レム睡眠行動障害：原因、症状、治療

レム睡眠行動障害（RBD）は睡眠障害夢の段階で複雑な動きが発生します。患者は積極的に行動することによって特定の夢の内容に反応します。 RBDはしばしばの前兆ですパーキンソン病、レビー小体重度の聴覚障害者が、認知症、またはMSA（多系統萎縮症）。

レム睡眠行動障害とは何ですか？

レム睡眠行動障害は、レム睡眠中に発生する睡眠時随伴症（睡眠時の行動異常）です。それは、影響を受けた人が殴ったり、蹴ったり、叫んだりすることで反応する、しばしば攻撃的な内容の鮮やかな夢を伴います。多くの場合、ベッドにいる人は攻撃され、結果として負傷することさえあります。自傷行為も発生します。夢は実現しました。しかし、目覚めた後はありませんメモリ。この障害は、シェンク症候群またはRBD（急速眼球運動睡眠行動障害）としても知られています。男性は90％以上の症例で影響を受けています。 RBDは通常40歳から70歳の間に発生します。ほとんどの場合（80％以上）、罹患した個人は60歳以上です。ごくまれに、40歳未満の人がレム睡眠行動障害を患っています。

目的

レム睡眠行動障害の原因はシヌクレイノパチーと考えられています。これは、ニューロン内の誤って折りたたまれたα-シヌクレインの沈着です。脳幹。シヌクレインはの形成に責任がありますドーパミン。このタンパク質の遺伝子改変の結果として、誤った折り畳みが起こり、その二次構造が破壊されて不溶性のタンパク質複合体が形成される可能性があります。一方では、これはの形成を減らしますドーパミン一方、これらの堆積物は、脳幹。その過程で、運動活動抑制過程は脳睡眠中。これは、夢の内容が動きの助けを借りて生きることができるという事実につながります。シヌクレインは同時に責任があるのでドーパミン形成、それらの誤った折り畳みはドーパミン生産の減少につながります。これが、レム睡眠行動障害がしばしば付随する症状である理由です。パーキンソン病。この障害は、前または最中に発症する可能性がありますパーキンソン病。結果として生じる堆積物は、脳、レビー小体重度の聴覚障害者が、認知症多くの場合、RBDの結果として発症します。まれに、多系統萎縮症（MSA）が発症します。

症状、苦情、および兆候

レム睡眠行動障害は、レム睡眠段階での運動活動の増加として現れます。患者は、主に昆虫、動物、または人間による攻撃を伴う激しい夢を経験します。影響を受けた人は、殴ったり、蹴ったり、叫んだりして身を守ります。誤って折りたたまれたα-シヌクレインによって運動抑制が無効になるため、運動が実行されます。動きは複雑で、ベッドを離れることはありません。夢遊病。スピーチや叫び声を含む、睡眠中の影響を受けた人の行動は、覚醒時の彼の行動の典型ではありません。被災者も目覚めた後の夢を思い出せません。目を覚ますと、目覚めの行動と夢が混ざり合っています。その結果、暴力行為による他人への危険と自分自身への危険が生じます。ただし、睡眠の他の段階は穏やかで、通常のリズムに従います。睡眠異常の頻度は、週にXNUMX回から夜に数回の範囲です。多くの場合、RBDはパーキンソン病の付随する症状です。多くの場合、レム睡眠行動障害は特発性に発生し、パーキンソン病またはレビー小体の最初の症状です重度の聴覚障害者が、認知症。時々、障害は認知障害の症状にも関連しています。

病気の診断と経過

レム睡眠行動障害は、さまざまな診断手順を使用して特定できます。この目的のために、親戚は外部の歴史の一部としてインタビューされます。患者はまた、症状の自己評価を提供し、さまざまな質問票が使用されます。 RBDの併発疾患に関して神経学的検査が実施されます。したがって、レム睡眠行動障害は、パーキンソン病またはレビー小体型認知症に関連して検証することができます。さらに、RBDは睡眠ポリグラフ検査で検出できます。これには、EMGを使用して、レム睡眠中のオトガイ筋（顎の筋肉）の活動を調べることが含まれます。筋肉の活動の増加はRBDであると見なすことができます。

合併症

レム睡眠行動障害は、主に事故やベッドからの転倒のリスクを高めます。影響を受けた人は、夢を見ていることと起きた後に起きていることを一時的に区別できないため、自分自身や他人に危険を及ぼすリスクがあります。影響を受けた人が苦しんでいる場合精神疾患、行動障害は、外傷性状態、妄想行動、その他の合併症を引き起こす可能性があります。レム睡眠行動障害は、パーキンソン病またはレビー小体型認知症の初期症状としてもしばしば発生します。その結果、さらなる症状が発生し、時には行動障害が増加します。による治療クロナゼパム筋力低下などの副作用を引き起こす可能性があります、眩暈、歩行の不安定さ、および疲労。まれに、頭痛, 吐き気, 皮膚刺激と尿失禁発生する。孤立したケースでは、アレルギー反応またはアレルギーショック発生する。子供の場合、薬は第二次性徴の早期発症を引き起こす可能性があります。メラトニン、しばしば同時に処方されますが、つながる典型的な副作用に加えて、悪夢、多動性障害、体重増加に。特に投薬の開始時に、過敏性、落ち着きのなさ、疲労そして乾燥口の場合でも発生する可能性がありますメラトニン、これらの苦情は、さらに合併症を起こすことなく、数日から数週間後に消えます。

