糞便 失禁 または肛門失禁は、技術用語では肛門直腸失禁であり、発生するすべての年齢層で、排便または排便を制御することができず、自発的で不随意の排便につながります。 この 条件は、XNUMX度の重症度で発生する可能性があり、高い心理社会的苦痛と関連しており、広範な治療的介入が必要です。
便失禁とは？
肛門直腸失禁は、XNUMXつの重症度に分けられます。
最初の学位、穏やかな段階では、排便は制御不能に通過します。 XNUMX番目の、中程度の程度の影響を受けた個人は、薄い腸の内容物を保持することができず、XNUMX番目の、重度の、段階では、腸の排出に対する制御が完全に失われます。 固形便でさえも保持できなくなります。 重症度レベルへの分類は、糞便の重要な側面を無視します 失禁 制御されていない排便の頻度や影響を受けた人の社会問題など。 現在まで、これらの側面を考慮に入れた正確な分類は行われていません。 糞便 失禁 すべての年齢のドイツの人口の約XNUMX％に影響を及ぼし、老年期と女性の発生率が明らかに増加しています。 関連 幼年時代 条件 は、4歳から始まる、繰り返される自発的または非自発的な排便である、排便です。
目的
大便失禁 多くの原因となる要因があり、そのうちのいくつかは一緒になってトリガーする必要があります 条件。 排便を制御するメカニズムがXNUMXつだけ失敗した場合、体には予防するための適切な代償メカニズムがあります 便失禁。 最も一般的な原因は次のとおりです。
での括約筋の損傷 肛門、例えば、会陰破裂による、例えば、外科的処置後、 f または痔の手術、および肛門管の「滑り」または 直腸 自然な位置から。 骨盤底 弱さも原因の一つかもしれません。 これは深刻な原因です 肥満、筋肉と 結合組織 脱力感、および出産後に発生する可能性があります。 のような腸の病気 クローン病、肛門直腸失禁を引き起こす可能性もあります。 大便失禁 で発生する可能性もあります 神経損傷 脳卒中、主要な骨盤手術、椎間板ヘルニアから、 対麻痺 または薬。 まれな原因は、外傷性の経験や 精神病。 の乱用 下剤 また、便失禁を引き起こす可能性があります。 最後に、 重度の聴覚障害者が、認知症 また、この負担の影響を受けることもよくあります。
症状、苦情、および兆候
便失禁の主な症状は、腸内ガスと便を自発的に保持できないことです。 直腸。 この状態の特徴的な兆候には、繰り返される不随意の便の喪失（「糞便事故」）、糞便で汚れた下着、ガスの排出を制御できない一般的な能力の欠如、および腸の制御されていない開放が含まれます。 便失禁の特定の形態に応じて、状態はさまざまな方法で現れる可能性があります。 感覚性便失禁の場合、患者は排便の衝動に気づきません。 持っている人 切迫性尿失禁 排便の衝動に気づきますが、それを制御することができず、時間内にトイレに行くために急いでいなければなりません。 便の一貫性が決定的な要因になることがよくあります。 影響を受けた人の約半数は、柔らかくてどろどろした便を保持することができないだけです。 XNUMX分のXNUMXでは、便が固い場合でもこの機能不全が発生します。 多くの場合、便失禁は 便秘。 影響を受けた人々はまたしばしば深刻な苦しみに苦しんでいます 腹痛, 鼓腸 長い時間がかかる可能性のある排便。 まれに、溢流性尿失禁も発生します。 便秘 しかし、まだ持っています 下痢 それは硬い便を押しのけます。
診断とコース
便失禁の診断は、肛門科医による症状の発症、付随する状況、および既存の疾患に関する詳細な既往歴で行われます。 これに続いて、直腸検査が行われます。 直腸 変更を確認します。 さらに検査が必要な場合、直腸科医は肛門管の直腸鏡検査または直腸の直腸鏡検査を手配します。 腸全体の反射、 大腸内視鏡検査、も必要な場合がありますが、費用がかかるためほとんど使用されません。内視鏡検査中に、医師は腸から組織サンプルを採取できます。 粘膜 および/または肛門粘膜からの綿棒を顕微鏡で評価します。 括約筋機能は、圧力測定中に電子的に決定することができます。 以下を含む画像診断手順が役立つ場合があります X線 造影剤下での直腸の検査。
合併症
大便失禁は、主に心理的レベルで合併症を引き起こします。 たとえば、排便や糞便の不随意な漏出は、影響を受けた個人が社会的に孤立する原因となることがよくあります。 彼らはもはや活動に参加せず、社会的イベントを避けます。 同時に、多くの患者は自分の状態を自分の環境や医師からさえ隠します。これは、器質的な原因の場合、特定の時点を過ぎると、考えられる治療が無効になることを意味します。 の存在下で 痔, 大腸炎 または便失禁の原因として対応する領域の他の感染症や膿瘍、キャリーオーバーは つながる の拡張に 炎症 組織の完全な破壊にさえ達することができます。 外科 措置 便失禁の治療には、手術中または手術後の合併症の通常のリスクが含まれます。 加えて、 措置 外科的に変更することを目的とした 肛門 （たとえば、患者自身の組織または「STARR」インプラントを使用して） つながる 〜へ 痛み & 炎症 肛門または腸の。 出血も発生する可能性があります。 便失禁に関連する他の合併症は、原因と考えられるさまざまな状態から生じます。 ここでは、関連する病状を考慮する必要があります。
