性器いぼ：定義、伝染、治療

簡単な概要

症状：通常は無症状、まれに灼熱感、かゆみ、痛み、男性、女性、乳児、小児の性器いぼ（生殖器疣贅）、コンジローマ。
治療: 臨床像に応じて、アイシング、レーザー治療、電気メス、投薬、外科的処置、家庭療法
原因と危険因子: HPV 感染: 主に皮膚や粘膜の直接接触、無防備な性交、喫煙、免疫系の抑制、多くの出産、その他の感染症
予防: より安全なセックス (コンドーム)、ワクチン接種、定期的な予防検査の推奨、性的パートナーの治療も推奨
診断と検査：病歴、身体検査、細胞塗抹標本（パップテスト）、コルポスコピー（膣の拡張検査）、尿道、肛門の検査、HPV検査、微細組織分析、他の性感染症の除外

生殖器疣贅とは何ですか？

性器いぼは、ヒトパピローマウイルス (HPV) の感染によって引き起こされる皮膚または粘膜の良性増殖です。ほとんどの場合、これらのいぼは生殖器領域に発生します (体の他の部分に発生することはさらにまれです)。したがって、生殖器疣贅とも呼ばれます。別名は「尖状コンジローマ」または「尖圭コンジローマ」です。

ほとんどの場合、性器いぼは危険ではありません。

発生すると、皮膚の上（粘膜）層（表皮）が上向きに尖り、針の頭ほどから数センチメートルほどのイボができます。柔らかくいぼ状の構造は、赤みがかった、灰褐色、または白っぽい色です。通常、それらはクラスターで発生し、より大きな乳頭腫性結節または板状の形成物（「鶏のとさか」）に発展する場合があります。

さらに、まれに、性器いぼがいわゆる「巨大コンジローマ」（ブッシュケ・レーベンシュタイン腫瘍または巨大コンジローマ）に発展することがあります。これらの大きなカリフラワーのような腫瘍は組織を破壊し、場合によっては癌性増殖 (疣状扁平上皮癌) に変化します。

HPV について詳しくは、ヒトパピローマウイルス (HPV) をご覧ください。

男性、女性、子供の性器いぼの特徴は何ですか?

性器いぼは通常、症状を引き起こさないため、無症状です。影響を受ける人の多くにとって、性器いぼは純粋に美容上の問題ですが、一部の人にとっては、例えば恥ずかしさなどの心理的な問題を引き起こします。

性器いぼは、性行為中に痛みを引き起こすことがあります（性交痛）。これは多くの場合、心理的に非常にストレスになります。患者の中には、自分（またはそのパートナー）がガンを発症したり、性器疣贅が原因で不妊になったりするのではないかという恐怖に悩まされる人もいます。性器いぼについて恐れずに医師の診察を受け、自分の心配や恐怖を伝えてください。

男性の性器いぼ

ほとんどの場合、いぼは陰茎にあり、できれば包皮小帯、陰茎溝（亀頭の後ろのリング状のくぼみ）、包皮の内葉にあります。割礼を受けた男性には包皮がなくなり、性器いぼができにくくなります。しかし、それらの中でも、生殖器疣贅が陰茎の幹や根元に定着する可能性があります。

尿道、肛門管、肛門、陰嚢に生殖器いぼが形成されることもあります。特に（無防備な）アナルセックスを頻繁に行う人は、肛門にそのようなイボができやすいです。

女性の性器いぼ

乳児および小児の性器いぼ

妊娠中の女性が性器いぼに苦しんでいる場合、出産時に原因となるウイルスが子供に伝染する可能性があります。これにより、新生児が若年性喉頭乳頭腫症として知られる病気にかかるリスクが高まります。これは、喉頭と声帯の領域に性器いぼに似た結節が存在する状態です。考えられる症状としては、嗄れ声、咳、嚥下困難、呼吸音が聞こえるなどがあります。

