 脳卒中、虚血性*（ストローク 不足のため 血 血管による流れ 閉塞).
- 血圧低下–梗塞関連の心原性ショック（Ics）の最も重要な症状–必須ではありません–低血圧/低血圧<90 mmHG収縮期少なくとも30分間、臓器の灌流低下/臓器の灌流低下の兆候：寒冷四肢、乏尿（500日最大XNUMX mlの尿量の減少）、興奮/病気の落ち着きのなさなどの精神的変化
- 徐脈 房室ブロックあり–立ち寄る ハート 60 /分未満の速度。 心房と心室の間の伝導障害を伴う（急性冠症候群の患者の20％が房室ブロックを示す）
- ドレスラー症候群（同義語：心筋梗塞後症候群、心臓切開後症候群）–心筋梗塞（心臓発作）または損傷の数週間後（1〜6週間）に発生する心膜炎（心膜の炎症）および/または胸膜炎（胸膜の炎症）心筋抗体（HMA）の形成後の心膜（心臓嚢）での後期免疫反応としての心筋（心筋）
- 塞栓症、動脈*
- ハート 失敗（心不全）（症例の20〜25％）：de novo心不全（心不全の新たな発症）の発生率（新規症例の頻度）は、急性ST上昇型心筋梗塞（STEMI）後の男性よりも女性で有意に34％高かった。 （25.1対20.0％、オッズ比[OR] 1.34; 95％信頼区間[CI] 1.21-1.48）。
- 心不整脈 –心室 期外収縮 （正常な心臓のリズムの外で発生する心臓の動き）; 後でまた 心房細動 （VHF）。
- 心臓の壁 動脈瘤 （心臓壁の外接するアウトポーチ）心臓内血栓の形成を伴う（「血 心臓の芽」）および血栓塞栓性イベント（後期合併症）。
- 心室頻拍 –通常の心調律外で発生する心室作用。
- 心室細動 –生命を脅かす無脈性 心不整脈 （心筋梗塞後の最初の数時間で最も一般的な死因）。
- 心原性 塞栓症 –心臓関連 閉塞 血栓による血管の（血餅）、特に 心房細動.
- 心筋症、虚血性–狭窄または閉塞を伴う心筋疾患 冠状動脈 （後期合併症）。
- 僧帽弁 逆流–僧帽弁を閉じることができない。
- 急性僧帽弁逆流を伴う乳頭筋破裂（心腔の内壁にある乳頭筋の破裂）（後期合併症）
- 心膜炎 （の炎症 心膜）または梗塞後 心膜炎 （後期合併症）。
- 心臓突然死（PHT）
- 再梗塞–新たな心筋梗塞
- 壁の破裂 心膜タンポナーデ –への出血を伴う壁の破裂 心膜.
*非ステロイド性抗炎症薬を投与されている心筋患者 薬物 （NSAID）抗血栓薬との併用 治療 （=抗凝固療法）、薬物が選択的であるか非選択的であるかに関係なく COX-2阻害剤、追加服用しなかった患者と比較して、出血のリスクがXNUMX倍ありました NSAID。 心血管死、反復心筋梗塞、TIA、虚血性脳虚血発作、または動脈からなる二次エンドポイント 塞栓症、の悪影響も反映しています NSAID 使用（観察期間：3.5。XNUMX年）。 サイケ-神経系 （F00-F99; G00-G99）。
- 勃起不全 （ED;勃起不全）。
- 一過性脳虚血発作*（TIA）–脳の循環障害の突然の発症は、24時間以内に解決する神経機能障害につながります
- 女性の性機能障害：心筋梗塞後の性的不活動の原因として、女性の40％が興味の欠如を報告し、22％が報告しました 膣の乾燥.
他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見（R00-R99）。
- 心原性ショック （心臓のポンプ作用の弱体化によって引き起こされるショックの形態）-患者の約90％が心筋梗塞を生き延びます。 心原性ショックが最初に、または心筋梗塞の過程で発生した場合、梗塞関連の心原性ショック（ICS）患者の生存率はわずか約50です。 XNUMX％、多臓器機能症候群（MODS）の形成/同時または連続的な障害、または身体のさまざまな重要な臓器系の重度の機能障害が原因です。
- 非心臓 胸の痛み （胸痛）-心筋梗塞から29年以内に胸痛で入院した患者の1％に発生。 彼らの生活の質は、 狭心症.