いつ医者に行くべきですか？
腸が空になるという持続的または再発性の障害の場合は、医師の診察を受ける必要があります。 場合 便秘, 下痢 or 血 便中に発生した場合、アクションが必要です。 排便を自発的に調節できない場合は、調査して治療する必要のある障害があります。 個別の治療計画を立てるためには診断が必要です。 日中または夜間の睡眠中に自然排便が発生した場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 原因が正しくないことにある場合 ダイエット、薬の服用または影響を受けた人が強いに苦しんでいる場合 ストレス 経験上、観察結果について医師と話し合う必要があります。 突然の腸の排出の直前に発生する異常と特異性を文書化し、医師に提示する必要があります。 幸福の減少と精神の増加 ストレス の兆候です 健康 減損。 症状が数週間または数ヶ月続く場合は、影響を受けた人は健康診断が必要です。 影響を受けた人の性的活動の低下、対人関係の問題または離脱行動は、不規則性の兆候です。 明確にする必要がある身体的な病気があるかもしれません。 鼓腸 または不快な体臭は、調査する必要がある他の兆候です。 ひどい場合 腹痛 または腹部の不快感が発生した場合は、医師の診察も必要です。
治療と治療
肛門直腸失禁の原因は、 治療。 健康な ダイエット 排便を調節することで、排便の規則性を通じて制御を取り戻すこともお勧めします。 この時点で、 管理 of 下剤 ある時間にトイレトレーニングも効果的です。 これは、便日記の助けを借りて数週間にわたって実行され、腸と患者を定期的で制御可能な腸の排出に慣れさせることを目的としています。 括約筋が正常に機能しない場合は、手術が必要になることがあります。 患者には、人工または内因性の括約筋置換または人工括約筋のいずれかが与えられます 肛門 挿入されます。 現代の仙骨神経刺激は、ニューロンの原因として有望です。 ここでは、括約筋はによって刺激されます ペースメーカー 便を収縮させて保持し、排尿は適切な時期にのみ発生するように。 治療 失禁ケアも含まれています エイズ 下着や衣類の汚れを防ぐように設計されています。 個々の基準と条件に応じて、たとえば、おむつ、失禁パンツ、肛門タンポン、またはスツールバッグが不動の患者に使用されます。
防止
予防策はほとんどありません 措置 便失禁に対して。骨盤底 エクササイズは、中と後だけでなく便利です 妊娠 と出産、それらは一般的に性別に関係なく推奨されます。 予防効果がある一方で、便失禁の機能的原因にも対処できます。
アフターケア
便失禁は効果的に対抗することができます 骨盤底 エクササイズ–骨盤底エクササイズを介して、肛門と骨盤領域の筋肉を特に強化することができます。 骨盤底トレーニング 特に患者さんに良い結果を示しています 結合組織 脱力感だけでなく、いくつかの出産後の女性にも。 膣コーンは、骨盤底筋を鍛えるために使用できます。 トイレトレーニングと呼ばれるトイレの習慣の変化も、具体的には安心をもたらすことができます 行動療法 たとえば、トイレに行くときに定期的に時間を導入するテクニック。 さらに、バイオフィードバックは大便失禁との闘いにおいて効果的な手段です。ここで、影響を受けた人は、括約筋の緊張を意識的に知覚し、それに応じてそれを制御することを学びます。 この目的のために、小さなバルーンが肛門管に挿入されます。 これにより、患者は括約筋を緊張させます。 信号は、特定の挟み込み圧力に達したときを示します。 バイオフィードバックトレーニング 個別に設計された運動計画に基づいており、多くの患者を助けます。 電気刺激は別の方法です。ここでは、弱い電流の流れである刺激電流が括約筋を刺激するのに役立ちます。後者はこのように受動的に緊張します。 ただし、顕著な影響は数週間後にのみ発生します。 これは、患者がスタミナを必要としていることを意味します。 そして最後になりましたが、多くの場合、 ダイエットたとえば、食物繊維が豊富な食品の摂取量を増やすと効果的です。 これは便を増やすことができます ボリューム 便の一貫性を正常化します。
自分でできること
便失禁には、骨盤底運動が推奨されます。 毎日 骨盤底筋のトレーニング を強化します 結合組織 と筋肉。 せいぜい、これは便を保持する能力を向上させます。 優れた「トイレトレーニング」には、定期的なトイレ時間を設定することも含まれます。 患者が衝動を感じる時期を知っていれば、それに応じて日常生活をターゲットにすることができます。 バイオフィードバックにより、患者は括約筋の緊張を意識的に認識します。 個別に決定された運動計画は、自宅の患者が実行することができます。 括約筋機能の電気刺激も可能です。 ここでは、弱い電流の流れが括約筋の緊張を刺激します。 括約筋の手術直後は、休息と保護がその日の順序です。 人工肛門造設術や脱出手術などの手術は、体、特に胃腸管に大きな負担をかけます。 患者は処方された食事療法を順守し、括約筋を不必要にさらさないようにする必要があります ストレス 症状が完全に治るまで。 最後に、患者は医師が処方した措置を遵守し、症状を注意深く観察する必要があります。 状態がより包括的に研究されるほど、患者はより具体的にそれに対して自分自身で行動を起こすことができます。