小児に性器疣贅が発生した場合は、性的虐待を排除することが重要です。子どもが目立った行動をしたり、暴力の痕跡が見られる場合、この疑いはさらに強まります。このような場合は、専門家による性器いぼの治療に加えて、小児科医や児童心理学者を訪問することをお勧めします。

その他の体の部分

生殖器疣贅は暖かくて湿気の多い環境を好みます。これらは主に生殖器と肛門の領域に見られるため、ほとんどの場合ここで発症します。体の他の部分に増殖することはほとんどありません。たとえば、生殖器領域からの HP ウイルスは、オーラルセックスを通じて口と喉の領域 (舌、唇も) に到達し、ここにイボが形成されることがあります。ただし、これは非常にまれに発生します。生殖器疣贅は、へそ、女性の乳房の下、脇の下などにもまれに見られます。

顔、手、足のいぼは通常、他の HP ウイルスによって引き起こされるため、通常は生殖器のいぼではありません。

性器いぼはどのように治療されますか?

性器いぼの治療にはいくつかの選択肢があります。医師と患者は一緒に治療計画を決定します。治療手段を選択するときは、特に次の要素を考慮することをお勧めします。

性器いぼの大きさ、数、位置
基礎疾患および併発疾患の可能性（HIV、クラミジアなど）
患者様のご希望
担当医師の経験

性的パートナーも性器いぼの検査を受け、必要に応じて医師の治療を受けることをお勧めします。これにより、パートナーが互いに何度も感染するのを防ぎます。

薬による治療

性器いぼの治療に使用される手段には、外部から（局所的に）適用できる薬剤が含まれます。この製剤はクリーム/軟膏または液体 (溶液、酸) として入手でき、いぼに直接塗布されます。有効成分に応じて、医師または患者自身が性器いぼを治療します。いずれの場合も、治療を成功させるには、注意深く定期的に薬を投与することが重要です。

治療が定期的に行われないと、性器いぼが再発し続ける可能性があります。

薬	ユーザー	ノート
ポドフィロトキシン-0.5%溶液 0.15 番目の選択肢: ポドフィロトキシン XNUMX% クリーム	患者
イミキモド 5% クリーム	患者
シネカテキン 10% 軟膏	患者
トリクロロ酢酸	医師

性器いぼのアイシング

性器いぼのこの治療法の専門用語は凍結療法です。専門家によって行われます。医師はスプレーや棒（脱脂綿、金属）を使って液体窒素をいぼに塗布します。これにより、組織が「凍結」するか死んで、いぼが剥がれ落ちます。医師は週に一度塗布を繰り返します。

この性器いぼの治療方法は簡単で安価で、妊娠中でも使用できます。考えられる副作用は、治療部位の灼熱感や痛みです。色素障害や表面的な傷跡が現れる可能性もあります。 HP ウイルスは治療では死滅しないため、多くの患者が後に新たな性器いぼを発症します。

外科的治療

電気焼灼器は、電流で組織を加熱して破壊することにより、性器いぼを除去するために使用できます。医師はこの方法を、特に広範囲の床状の性器疣贅や再発性の性器疣贅に使用します。処置中に、潜在的に伝染性のウイルス粒子を含む煙が発生する可能性があります。そのため、吸引器やマスク、保護メガネが必要となります。

医師はレーザー治療を使用して性器いぼを除去することもよくあります。レーザーには二酸化炭素または色素 (Nd:YAG) が使用されます。この方法は、電気焼灼と同様、広範囲のビート型の性器いぼや再発性の性器いぼに特に適しています。さらに、感染性 HP ウイルスが蔓延する可能性により、煙が発生するリスクもあります。

特に医師が子宮頸部から生殖器いぼを（レーザーなどで）除去した場合は、組織サンプルの組織学的検査を行うことをお勧めします。組織内で悪性細胞の変化（またはその前駆体）が見つかる可能性があります。その後、医師は外科的介入を延長することがよくあります。

