メッケルの憩室 は、胚の卵黄管の退行が不十分な場合に発生する腸の盲目の突起です。 ほとんどの場合、この現象は生涯にわたって無症候性のままであり、この場合、それ以上の必要はありません。 治療。 憩室に基づく炎症過程の場合にのみ、治療に必要な介入があり、これは主に憩室の除去に対応します。
メッケル憩室とは何ですか？
胚の実生が折りたたまれるとき、いわゆるomphaloentericダクトが形成されます。 卵黄腸管は卵黄管としても知られています。 これは、胚の卵黄嚢を腸管に接続する胚の構造です。 の第XNUMX週までに 妊娠、卵黄管が退行し、消滅します。 発生率が約XNUMX％の場合、卵黄管の一部が残り、腸のブラインドエンドアウトポーチになります。 このアウトポーチはいわゆる メッケルの憩室。 この現象は、19世紀に最初に記録されたドイツの解剖学者ヨハンF.メッケルにちなんで名付けられました。 メッケルの憩室 二次疾患、特に炎症性メッケル憩室を引き起こす可能性があります 憩室炎。 ただし、ほとんどの場合、胚性卵黄管の最小限の残骸は完全に無症候性のままです。 メッケル憩室は、ほぼ例外なく臨床的に重要です。 鑑別診断 急性に 虫垂炎.
目的
メッケル憩室は、胚性卵黄管の退行の減少の結果です。 したがって、この現象は胚発生障害の症状です。 21トリソミーの人、いわゆる ダウン症候群、メッケル憩室の影響を特に頻繁に受けます。 おそらく、外因性の要因は、胚の卵黄管の保持に重要な役割を果たしています。 しかし、多くの場合、メッケル憩室は特定の外部の影響に起因するものではありません。 また、21トリソミーなどの上位の突然変異との関連は、必ずしもこの現象の原因ではありません。 したがって、憩室は完全に孤立して存在することもあり、必ずしも他の奇形または他の発達障害と関連している必要はありません。
症状、苦情、および兆候
メッケル憩室は、乳児の回盲弁の近位約30〜50センチメートルに位置する腸閉塞のアウトポーチです。 成人では、内臓の成長により、距離は約60〜100センチメートルに増加します。 すべての場合において、メッケル憩室に関連する症状はありません。 憩室に異所性の胃または膵臓組織が含まれている場合にのみ、苦情が発生します。 この現象では、 炎症 可能性のある穿孔がしばしば発生します。 また、この場合、胃が原因で出血を伴う潰瘍が発生する可能性があります 粘膜 分散しています。 間に開口部がある場合 小腸 憩室、多くの場合、腸の内容物が憩室に入ります。 メッケル憩室に腸内容物が蓄積すると、構造が細菌によって炎症を起こす可能性があります。 そのような症状 炎症 急性のものに似ています 虫垂炎。 に加えて 発熱, 吐き気 と右側の厳しい 腹痛 発生します。
病気の診断と経過
ほとんどの場合、メッケル憩室の診断は偶発的所見です。 ほとんどの場合、この現象は開腹中に発見されます。 多くの場合、それは計画された機会に特に求められます 虫垂切除 鑑別診断の理由で。 メッケル憩室を持つ多くの人々は、彼らが憩室で生まれたことを生涯を通じて学びません。 この理由は、メッケル憩室の特徴である無症候性です。 例外的に、診断は出生直後に行われます。 触診所見は、メッケル憩室の最初の疑いを引き起こす可能性があり、これは画像診断によって明らかにすることができます。 21トリソミーと診断された患者では、憩室の存在は明らかです。 と診断された乳児 ダウン症候群 通常、この背景に対する現象について広範囲にスクリーニングされます。 メッケル憩室のある人の予後は非常に良好です。この現象は通常、無症状のままです。
合併症
メッケル憩室は、すべての場合に不快感や合併症を引き起こすわけではありません。 このため、この苦情の治療もすべての場合に必要なわけではありませんが、これは可能です つながる 出血する 胃 または胃の不快感 粘膜、これは患者の生活の質を制限する可能性があります。 これはにつながります 炎症 での感染と 胃 と腸、それで医師による治療はどんな場合でも必要です。 メッケル憩室が虫垂の炎症を引き起こすことは珍しいことではないので、虫垂を取り除く必要があります。 同様に、厳しい 発熱 そしてさらに 嘔吐。 さらに、患者は重度に苦しんでいます 痛み 腹部と 胃。 最悪の場合、腸の破裂があり、これも致命的となる可能性があります。 この苦情は、通常、特定の合併症とは関係のない外科的介入によって治療されます。 苦情のほとんどは、これによって比較的よく制限することができます。 平均余命も短くなりません。 手術後、影響を受けた人は通常、服用に依存しています 抗生物質 さらなる炎症や感染を防ぐため。
いつ医者に診てもらえますか？
腸の部分に異常や異常が生じた場合は、医師が必要です。 排便に不規則性がある場合、 下痢, 便秘 or 痛み、医師に相談する必要があります。 腸の変化 粘膜 感染のリスクを高めます。 影響を受けた人が繰り返し苦しんでいる場合 発熱、炎症性疾患または内部過敏性、包括的な 健康 影響を受けた人に対して評価を行う必要があります。 医学的検査により症状の原因を特定でき、適切な治療計画が確立されます。 一般的な病気の感覚、パフォーマンスの低下、 腹痛 & 吐き気 の兆候です 健康 障害。 苦情が長期間続く場合や激しさを増す場合は、医師の診察が必要です。 血 便中およびからの出血 肛門 医師に提示する必要があります。 かゆみや開いた痛みが発生した場合は、医師に相談することをお勧めします。 座り心地が悪い場合や、動き回るときに不快感を感じる場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 睡眠障害、感情的な問題、感覚障害、または 疲労、医師に相談する必要があります。 症状により食物摂取量が減少し、重度の体重減少が見られる場合は、医師が必要です。 消化の問題、特定の食品に対する過敏症、および増加 疲労 医師が明確にする必要があります。
