多発性硬化症：治療

一般的な対策

  • 転倒防止（下記参照秋の傾向/予防/転倒防止対策」）。
  • ニコチン 制限（控える タバコ 使用する）。
    • 障害の程度の観点から予後を改善します。
    • 二次慢性進行（SPMS）への移行時間に影響を与えます： 喫煙 診断後、SPMS変換までの時間が4.7短縮されます
  • 受動喫煙の回避
  • 限定的 アルコール 消費量（男性：最大25g アルコール 12日あたり; 女性：最大XNUMXg アルコール XNUMX日あたり）。
  • 限定的 カフェイン 消費量（240日あたり最大2mgのカフェイン; 3〜XNUMXカップのカフェインに相当 コー​​ヒー または4〜6カップのグリーン/紅茶).
  • 普通の体重を目指しましょう！ 電気インピーダンス分析によるBMI（ボディマス指数、ボディマス指数）または体組成の決定、および必要に応じて、医学的に監督された減量プログラムまたは低体重のためのプログラムへの参加
    • BMI≥25→医学的に監督された減量プログラムへの参加。
    • BMIの下限を下回っている（19:19歳から; 25：20歳から; 35：21歳から; 45：22歳から; 55：23歳から;年齢からof 65：24）→医学的に監督されたプログラムへの参加 体重不足.
  • 心理社会的ストレスの回避：

従来の非外科的治療法

  • 幹細胞移植 （より具体的には、造血幹細胞移植; HSCT;造血幹細胞移植）– HALT-MS試験では、19人の患者のうち24人が、自家幹細胞のXNUMX年後にまだ疾患活動性（NEDA）の証拠がないことがわかりました。 治療。 その間に、追加の患者がMRI病変を発症したため、60年後のNEDA率は約XNUMX％になる可能性があります。 XNUMX人の患者が大規模で死亡した 肝臓 壊死 最初の免疫切除の結果としての敗血症。
  • 自家移植を受けたMS患者の後ろ向きコホート研究 幹細胞移植、無増悪生存期間の5年確率は46％であると決定されました。 281人の患者のうち2.8人（95パーセント; 1.0パーセント信頼区間4.9-XNUMXパーセント）がその後の最初のXNUMX日で死亡しました 移植.
  • 経頭蓋磁気刺激法（TMS）：無傷の状態で痛みを伴わずに電流を生成する手順 頭蓋骨 セクションに 脳 変動する磁場（約1テスラの強いパルス磁場）による組織、それによって神経活動電位を誘発します。 週に3回、それぞれ20分間、6週間–症状を軽減するため 慢性疲労 患者の状態 多発性硬化症 （MS）; verumグループはの有意な減少を示した 疲労.

特定の障害に対する治療オプション

痙性

  • に応答します 理学療法 定期的に運動やストレッチを行いました。

運動失調（の障害 コー​​ディネーション 動きの）。

  • 薬で改善が得られない場合 治療, 脳深部電気刺激法 （THS;同義語：脳深部刺激療法;視床刺激療法;英語：脳深部刺激療法、DBS）を使用できます。

疲労

倦怠感（倦怠感）については、そもそも非薬物療法を使用する必要があります。 これらが含まれます：

  • 持久力トレーニング
  • エネルギー管理プログラム（毎日の構造化を伴う）/自己管理プログラム。
  • 熱に敏感な患者のための冷却
  • 認知行動療法（CBT）

認知障害

  • 集中的注意トレーニング

膀胱機能障害

  • 行動の 治療 –排尿日記、飲酒量を確認してください。
  • 骨盤底トレーニング
  • バイオフィードバック手順
  • 不十分なための断続的な自己カテーテル法 膀胱 空にする。
  • の減少のための仙骨侵襲性神経調節 失禁 症状。
  • すべての対策が失敗した場合、再建外科手術はケースバイケースで実行される場合があります

性的機能不全

  • 認知行動療法
  • 勃起不全（ED）の場合、プロスタグランジンの海綿体内投与（勃起組織注射）を試すことができます

医療援助

  • 必要に応じて

予防接種

感染症は再発を引き起こす（原因となる）可能性があるため、次の予防接種をお勧めします。

  • インフルエンザワクチン接種
  • 肺炎球菌ワクチン接種

Note

  • MS患者も良好な予防接種保護を受ける必要があるため、MS治療を開始する前に、可能であれば予防接種保護を更新することをお勧めします。
  • MS治療下では免疫能力が低下するため、生ワクチンを接種する場合は注意が必要です。
  • ライブ ワクチン 高後の最初のXNUMXヶ月は禁忌です-線量 コルチコステロイド療法、および免疫抑制性MS療法による治療中。

定期検査

  • 定期健康診断

栄養医学

  • 栄養分析に基づく栄養カウンセリング
  • 混合による栄養の推奨事項 ダイエット 手元の病気を考慮に入れます。 これは、とりわけ、次のことを意味します。
    • 毎日合計5サービングの新鮮な野菜と果物（400g以上; 3サービングの野菜と2サービングの果物）。
    • 週に3、XNUMX回新鮮な海の魚、すなわち脂肪の多い海産魚（オメガXNUMX 脂肪酸）鮭、ニシン、サバなど。
    • 高繊維 ダイエット （全粒穀物、野菜）。
  • 以下の特別な食事に関する推奨事項の順守：
    • 動物性脂肪と肉の消費量の削減。
    • 豊富な食事：
      • 食物繊維
        • 腸内細菌の発酵過程で形成される短鎖脂肪酸のプロピオン酸と酪酸は、抗炎症/抗炎症効果があります（必要に応じて、経口プロピオン酸の供給もあります）。 免疫系の制御性細胞を刺激し、これらの細胞の数を増やします。 このように、それらは多発性硬化症（MS）を持つ人々の腸を介した免疫調節（微生物叢）にプラスの影響を及ぼします
      • ビタミン（B12、D）
      • オメガ3脂肪酸（海水魚）
      • L-トリプトファン; L-フェニルアラニン
  • 栄養分析に基づく適切な食品の選択
  • 「微量栄養素（生体物質）による治療」も参照してください–必要に応じて、適切な食事療法を行ってください 補足.
  • 詳細情報 栄養医学 あなたは私たちから受け取ります。

スポーツ医学

  • 耐久性 トレーニング（カーディオトレーニング）と 筋力トレーニング （筋力トレーニング）。
  • レギュラー 耐久性 運動には神経保護効果があり、神経新生を促進することさえあります。 レギュラー 筋力トレーニング プログレッシブを打ち消すことができます 脳 ある研究によると、萎縮：磁気共鳴画像法（MRI）により、介入群の方が少ないことが示されました 脳萎縮 6ヶ月後の比較グループより。
  • ヨガ –の改善 疲労 (疲れ), および時空間歩行パラメータ。
  • の準備 フィットネス or 訓練計画 健康診断に基づいた適切なスポーツ分野（健康 チェックまたは アスリートチェック).
  • あなたが私たちから受け取るスポーツ医学の詳細情報。

理学療法（理学療法を含む）

  • 筋肉 痙縮特に、に応答します 理学療法 定期的に運動やストレッチを行いました。

心理療法