現在、尿道の性器いぼの治療に承認された薬はありません。必要に応じて、専門家は尿道内視鏡検査中にそれらを外科的に除去します。組織の損傷や瘢痕化の危険性があります。考えられる結果として、不快感、痛み、尿道の狭窄などが考えられます。

医師は通常、肛門管内の生殖器いぼを外科的に除去します。ここでも、瘢痕化や狭窄が生じる可能性があります。

いかなる場合でも、性器いぼ (または他のいぼ) を自分で切り取ってはいけません。これにより損傷が生じ、不必要な痛みが生じ、通常いぼは完全には除去されません。

妊娠しました

子供達

専門医は、凍結療法、レーザー、または電気焼灼によって小児の性器いぼを治療します（上記を参照）。

家庭療法

性器いぼの治療にティーツリーオイルを使用する人もいます。オーストラリアンティーツリー (Melaleuca alternifolia) の葉からとれるエッセンシャルオイルは、ウイルスの増殖を抑制することで知られています。ティーツリーオイルが実際に性器いぼに効果があるかどうかは証明されていません。性器いぼの治療用に、薬局で購入できる他の市販薬もあります。いずれの場合も、使用する前に医師または薬剤師に相談してください。

家庭療法には限界があります。症状が長期間続いたり、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。

性器いぼのでき方

無害な HP ウイルスが悪性疾患を引き起こすことは非常にまれであるため、低リスクタイプとも呼ばれます。最もよく知られているタイプは HPV 6 と HPV 11 で、性器いぼのほとんどの場合に検出可能です。場合によっては、他の低リスク HPV も性器いぼの症状を引き起こすことがあります。生殖器/肛門領域に感染する HPV 型は、合計で約 40 種類あります。

生殖器疣贅では高リスク HPV がまれにみられる

低リスク型が変性を引き起こすことは非常にまれですが、いわゆる高リスク型HPV（ハイリスクHPV）の感染は、親密な領域のがん疾患と関連することが非常に多くなります。したがって、子宮頸がん（子宮頸がん）のほぼすべてのケースで、高リスク HPV 型の関与を検出できます。高リスク HPV の感染は、陰茎がんや膣がんなどの他の密接ながんの発症にも関与している可能性があります。

性器いぼはどのようにして感染しますか?

性器いぼは、最も一般的な性感染症の 100 つです。人は通常、皮膚や粘膜との直接接触、つまり無防備な性交によって感染します。特に性的パートナーを頻繁に変える場合は、感染の危険性があります。コンドームはリスクを軽減しますが、XNUMXパーセントではありません。これは、HP ウイルスに感染する可能性のある皮膚のすべての領域をカバーしていないためです。

大人のおもちゃなどの汚染された物体を介して性器いぼに感染する可能性もあります。汚染されたタオルやバススポンジの共用、一緒に入浴することによる感染も排除されません。

口腔性交は、口や喉の領域での HPV 感染のリスクを高めることがあります。したがって、この部位に生殖器いぼと同様の皮膚肥厚が生じるリスクも高まります。

指に尋常性疣贅のある子供が性器または肛門領域を引っ掻くと、性器疣贅を発症する可能性があります。これは通常、HPV 2 型によって引き起こされますが、27 型または 57 型によって引き起こされることもあり、この場合、専門家はこれを自己感染と呼びます。

注意: 子供の性器または肛門領域にイボがある場合は、性的虐待の疑いがあるため、必ず説明が必要です。

多くの罹患者は、性器いぼがいつになったら伝染性がなくなるのか疑問に思っています。まずいぼを完全に治癒する必要がありますが、その後もウイルスはしばらく生存しており、場合によっては新たな発生が発生することがあります。免疫システムがすべてのウイルスを撃退した場合にのみ、人は治癒します。

