失神と崩壊:それとも何か他のもの? 鑑別診断

心臓–心臓に影響を与える–原因

心臓血管(I00-I99)。

  • アダムス・ストークス発作–洞房結節の停止、洞房ブロック、または房室ブロックの結果としての短い心静止(2秒以上の電気的および機械的心臓作用の停止)による失神(意識の短時間の喪失)[患者は死んでいるように見え、回復時の顕著な顔面紅潮](コースに関する情報は、観察者/存在する誰かを介して取得する必要があります)
  • 不整脈源性症候群
    • QT延長症候群–イオンチャネル疾患(チャネロパチー)のグループに属します。 ハート QT間隔が病理学的に延長された疾患 心電図 (心電図); 病気は先天性(遺伝性)または後天性であり、通常は副作用の結果として起こります(以下を参照してください「心不整脈 のせいで 薬物「); できる つながる それ以外の場合は心臓突然死(PHT)に ハート-健康な人。
    • ブルガダ症候群–「原発性先天性心筋症」に起因し、いわゆるイオンチャネル疾患に起因します。 この病気の症例の20%は、SCN5の常染色体優性点突然変異です。 遺伝子 推論する; 特徴は失神(意識の短時間の喪失)の発生と 心停止、これは次の理由で最初に発生します 心不整脈 多形など 心室頻拍 or 心室細動; この病気の患者は明らかに完全に ハート 健康ですが、青年期および成人期初期にすでに心臓突然死(PHT)に苦しむ可能性があります。
    • 不整脈原性右心室 心筋症 (ARVC; ARVCM;同義語:不整脈源性右心室異形成心筋症; ARVD; ARVC)–の筋肉組織における結合組織および脂肪組織の沈着 右心室 (心腔)。
  • 心臓弁の欠陥(ビティアス)など 大動脈弁狭窄症, 僧帽弁 狭窄症または肺動脈弁狭窄症。
  • 心不整脈 –徐脈(遅い)障害と頻脈(速い)障害の両方(例、心室頻脈!)
    • 徐脈性不整脈: 副鼻腔症候群 (心不整脈 の機能不全による 洞結節 心房レベルでの興奮の伝導); 房室ブロック IIおよびIII度。
    • 頻脈性不整脈:上室性頻脈; 心室性頻脈/心室細動 (例えば、心筋梗塞後、ブルガダ症候群またはQT延長症候群[ローマノワード症候群]などのイオンチャネル疾患)。
  • 脳幹 虚血–減少 への流れ 脳幹.
  • 肥大型閉塞性 心筋症 (HOCM)–次の症状と合併症に関連する可能性のある心筋疾患:呼吸困難(息切れ)、 狭心症 (“ きつさ」; 突然の発症 痛み 心臓領域)、心不整脈、失神(意識の一時的な喪失)、および心臓突然死(PHT)。
  • 頸動脈洞症候群 (頸動脈洞症候群; 同義語: 過敏性頸動脈洞症候群 (HCSS)、過敏性頸動脈洞症候群) – 過活動性頸動脈洞反射、徐脈から短期の心停止までの原因 (電気的および機械的心臓作用の完全な停止2 秒; 頸動脈洞症候群の場合: 6 秒または少なくとも 50 mmHg の収縮期血圧の低下)/失神症状を伴う急性循環停止; 頸動脈洞過敏症は、20 歳以上の全患者の 60% で検出できますが、検出可能な頸動脈洞症候群がみられるのは 1% 未満です。
  • 肺塞栓症(LE;血栓(血栓)による肺血管の閉塞、通常は静脈血栓症による)
    • 患者の1.4%が失神を経験しました。 0.9%は、次の2年間のフォローアップ中に発生しました
    • LEはXNUMX回にXNUMX回の重度の失神エピソードを担当しています
    • 失神の評価のために救急科に来院した患者におけるLEの有病率(疾患発生率)は1%未満でした。
  • 心筋梗塞(心臓発作)、 静けさ。
  • 起立性低血圧(OH):ドロップイン 末梢血管収縮が不十分なために立っている間の圧力(血管収縮)。
  • 心膜タンポナーデ (心膜タンポナーデ)–次のような液体による心臓の圧迫 セクションに 心膜.
  • 肺高血圧症 (肺高血圧症)。
  • くも膜下出血 (SAB; 脊髄髄膜と軟髄膜の間の出血; 発生率: 1-3%); 症候学: 「くも膜下出血のオタワ規則」に従って進めてください:
    • 年齢≥40歳
    • 髄膜刺激症状(痛みを伴う症状 の炎症や病気のこわばり 髄膜).
    • 失神(意識の一時的な喪失)または意識障害(傾眠、soporおよび 昏睡).
    • 頭痛の発症(頭痛)身体活動中。
    • 雷鳴 頭痛/破壊的な頭痛(症例の約50%)。
    • 頸椎(頸椎)の可動性の制限。
  • 静脈血栓塞栓症(VTE)1.4%。
  • 脳虚血–への血流の減少 .