いつ医者に診てもらえますか？

レム睡眠行動障害は常に医師が治療する必要があります。それは通常、自己治癒をもたらさず、障害は通常、自助手段によっても治療することができません。したがって、医師による治療が不可欠です。原則として、レム睡眠行動障害は、影響を受けた人が睡眠中に彼/彼女を追いかける昆虫または他の動物を永久に夢見ている場合に治療されなければなりません。患者は通常、睡眠中に死ぬことを避けるためにこれらの動物と戦わなければなりません。同様に、条件できるつながる〜へ夢遊病、これもまた、さらなる合併症や不快感を防ぐために治療する必要があります。ほとんどの場合、レム睡眠行動障害の症状は部外者によって登録されているため、特に影響を受けた人に病気を認識させる必要があります。ザ・条件多くの場合、心理学者が治療することができます。ただし、治療にかかる時間は一般的に予測できません。

治療と治療

特発性レム睡眠行動障害の治療のために、現在使用されている主な薬はクロナンゼパムです。この薬はに属していますベンゾジアゼピン系薬と鎮静剤筋弛緩作用。レム睡眠中の筋肉活動を減らすために就寝前に服用します。長期間使用しても効果が失われることはありません。一部の患者はまた積極的に反応しますメラトニン。しかし、これまでのところ、残念ながらRBDの治療法の見通しはありません。特発性の病気の症状は改善することができます。残念ながら、これはパーキンソン病やレビー小体型認知症の発症には影響しません。十分な研究はまだ利用できません治療神経変性疾患の付随症状としてのRBDの使用。ドーパミン作動性の増加線量を改善しますパーキンソン病の症状ただし、既存のレム睡眠行動障害の頻度と強度は変わりません。

防止

既知の予防策はありません措置レム睡眠行動障害に対して。対応する遺伝的素因により、RBDはXNUMX歳以降に発生する可能性があります。同時に、その発生は神経変性疾患の素因の兆候として解釈することができます。特定かどうかはまだ明らかにされていないストレス状況は病気の引き金となる可能性があります。スウェーデンの研究によると、パーキンソン病の発生率は身体活動によって減らすことができます。これがレム睡眠行動障害にもどの程度当てはまるかについては、さらに調査する必要があります。

ファローアップ

レム行動障害は睡眠障害、睡眠時随伴症。 REMは急速な眼球運動を意味します。これらの動きは、眠りにつくときや目覚めるときによく起こります。ノンレム睡眠は浅い眠りと深い眠りであり、体温の低下、変化によって現れます呼吸、脈拍数の増減、および血ノンレム睡眠で発生する症状は夢遊病 & 不安障害。患者が眠りにつくとき、彼らはしばしばそれを覚えていません。親戚が目を覚ますのも難しい。 REMの邪魔な特徴には、筋肉活動の欠如、不整脈、悪夢などがあります。したがって、それは睡眠行動障害です。起こる夢はしばしば彼らの攻撃的な考えで夢想家を怖がらせます。診断は睡眠検査室で病歴臨床診断を確実にするための質問票。ビデオモニタリング実行することもできます。フォローアップ中は、パーキンソン病だけでなく、数年以内に脳の変化が発生するかどうかに注意を払う必要があります。知覚、注意、メモリテストされます。アン超音波 CTスキャンは条件脳の。レム行動障害がどのように発症するかは、患者の協力にも依存します。

これがあなたが自分でできることです

患者がレム睡眠行動障害と診断された場合、この障害が併発疾患であるかどうか、および/または他の疾患の発症を予告するかどうかを明確にすることが不可欠です。そうして初めて、適切な治療を開始することができます。レム睡眠行動障害は治癒できません。それは薬でのみ改善することができます。支援策として、ほとんどの男性患者は学ぶべきです緩和寝る前に実行するテクニック。漸進的筋弛緩薬緩和ジェイコブソンによると、学ぶのは簡単です。あるいは、しかし、ヨガ, 気功と太極拳も適しています。音楽さえ治療またはEFTタッピング療法は患者に安心を提供することができます。レム睡眠行動障害では、患者は自分自身や他の人を危険にさらします。一つには、患者が自分の夢の内容を実行しているため、事故のリスクが大幅に高まります。さらに、他の状態を治療するために彼が受けている薬の効果があるかもしれません、それはすることができますつながる不安定な歩行または眩暈。したがって、ベッドは可能な限り固定する必要があります。先のとがったもの、ゆるい敷物、その他のつまずきの危険は寝室から取り除く必要があります。患者が誤ってベッドから落ちるのを防ぐために、ベッドガードも推奨されます。レム睡眠行動障害の患者の場合、配偶者も夜間に危険にさらされます。生活の手配が許せば、このパートナーは別の部屋、または少なくとも別の離れたベッドで寝る必要があります。