危険因子

いくつかの要因により、性器 HP ウイルスに感染するリスクが高まり、性器いぼや子宮頸がんを引き起こす可能性があります。これらには次のものが含まれます。

16歳未満での最初の性的接触
喫煙（粘膜の保護機能とバリア機能を弱めます）。
若年出産と多胎（妊娠により子宮粘膜が変化し、感染症にかかりやすくなります）
弱まった免疫システム
クラミジアや性器ヘルペスなどの他の性器感染症

防止

HPV感染、ひいては性器いぼに対する決定的な予防法はありません。ただし、生殖器疣贅のリスクを軽減するのに役立ついくつかの対策があります。利点は、これらの手順により、HPV による他のより深刻な結果も防止できることです。これらには、何よりもまず、子宮頸がんや陰茎がんなどの悪性腫瘍が含まれます。

安全なセックスを実践しましょう！

また、オーラルセックスの際にはコンドームやデンタルダムを使用することを強くお勧めします。また、感染のリスクも軽減します。

予防検査に行こう！

このようにして、医師は多くの場合、性器いぼやその他の HPV 関連の粘膜変化を早期に検出し、治療します。ほとんどすべての病気と同様、ここでも同じことが当てはまります。診断と治療が早ければ早いほど、予後は良くなります。

性的パートナーのことも常に考えてください。

すべての性感染症と同様、性器いぼの場合も、性的パートナーも医師の診察を受けて説明を受けることをお勧めします。医師があなたを性器いぼと診断した場合、性的パートナーにそのことを知らせるのは当然のことです。これが感染の拡大を防ぐ唯一の方法です。あなたは確かに、潜在的に深刻な病気（癌を含む）からパートナーを守りたいと思っています。

あなた自身とあなたの子供たちに予防接種を受けさせてください！

すべての重要な情報はここで見つけることができます: HPV ワクチン接種

検査と診断

性器いぼは多くの場合、問題を引き起こしません。それにもかかわらず、性器領域のいぼは常に専門医に見せることをお勧めします。それは悪性疾患の過程である可能性があります。無害な性器いぼでも、特にサイズが大きくなると不快感を引き起こすことがあります。さらに、高リスクHPVが他の場所の親密な領域の皮膚または粘膜に感染し、そこにほとんど目に見えない変化を引き起こすリスクが増加します。

性器いぼでどの医師に診てもらうべきか迷っている場合：性器いぼの解明に必要な検査は専門家によって行われます。接触の可能性があるのは、婦人科医（「女性医師」）、泌尿器科医（「男性医師」）、皮膚科医（皮膚科医）、性病専門医（性病専門医）です。

病歴（既往歴）

具体的にどこに苦情があるのでしょうか？
どこのどの皮膚の変化に気づきましたか?これらはおそらく性器領域にある透明なイボでしょうか?
性交後など、月経周期外の性器出血に気づいたことがありますか?
性的パートナーを頻繁に変えましたか?セックスの際にコンドームを使いますか？
過去に何らかの病状があったことをご存知ですか?
過去に性器いぼ、クラミジア、梅毒などの性器領域の性感染症にかかったことはありますか?

性器いぼの検査

医師は身体検査で男性の性器いぼをより詳細に検査します。彼は、とりわけ陰茎のドングリ、そこにある尿道の出口とその延長部分を検査します。特定の状況下では、尿道の最後の数センチメートルを検査するために、尿道口が広げられることがあります（肉鏡検査）。

女性の生殖器疣贅は、陰唇の領域または肛門にも現れることが多く、通常は簡単に認識できます。親密な領域のすべてのいぼを検出するには、さらなる検査が必要です。婦人科医は婦人科検査の一環として膣を触診し、検鏡（「鏡」）で検査します。鏡が深く根付いた性器いぼやその他の腫瘍を覆っている場合があるため、触診は重要です。

医師はまた、子宮頸部と子宮頸部の粘膜から綿棒を採取します。次に、塗抹標本を染色し、顕微鏡で検査します。この「パップテスト」では、まれに HPV 感染によって引き起こされるものなど、悪性細胞の変化を早期に明らかにすることがよくあります。