治療と治療
メッケル憩室は通常、症状を引き起こしません。 現象が完全に無症候性である限り、特別な治療は必要ありません。 憩室と小腸の間の開口部が記録されている場合は、治療が必要となる場合があります。 しかし、ほとんどの場合、腸の内容物が蓄積して炎症が起こるまで治療は開始されません。 治療 憩室にコーパスタイプの胃粘膜または膵臓の組織が含まれている場合にも必要になることがあります。 これらの細胞が生成するように 酸、潰瘍や出血が発生する可能性があります。 極端な場合、これは可能性のあるミシン目をもたらします つながる 〜へ 腹膜炎。 メッケル憩室を治療するための賢明な行動は、手術だけです。 手術は常に患者にとって特定のリスクと関連しているため、手術の前に、手術の利点とリスクを相互に比較検討する必要があります。 この計量の結果として、メッケル憩室は通常、突出の結果として二次的な病気が発生するまで除去されません。 手術中、外科医はメッケル憩室への血管供給を遮断します。 この後 血 供給が遮断され、憩室はその基部で除去されます。 これにより、腸に開口部が作成され、外科医が横方向に縫合します。 憩室が非常に大きい場合は、上記の手術の代わりに部分切除を行います。 この場合、憩室の一部が削除されます。 憩室が原因で炎症が発生すると、通常、炎症過程は手術前に可能な限り鎮静化することができます。
展望と予後
通常、メッケル憩室はそれ自体で完全に退行します。 したがって、ほとんどの患者は、自然な発達過程のために自然治癒を経験します 胚。 早くもXNUMX週目 妊娠、卵黄管は医師の介入や薬の助けなしに完全に退行します。新生児のわずか3パーセント未満が不規則性と異常を経験します。 多くの場合、成長が進むにつれて、炎症の発生率の増加または胃腸管の問題が明らかになります。 痛み 胃の領域または急性の発症 条件 腸内で発生する可能性があります。 したがって、これらの個人の予後は悪化します。 メッケル憩室の退行の欠如が見過ごされた場合、病気が不利に進行すると緊急事態が発生する可能性があります。 腸が破裂し、生命を脅かす可能性があります 条件。 集中的な医療をできるだけ早く行わないと、影響を受けた人は早期に死亡します。 ただし、ほとんどの場合、 健康、腹部で退行が発生していないことに時間内に気づきます。 これらの患者では、日常的で最適な条件下での外科的処置は、 つながる 特定の異常に。 後に 創傷治癒、患者は無症状として治療から退院することができます。 健康異常の再発は予想されていません。
防止
メッケル憩室は、胚の発育不全に基づいて発生します。 したがって、この現象は、胚の発達異常を防ぐことができる範囲でのみ防ぐことができます。
ファローアップ
腸憩室のフォローアップケア（憩室症）内科医または消化器病専門医と一緒に、時にはかかりつけの医師と協力して行われます。 直後 治療、優しい ダイエット それは追加を入れません ストレス 患者の腸に重要です。 出血または同様の異常なイベントの場合は、主治医に相談する必要があります。 ザ・ ダイエット は医師と調整されていますが、栄養士や栄養士もこの文脈で貴重なアドバイスを提供することができます。 A ダイエット が豊富 食物繊維 多くの場合、十分な飲酒と組み合わせて最適な組成です。 果物と野菜をお勧めします。 一方、影響を受ける人は、鼓腸や辛い食べ物を避ける傾向があります。 アルコール に順番に 補足 対象を絞ったアフターケアによる治療。 憩室は、強い圧迫と 便秘。 したがって、便は理想的には柔らかくてボリュームのある状態に保つ必要があります。 純粋に食物繊維が豊富な食事ではこれを達成できない場合は、 オオバコ 製品はしばしば役に立ちます。 ただし、特にアフターケアのコンテキストでは、 オオバコ 事前に治療医との製品。 大腸内視鏡検査 フォローアップと予防ケアの両方です。 その頻度も医師によって決定されます。 新しい憩室が再び形成されているかどうかを早期に検出し、早期治療を可能にします。
自分でできること
多くの場合、メッケル憩室は症状なしに進行するため、特別な治療は必要ありません。 したがって、影響を受けた個人がとることができる最も重要な自助措置は、顕著な身体的症状に注意を払い、それらを明確にすることです。 コースが厳しい場合、例えば憩室と憩室の間に開口部が形成された場合 小腸、医師による迅速な治療が必要です。 次のような急性症状 吐き気 & 腹痛 で軽減することができます ホーム救済。 たとえば、どちらの方法で痛みを和らげるかに応じて、通常片側に発生する腹痛には温湿布または冷却が推奨されます。 吐き気、エッセンシャルオイルまたは穏やかな場合 鎮静剤 薬局からも救済を提供することがあります。 ただし、いずれの場合も医学的説明が必要です。 手術後、安静と安静が表示されます。 傷口は、回避するために担当医の指示に従って治療する必要があります 創傷治癒 障害およびその他の合併症。 これに伴い、縫合糸の裂けを防ぐために、最初はスポーツや運動全般を控えることをお勧めします。 最初の数週間は、診療所での定期的な検査が必要です。
