尿路性敗血症 尿路に起因する細菌感染に起因する、生物全体の全身性炎症反応です。 3 人に 1000 人の発生率で、 尿路性敗血症 50 ～ 70% の死亡率を伴う、最も生命を脅かす重篤な敗血症を引き起こします。
ウロセプシスとは何？
尿路性敗血症 は、尿路の感染症に起因し、一般的には尿の流れの閉塞が原因で発生する、生物の全身性炎症反応を表す用語です。 細菌による血流の定着の結果として 病原体 病原体は泌尿生殖器に入ります 血 罹患者のシステムに影響を及ぼし、尿路性敗血症の特徴的な症状を引き起こします。 尿路性敗血症の最初の徴候は次のとおりです。 発熱, 寒気、一般的な病気の感覚と 痛み. 尿路性敗血症のその他の特徴的な症状には以下のものがあります。 頻脈 (速い心拍)、頻呼吸 (呼吸数の増加)、 低血圧 （減少した 血 圧力）、 チアノーゼ (激怒した 皮膚 変色）、乏尿（尿量の減少）。 さらに、尿路性敗血症の進行段階では、影響を受けた人は意識の混濁が増すことがあります。
目的
ウロセプシスは、毒素による細菌感染（毒素形成）が原因です。 病原体 Escherichia coli (50% 以上)、Klebsiella、Enterobacter、Proteus などの泌尿生殖器。 この場合、細菌 病原体 尿路から血流に入り込み、 敗血症 (“血 中毒"）。 によって形成される毒素 細菌 または死んだバクテリアは、 内皮 （血管 皮膚）および生物全体の全身性炎症反応。 このプロセスを促進する要因は、特に尿流出障害（前立腺肥大症、尿管狭窄、尿管結石、先天性狭窄）であり、その結果として逆流が起こり、病原体の血流への移動が促進されます。 による薬物療法 免疫抑制剤 （含む 化学療法), 糖尿病 真性、悪性腫瘍（尿管腫瘍）、 肝臓 肝硬変、および腎または前立腺の膿瘍、腎pel 炎症、および内視鏡処置後の播種性病原体の侵入は、尿路性敗血症を促進する可能性のある他の要因です。
症状、苦情、および兆候
人体の全身感染のため、尿路性敗血症は非常に似ています。 血液中毒. 急速発症 インフルエンザの症状、 といった 寒気、激しい 疲労、そして突然の発症 発熱、その中にはあります。 敗血症の別の一般的な特徴 ショック 暖かそうです 皮膚 それは病気の経過とともに青くなります。 この チアノーゼ （青み）は唇に特に目立ちます。 静脈の収縮は、 冷たい 指先とつま先。 その結果、 ハート 物理的な緊急事態に反応する 頻脈. 完全な不在および無関心と組み合わせて、この症状は、犠牲者の生命に危険を伴う深刻な緊急事態を示しています。 患者は通常、呼吸数の増加と呼吸数の顕著な低下に苦しんでいます。 血圧 測定値。 ただし、古典的なものとは一致しない個々の特徴も存在します。 敗血症. 例えば、尿路性敗血症は重篤な症状を引き起こします。 痛み 泌尿器および生殖器の領域で。 尿の流れが妨げられ、トイレに行くときの尿の量が著しく少ない場合は、重度の炎症過程が示唆されます。 ただし、これらの苦情は、必ずしも生命を脅かす敗血症に関連しているわけではありません。 ショック. 疑いは、患者を綿密に検査する十分な理由をすでに提供しています。 ウロセプシスは、細菌感染症の潜在的に致命的な合併症であると常に考えられています。 治療が行われない場合、またはその後の段階で治療が行われる場合、生存の可能性は劇的に低下します。 多臓器不全による死に至る循環虚脱は、多くの場合避けられません。
診断とコース
ウロセプシスは、特徴的な症状に基づいて診断されます。 さらに、原因の特定と病巣の特定が診断の中心です。 例えば、 尿閉 または [腎 膿瘍]]は超音波検査で検出できます.血液分析の過程で、白血球増加症（白血球数の増加）またはその後の経過では、白血球減少症（白血球数の減少）と同様に、 血小板減少症 顕著な凝固障害の原因となる（血小板数の減少）を検出することができます。 高架の場合 プロカルシトニン レベル (10 ng/ml 以上) として機能します。 敗血症 マーカーが存在する場合、診断は確定したと見なされます。 あ 血液培養 特定の病原菌を特定するために使用できます。 バイタルサイン（脈拍、呼吸数、尿量、 血圧、警戒）は、集中治療の予後と開始の重要な指標です 措置. 尿路性敗血症の予後と経過は、診断と開始の時期に大きく依存します。 治療. 治療せずに放置すると、尿路性敗血症は敗血症を引き起こします ショック 関連付けられている 多臓器不全、高い確率 (50 ～ 70%) で死亡します。
合併症
ウロセプシスはさまざまな原因となる可能性があります。 健康 進行するにつれて問題が発生します。 急性細菌感染症の典型的な合併症は、臓器機能の不全です。 しかし、最初は、尿路性敗血症はそれほど深刻な合併症を引き起こしません。 たとえば、影響を受ける人々は、 発熱 と心血管症状 つながる 循環虚脱に、 ハート 治療しなければ、障害やその他の合併症を引き起こします。 体液損失ができる つながる 〜へ 脱水 そして意識障害を起こし、最終的には脱水症状に陥ります。 尿路性敗血症がさらに進行すると、完全な敗血症が発生する可能性があります。 一般的な 条件 その後、罹患者の状態が急速に悪化し、多臓器不全を引き起こし、敗血症が体に定着します。 脳、およびその他の生命を脅かす合併症。 合併症は、尿路性敗血症の治療中にも発生する可能性があります。 いつ 抗生物質 患者に処方されると、次のような副作用のリスクが常にあります。 頭痛、筋肉と 手足の痛み、胃腸の不快感および皮膚刺激。 過剰摂取または長期使用の場合、薬物は永久的な臓器損傷を引き起こす可能性があります。 既存の状態または併用されている薬は、 つながる 薬に 相互作用. カテーテルまたは尿管の場合 ステント 挿入されます。これにより、 炎症 そして大感染。 周囲の組織構造への損傷も考えられます。