初期段階では、性器いぼは肉眼では見えないことがあります。その後、医師はさらなる検査方法を使用します。

さらなる試験

肛門にあるいぼの場合、医師は指で肛門と肛門管を触診します（直腸指診）。必要に応じて、肛門管の反射検査（肛門鏡検査）も行います。この場合、硬性内視鏡（肛門鏡）を使用して肛門管を検査します。

あるいは、直腸鏡検査も可能です。ここでも硬性内視鏡である直腸鏡が使用されます。この助けを借りて、医師は肛門管の内部だけでなく、直腸の下部も観察します。

性器いぼの他の検査で不明確な所見が得られた場合、医師は酢酸検査を行うことがあります。これには、皮膚/粘膜の疑わしい領域に 3 ～ 5% の酢酸を軽くたたく必要があります (女性の場合、膣鏡検査の一環としてなど)。かろうじて検出できる程度の性器いぼは、その過程で白っぽくなります。ただし、テスト結果の信頼性はあまり高くないため、この方法は日常的に推奨されません。

切除したイボの微細組織検査

医師は通常、肉眼で性器いぼを診断します。しかし、疑問がある場合には、いぼを完全に切除し、検査室で微細組織（組織学的検査）を検査してもらいます。次の状況では、性器いぼも切除され、検査室で検査されます。

治療は効果がありません。
治療が成功すると、すぐに新しい性器いぼが形成されます。
生殖器疣贅は直径が1センチ以上あります。
巨大コンジローマ（ブッシュケ・レーヴェンシュタイン腫瘍）が疑われます。
患者は免疫不全を示しています。

HPVの検出

生殖器疣贅の場合、通常、HP ウイルスの遺伝物質を検出する必要はありません。例外は巨大コンジローマです。この場合、分子生物学によってウイルスを検出し、ウイルスの種類を特定することが役立ちます。

生殖器領域にイボのある小児には、HPV 検査（ウイルス型検査を含む）も役立つ場合があります。たとえば、HPV 2 がいぼの原因として特定された場合、性器いぼの原因として性的虐待ではなく、尋常性皮膚いぼの伝染が示唆されます (後者は通常 HPV 6 または 11 によって引き起こされます)。

他の性感染症の除外

性器いぼは、他の性感染症が存在するリスクを高めます。したがって、医師は梅毒、淋病、HIV、クラミジア、B型肝炎およびC型肝炎についても患者を検査する場合があります。

生殖器疣贅と他の皮膚の変化との区別

病気	プロパティ
大腿コンジローマ
毛包の炎症（毛嚢炎）
いぼ（伝染性軟属腫）
脂漏性疣贅
軟性線維腫
遊離皮脂腺
貝類
外陰乳頭多毛症（女性）陰茎乳頭多毛症（男性）
伝染性苔癬

さらに、医師は生殖器疣贅と皮膚の悪性変化（前癌性病変または癌性病変）を区別する必要があります。

病気の経過と予後

性器いぼの病気の経過はさまざまです。場合によっては、性器いぼは治療を受けなくても自然に退縮します。しかし、場合によっては、治療せずに放置すると広がることがあります。場合によっては大きな腫瘍に成長することもあり、その場合はさらに重篤な症状を引き起こします。したがって、性器いぼは非常に伝染性が高いため、常に一貫して治療することが理にかなっています。

どのような治療法であっても、引き金となる HPV が完全に除去されることはほとんどありません。そのため、再発（再発）が頻繁に起こります。

HIV 患者および臓器移植を受けた人は特別な注意が必要です。彼らの免疫システムは極度に弱まっています（防御を抑制する薬、いわゆる免疫抑制剤の長期摂取による臓器移植）。性器いぼが癌（特に扁平上皮癌）に変性するリスクが大幅に増加します。