副睾丸

概要

精巣上体は精子細胞の成熟と成熟した精子細胞の貯蔵。幹部の一部でもあります精索。それはXNUMXつの部分に分かれており、睾丸の上にあります。

精巣上体の発達は、精巣と腎臓の発達に直接関連しています。それは、性別の遺伝的決定が行われた後、ウォルフ管から胚期に発生します。精巣上体はのサイトです精子細胞の成熟と成熟した精子細胞の貯蔵庫として機能します。

さらに、精巣上体も幹部の一部です精索、以来、精子精巣から精巣上体および精巣上体管の一部を介して輸送されます。精巣上体は精巣の上にあり、わずかに後方にずれています（頭蓋背）。それは上と下の靭帯（上体と下の精巣上体靭帯）によって精巣に接続されています。

精巣と精巣上体は、さまざまな筋膜で覆われています。 XNUMXつの構造の間には、精巣上体洞と呼ばれる小さな隙間があります。精巣上体は、多くの小さな執行管（Ductuli efferentes）と精巣上体管（Ductus epididymidis）によって形成されます。

これらは非常に強く収縮しており、伸展状態では精巣上体管は約です。長さ5m、小さなダクトが約長さ20cm。

精巣上体はXNUMXつの部分に分かれています。収縮次に、精巣上体管の筋肉の精子が隣接する精子管（Ductus deferens）に放出されます。精巣上体管の直径と内腔は、下に向かって（尾側に）減少します。ザ・粘膜精巣上体管のXNUMX列で構成されています上皮および分岐セルトリ細胞。

さらに、壁には小さな筋線維芽細胞が含まれており、これが管を収縮させる働きをします。小さいDuctuliefferentesは、微視的に不規則な起伏のある内腔を示します。これらはまた、収縮性筋線維芽細胞の鞘に囲まれています。

　精巣上体（Caput epididymidis）は精巣の上にあり、10〜20個の小さな管（Ductuli efferentes）と精巣上体管の始まりが含まれています。
精巣上体（Corpus epididymidis）の体は、主に後ろ（背側）から精巣にあります。この部分では、精子細胞の貯蔵が行われます。
精巣上体の尾（Cauda epididymidis）は、精子細胞が貯蔵される場所でもあります。

精巣上体への動脈供給は精巣動脈、静脈を介して行われます血流れはフジツボ叢を通ります。これは、小さな精巣静脈によって形成される静脈叢です。

そこから血精巣静脈（V. testicularis dexter and sinister）を通って下に流れ続けます大静脈。精巣と同様に、神経支配はみぞおちを介して起こり、その線維は動脈と一緒に走っています船。これらの繊維は、近くの神経叢を形成します腎臓そしてそこから精巣と精巣上体に到達します。

副交感神経線維は、栄養線維として精巣上体に移動します。そこでは、すべての神経線維が一緒に精巣神経叢を形成し、精巣と精巣上体を神経支配します。に精巣上体炎、精巣上体内の炎症過程は、さまざまな考えられる原因が原因で発生します。

好ましくは、この病気は30歳以上の男性に発生し、子供にはいわゆる「急性陰嚢」の場合は約2％にすぎません。成人では、病気の原因は通常上昇しています細菌前立腺または尿道、主に尿路感染症または性交中に尿道に入る。上昇する原因に加えて、炎症はまた、血, リンパ、精巣上体尿細管、心的外傷後、免疫学的またはウイルス性（特におたふく風邪).

小児では、尿道弁などの泌尿生殖器系の異常、流産または「神経原性膀胱」は通常、病気の原因です。アン精巣上体炎は急性のイベントであり、通常はXNUMX日以内に著しく悪化し、症状が現れます。主な症状は増加しています痛み in 陰嚢、鼠径部、腹部、脇腹に放射状に広がる可能性があります。

ほとんどの場合、これは赤みや腫れにもつながります陰嚢（陰嚢）。多くの場合、いわゆる正の「プレーン徴候」が検出されます。これは、痛み影響を受けた睾丸が持ち上げられると減少します。

しばしば発熱と疲労も可能です。急性の場合痛み陰嚢領域では、「」を除外するために、泌尿器科医はいかなる場合でも迅速に相談されるべきです。精巣捻転"精巣上体炎主に精巣上体の挙上、冷却、厳密な安静、軟膏の塗布によって治療されます。加えて、抗生物質管理および/またはローカルにすることができます鎮痛剤注入されます。

精巣上体は精巣に直接存在し、精巣につながっているため、痛みや腫れが精巣、精巣上体、またはその両方に影響を与えるかどうかを区別することが重要です。これは評価が難しい場合が多く、医師が明確にする必要があります。精巣上体の領域の腫れの最も一般的な理由は、すでに上で説明した精巣上体炎です。

これは、精巣の炎症と関連して発生することもあり、「精巣上体のムールヒ炎」と呼ばれます。炎症以外の考えられる原因は、嚢胞（精液瘤）、膿瘍、静脈瘤です。静脈破裂（精索静脈瘤）、水腫, 血栓症、腫瘍、ヘルニア、精巣捻転または精子肉芽腫。精子肉芽腫は、精索の硬い結節状の変化であり、精子が周囲の組織に漏れることによって引き起こされます。