いつ医者に診てもらえますか？
ウロセプシスは、医師による迅速な治療が必要です。 最悪の場合、この病気が原因で患者が死亡することさえあるので、病気の最初の兆候や症状が現れたら、医師の診察を受ける必要があります。 早期の尿路性敗血症は、通常、より早期に認識され治療されます。 患者が非常に高い重度の発熱に苦しんでいる場合、また医師に相談する必要があります。 寒気. この場合、熱は自然に消えることはなく、薬で下げることはできません。 多くの場合、影響を受ける人は非常に疲れて元気がなくなり、日常生活に参加できなくなります。 さらに、排尿時の尿量が非常に少ない場合も、尿路性敗血症の可能性があるため、医師の診察が必要です。 この病気は通常、泌尿器科医によって検査および治療されます。 完全な治癒が起こるかどうかは、普遍的に予測することはできません。
治療と治療
ウロセプシスは通常、因果関係と 抗生物質 治療. 病気の根本的な原因によっては、泌尿生殖器の手術が必要になる場合があります。 たとえば、 尿閉 がある場合は、逆行性尿管スプリントによって軽減することができます。この場合、細いカテーテルを挿入して尿管から尿を排出します。 腎盂 影響を受けた 尿管. さらに、凝固障害がない場合、経皮的腎tt造設術（腎renal造設術） f) 障害物を取り除くために使用できます。 この目的のために、尿は 腎盂 細い管を通って外部に排出されます。 尿路性敗血症が膿瘍を伴う場合、 腎盂腎炎 (炎症 腎盂), 前立腺炎 （の炎症 前立腺）または 精巣上体炎 （の炎症 副睾丸)、これらも経由して排出されます 穿刺 または圧力を緩和するためのミニ切開。病原体培養を評価する前でも、計算された 抗生物質 治療 (セファロスポリン、アミノグリコシド、 フルオロキノロン、カルバペネム、アシルアミノペンシリン）が開始され、その後、アンチバイオグラム（耐性判定）または存在する特定の病原菌に適応されます。 加えて 循環 ハイパーコロイドによって安定化する必要があります 輸液 (プラズマエキスパンダー) ボリューム 損失。 点滴療法 体液も補います そして尿の排泄を促進します。 酸塩基の脱線 の助けを借りてバランスをとることができます 水素化 炭酸塩。 症状の改善が見られない場合は、集中治療 措置 尿路性敗血症の治療に必要な場合があり、臓器不全の場合には、 換気 & 血液濾過 （腎代替療法）。
防止
敗血症は、早期の診断とタイムリーな治療の開始、および基礎疾患の一貫した治療によって予防できます。
フォローアップケア
尿路性敗血症のフォローアップは、専門の医師が非常に注意深く行う必要があります。 ウロセプシスは、以下によって引き起こされる、生命を脅かす可能性のある合併症を表しています。 細菌-もともとは泌尿生殖器で - 血流に入ったもの。 尿路性敗血症の経過に応じて、治癒と回復は異なり、個人差があります。 尿路性敗血症を早期に治療できれば 抗生物質 安定化 措置、最終的には、影響を受けた人の完全な治癒を想定できます。 したがって、治療が完了した後に長期のフォローアップは期待できません。 スペシャリストは、すべてのことを確認する必要があります。 細菌 血流中の尿路性敗血症は消失し、残った細菌が新たに増殖するため、尿路性敗血症の再発は起こりません。 患者の一般的な 条件 尿路性敗血症後の最初の期間はまだ衰弱している可能性があります。 これは観察されなければならず、必要に応じて、患者の担当のかかりつけ医が支持的かつ協力的な方法で治療しなければならない. 患者の全身状態を安定させるために、尿路性敗血症後に一定の回復期間を設けることが重要です。 条件 可能な限り最善。 尿路性敗血症が合併症なしに治療できた場合、長期的な損傷は想定されず、フォローアップで薬物やさらなる侵襲的治療は必要ありません。
これがあなたが自分でできることです
遅くともこの診断が疑われる場合は、罹患した患者は直ちに最寄りの病院に入院する必要があります。 敗血症 – 血液中毒 – は常に、単純な方法では治療できない生命を脅かす病気です。 ホーム救済. この場合は排尿路からのように、病原体が血流に入った場所は問題ではありません。 患者の通過に問題が生じたらすぐに 水 また、少量の体液しか排出しない場合は、医師の指示が必要です。 これらの問題は必ずしも必要ではありませんが、生命を脅かす尿路性敗血症につながる可能性があります。 初期段階の尿路性敗血症も無関心や無関心につながる可能性があるため、罹患した患者の親戚も病気の経過に注意を払う必要があります。 病人は、自分自身で救急医に電話して入院することはできなくなります。 原則として、 抗生物質 尿路性敗血症の治療のために処方されており、生命への差し迫った危険が去ったときにも服用する必要があります。 外科的処置などのさらなる医療措置、 輸液療法 あるいは 透析、にも同意する必要があります。 さらに、患者は回復期の間、再感染を避けるために十分な衛生状態を維持するように注意する必要があります。 健康的なライフスタイルは、体が深刻な病気から生き残るのに役立ちます。 これには十分な睡眠と ダイエット が豊富 ビタミン しかし脂肪が少ない。