さらに
- 神経炎症（炎症反応 脳）; 検出は 陽電子放出断層撮影 （ペット）。
- 心筋梗塞後の最初の60日間の選択的手術（緊急性の低い手術（選択的手術）またはタイミングをほぼ自由に選択できる手術）は、合併症のリスクが高くなります。
- 再梗塞率（梗塞の再発）：術後32.8日目までに30％; 死亡率（死亡率）：14.2％（事前の梗塞のない患者：30日梗塞率1.4％;死亡率3.9％）。
- 再梗塞率：8.4-61日で90％; 死亡率：10.5％。
予後因子
- 75歳を超える急性冠症候群（ACS）の患者の死亡率（死亡率）は、若い患者と比較して著しく増加しています。
- ダイエット
- ある患者 体重不足 （BMI <18.5 kg / m2）は、BMIが正常範囲（18.5-24.9 kg / m2）の患者よりも心筋梗塞後の死亡リスクが高かった。調整後の死亡リスク（死亡リスク）は最大27％高かった。 24 kg / m2以上の高正常範囲では、死亡リスクが最も低かった（被験者：57,574人の梗塞患者。 体重不足：5,678; フォローアップ：17年）。
- 心筋梗塞からXNUMX年後、致死率は 体重不足 BMIが22未満（プラス41％）で、BMIが25〜35の心筋梗塞生存者が最も少ない患者。
- 重度の患者 肥満 （BMIが35を超える）また、アンドロイド脂肪の患者と同様に、5年死亡率/不妊率が大幅に増加しました（プラス65％）。 ディストリビューション （内臓脂肪）[腹囲>女性で100cm、男性で115cm以上]。
- 慢性的 大麻 使用：継続使用で、 線量心筋梗塞後の患者では、死亡リスク（死亡率）の依存的な増加が実証されています。
- 入院時の心拍数（I：<50; II：50-69; III：70-89; IV：≥90/分）：
- グループI：患者はすでに心筋梗塞をより頻繁に患っていました。 3ヶ月での全生存期間はグループIVよりも有意に悪かった。
- グループIV：専用CPUに入院した患者（胸の痛み ユニット）最適な治療環境にもかかわらず、3ヶ月で生存率が悪化しました。
- 血圧 入院時は、急性心筋梗塞後の長期死亡率（死亡率）と逆に（逆に）関連しています。つまり、血圧が高いほど死亡率は低くなります。 低 血圧 入院時は、これらの患者の警告サインとして理解されるべきです。
- 休憩 心拍数 退院時に増加した（左心室機能不全の患者）。 1％の最低の6.7年死亡率は最低の四分位数でした 心拍数 （<60 /分）、第2四分位数（<60 /分）、および第3四分位数（<60 /分）。 四分位数（61-62 /分）の死亡率は、第7.7四分位数（3-68 /分）で75％であり、最高四分位数の死亡率は13.2％に増加しました。 これらのグループの5年死亡率は、それぞれ20.0％、23.1％、45.7％、および30.3％でした。
- ある患者 不安障害 心筋梗塞の発症は、より迅速に対応し、XNUMX時間前に救急科に到着しました。
- ストレス 若い患者の心筋梗塞からの回復を妨げる可能性があります。 女性は男性よりも心理社会的ストレスの多い経験を報告する傾向がありました。 全体として、これは男女の回復に悪影響を及ぼしました。
- 急性冠症候群（AKS;急性冠症候群、ACS）：
- 楽観主義は急性冠症候群からのより良い回復につながり、冠状動脈疾患の再入院のリスクを8％大幅に減らしました。
- 鉄欠乏症は、鉄欠乏症のない患者と比較して、70年以内に心血管死または致命的でない心筋梗塞のリスクをXNUMX％増加させます
- 急性経壁（「臓器壁のすべての層に影響を与える」）心筋梗塞（AMI）の診断のための左脚ブロック（LSB）の予測値は非常に低かった（感度38％および陽性予測値58％）。 心血管の有病率（疾患頻度） 危険因子 LSBの末端器官損傷は、ST上昇のある患者と比較して増加し、より頻繁に発生しました。 肺水腫 or 心原性ショックこの研究では、AMIはLSB患者の58.3％、ST上昇患者の86.4％で確認されました。 急性の新たに発症したLSB 胸の痛み （胸痛）は、罹患率（発病率）と死亡率（死亡率）が高い患者集団を特徴づけます。