神経原性–神経系に影響を与える–原因

サイケ– 神経系 (F00-F99; G00-G99)。

  • 脳底 片頭痛 –片頭痛の形態。
  • てんかん発作
  • 過換気 –増加 呼吸 必要以上に。
  • ヒステリー
  • ナルコレプシー–過眠症(睡眠中毒)のグループに属しています。
  • 神経原性失神、例えば 痛み、不安、 ストレス [ここでは、神経心原性失神、起立性低血圧および姿勢 頻脈 症候群(最近区別された]体位性頻脈症候群(POTS)((lat。)姿勢=体の姿勢に影響を与える;同義語:体位性頻脈 頻脈 症候群または起立性不耐性)-起立性調節不全の特殊な形態で、 血圧 直立位置に変更するとき; の増加 心拍数 直立してから30分以内に少なくとも10拍/分、または絶対圧が少なくとも120拍/分で、血圧の病理学的低下がない(収縮期血圧が20 mmHg以下、拡張期血圧が10 mmHg以下)。 発生率:女性(症例の80%)、特に若い女性; 15〜50歳。 50年以内に患者の約XNUMX%で自然回復。
  • 起立性失神、例えば、降圧薬(降圧薬)、血液量の減少、または体調障害などの薬物療法による
  • 心因性失神(除外はIIb-canの推奨事項です)。
  • 睡眠時無呼吸症候群 (の停止 呼吸 睡眠中)。
  • 一過性虚血発作 (TIA)–突然の循環障害 、24時間以内に退行する神経障害につながります。

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見(R00-R99)。

  • 迷走神経反応(失神)–自律神経系に属する、迷走神経の刺激によって引き起こされる失神 神経系.

さらに

  • 主に排便による血管迷走神経性失神(排便), 、排尿(排尿):排尿および咳失神。
  • 暖かい環境、熱いお風呂に立つなどの危険な状況。 食事中; を回すとき または頸動脈洞への圧力; 運動後→神経原性起立性低血圧/起立性低血圧。
  • 激痛

代謝–代謝に影響を与える–原因

血液、造血器官– 免疫システム (D50-D90)。

  • 貧血(貧血)

内分泌、栄養、および代謝性疾患(E00-E90)。

  • 脱水 (水分不足)。
  • 低炭酸ガス血症(血中の二酸化炭素レベルが低すぎる)を伴う過呼吸(過度に急速で深呼吸)
  • 低血糖症 (低血糖症)。
  • 低酸素症(酸素欠乏症)

怪我、中毒、およびその他の外的要因による影響(S00-T98)。

  • アルコール中毒

その他の原因

伝記の原因

  • 年齢:年齢とともに増加する

新生物–腫瘍性疾患(C00-D48)

  • 心粘液腫–心臓の心房の良性腫瘍。

プシュケ–神経系(F00-F99; G00-G99)

  • 不安発作
  • てんかん発作
  • 心因性意識障害(この場合、心因性偽失神:傷害の傾向が低い高頻度の発作;発作または眼の閉鎖に異常な脱臼を伴うものもある)

外傷、中毒、およびその他の外的要因による影響(S00-T98)

  • 外傷性脳損傷 (TBI)。
  • 転倒(この場合:潜在性転倒攻撃、これは意識障害なしに起こります;原因は明らかではありません)

投薬

* insb。 神経原性起立性低血圧/起立性低血圧。

さらに

  • 内出血
  • 中毒(中毒) アルコール およびその他の 薬物.
  • 食後の失神–食事後に発生する失神。
  • 意識を失うことなく落下攻撃(「落下攻撃」)。
  • inocteeがあまりにも早く起きたので血管迷走神経失神。