これらの異なる原因を区別するためのいくつかの基準があります。腫れに加えて痛みが発生した場合、それは炎症過程である可能性が最も高いです、膿瘍血栓症、腫瘍または壊疽（組織壊死）。さらに、腫れを正確に触診することにより、さらなる分化が可能です。

腫れがどこにあるか、どこまで伸びているか、睾丸全体を覆っているのか、睾丸の一部だけを覆っているのか、腫れの一貫性を知ることは特に重要です。ただし、正確な診断を下せるのは泌尿器科医だけであり、検出された変化については相談する必要があります。アン精巣上体嚢胞精液瘤または「粘液嚢胞」としても知られている、精巣上体内の体液の流れの閉塞によって引き起こされます。

精巣上体は精子の伝達と成熟に役立つので、 test丸輸精管には、タンパク質を含む精子の蓄積が起こります。この閉塞は通常、異なるまたは異常な精巣上体細管によって引き起こされますが、手術または過去の精巣上体炎によって引き起こされることもあります。このような精子の閉塞と鬱血は非常に一般的であり、男性の約80％に見られます。

ただし、ほとんどの場合非常に小さいため、通常は問題なく、せいぜい偶然にしか発見されません。ただし、わずかな割合（5％）では、サイズが大幅に増加し、嚢胞が10cmを超える直径に達する可能性があります。サイズが大きくなると、精巣上体に痛みや圧迫感などの症状も現れます。

もし精巣上体嚢胞偶然に発見され、症状なしに現れます。それ以上の治療は必要ありません。ただし、痛みや圧迫感により精液瘤に気づいた場合は、外科的切除が必要です。精巣上体の痛みは非常に一般的な症状であり、多くの場合急性である場合もありますが、慢性である場合もあります。

精巣上体の腫れの場合のように、区別するのが難しい場合があります test丸精巣上体は、それぞれの他の臓器の病気も原因となる可能性がある理由です。成人の痛みを伴う精巣上体の最も頻繁な原因は、上記の精巣上体炎です。子供では、痛みを伴う最も一般的な原因は、急性陰嚢　精巣捻転（精巣捻転）、これは緊急事態であり、できるだけ早く治療する必要があります。

その他の考えられる原因は、膿瘍、腫瘍、血栓症、外傷または組織です。壊死。炎症と精巣捻転を区別するための合理的に良い方法は、いわゆる「プレーン徴候」です。炎症過程の場合、通常、影響を受けた睾丸が持ち上げられると痛みが和らぎます（プレーン徴候陽性）。

精巣上体の痛みに加えて、腫れ、発赤、発疹、圧迫感や重さなどの他の付随する症状がしばしばあります。発熱と弱さ。特に、痛みが急速に増加したり、突然発生したりする場合は、泌尿器科医にできるだけ早く相談して、泌尿器科の緊急事態を除外するか、時間内に治療する必要があります。慢性および再発性精巣上体炎の場合、または外科的切除が必要な場合があります。水腫.

外科的切除のその他の理由は、腫瘍、再発性炎症、およびその他のかなりまれな原因であり、それぞれの泌尿器科医によって個別に評価されます。精索摘出術では、術後合併症の可能性を減らすために精索管の一部も切除されることがよくあります（精巣上体切除術）。手術中、精巣上体は小さな切開を通して除去されます陰嚢。通常、片側だけが炎症や水頭症の破裂の影響を受けるため、健康な側が補償を提供し、生殖能力と勃起が制限されません。

ただし、術後合併症など創傷治癒障害または感染症は、この手順中に一般的です。「下降」炎症のリスクもあり、その後、睾丸をさらに除去する必要が生じる可能性があります。精巣上体癌に比べて非常にまれな病気です精巣癌（約10倍の頻度）。

陰嚢内に結節性の変化/腫れがあり、これは通常、患者自身が気づきます。精巣上体腫瘍は成長がかなり遅く、ほとんどが無痛の腫瘍であるため、長い間見過ごされがちです。疑惑を確認するために、超音波最初に作られます。

腫瘤が検出されると、精巣と精巣上体が露出し、顕微鏡組織検査が行われて正確な診断が行われ、良性腫瘍と悪性腫瘍が区別されます。精巣上体の明白な結節性変化には多くの原因があります。ほとんどの場合、それは嚢胞であり、膿瘍または炎症。

まれに、腫瘍または血栓症。重要な際立った特徴は、既存の痛みであり、それはむしろ炎症性または血栓性のプロセスを示しています。ただし、膨らんだ痛みのない腫れは、嚢胞（精液瘤）を示している可能性が最も高いです。

いずれにせよ、泌尿器科医に相談する必要があります。精巣上体は精巣上体管の一部であり、精子細胞の成熟と貯蔵に使用されます。それは精巣の上にあり、精巣と一緒に様々な筋膜に隣接しています。

それはXNUMXつの靭帯によって精巣に接続されています。精巣上体は、多数の小さな管（Ductuli efferentes）と大きな排泄管（Ductus epididymis）で構成されています。それは精子細胞の成熟と貯蔵に役立ち、精巣上体管の収縮によってそれらを精嚢に伝達します。血管供給と神経支配は精巣と一緒に行われます。