- 梗塞後の死亡率は、重度の患者で大幅に増加します 精神疾患。 全体的な30日間の死亡率は10％でした。 双極性障害の患者の死亡率（死亡率）は約38％増加し、 統合失調症 患者の死亡率（死亡率）は約168％増加しました。
- 糖尿病：調整された分析によると、糖尿病は
- ST上昇型心筋梗塞（STEMI;英語：ST上昇型心筋梗塞）：死亡リスク（死亡リスク）が56増加
- 非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI;英語：非ST上昇型心筋梗塞）：死亡リスクが39％増加しました。
糖尿病のない梗塞患者と比較して
- 潜在性甲状腺機能低下症 （無症候性甲状腺機能低下症/甲状腺機能不全）：正常な甲状腺機能と比較して、急性冠症候群の患者の心血管死亡率（死亡率）が3倍高い。 置換 治療 レボチロキシン 52週間、左心室駆出率（LVEF; EF）の改善はXNUMX週間よりも大きくなりませんでした。 プラセボ 治療。
- 高カリウム血症（過剰なカリウム）による死亡率（死亡率）の増加：
- 少なくとも13.4mEq / lの値が5.0回だけ測定された場合、XNUMX％増加しました
- 高カリウム血症を16.2回測定するとXNUMX％増加
- 少なくとも19.8mEq / lの値に少なくとも5.0回到達すると、XNUMX％上昇しました
- 医薬品：
GRACEスコア
- Global Registry of Acute Coronary Events（GRACE）スコアは、冠状動脈イベント後の最初のXNUMXか月間の予後計算ツールです。次の情報が評価されます。年齢、 心拍数、収縮期 血圧、の存在 心不全 （心不全）、腎不全（腎不全）、 クレアチニン レベル、STセグメント偏差、任意 心停止 苦しみました トロポニン 標高と利尿薬の処方。計算はインターネットベースです：[文献：インターネットサイトの以下を参照]。 値の解釈：
- ≤88は、リスクが低いことを示します（病院後の死亡率（死亡率）<3％）。
- > 118は高リスクを表します（死亡率> 8％）
心筋梗塞の翌年の主要心血管イベント（MACE）の確率を計算するために使用されるリスクスコア。
主要心血管イベント（MACE）は、心筋梗塞の再発として定義されます（心臓発作）、脳卒中（ストローク）、心不全、または死。
| 危険因子 | Points |
| 年齢： | |
| – 64-75年 | 6 |
| – 75-84年 | 9 |
| –≥85年 | 14 |
| 大学の学位はありません | 4 |
| 救急治療室の前に医療はありません | 3 |
| 以前の狭心症（胸の圧迫感、心臓の痛み） | 5 |
| 以前の心筋梗塞 | 4 |
| 心室頻脈/細動の病歴 | 6 |
| 高血圧（高血圧） | 2 |
| 入院の4時間以上前の症状 | 3 |
| 腎機能障害（血清 クレアチニン > 2.5 mg / dl） | 4 |
| 駆出率（駆出率）： | |
| – – <40％ | 8 |
| –測定されていません | 6 |
| 白血球数（白血球数）： | |
| – 6,000〜12,000 / µl | 4 |
| –> 12,000 / µl | 7 |
| 空腹時血糖値（空腹時血糖値）> 216 mg / dl | 5 |
| 安静時心拍数> 90 /分 | 5 |
| 収縮期血圧<100XNUMXmmHg | 4 |
| 病院での合併症 | 2 |
解釈
- 0〜10ポイント：低リスク[初年度1％]。
- 11-30ポイント：中リスク[初年度6％]。
- ≥31ポイント：高リスク[初年度32％]。
その他のメモ
